Izraz stenozirajoči ligamentitis se običajno imenuje patološka sprememba stanja kite in njenih okoliških vezi, ki vodi v nenehno upognjen položaj prsta (redkeje več prstov) roke. Zaradi dejstva, da se na začetku bolezni sliši klik, ko se falanga razširi, ima drugo ime - "sprožilni prst".
Zgodovina študije stenozirajočega ligamentitisa
Prvič je to bolezen leta 1850 omenil dr. Knott (mimogrede, kasneje je bila bolezen po njem poimenovana). Govoril je o pojavu, pri katerem se pacienti pritožujejo nad težavami, ki nastanejo pri poskusu zravnanja ali upognitve prsta. Leta 1887 je dr. Schoenburn izvedel prvo operacijo, med katero je prerezal "patološko vrvico".
Od takrat se je v specializiranih publikacijah pojavilo veliko poročil, katerih tema je bila stenozirajoči ligamentitis, zdravljenje in metode za diagnosticiranje te bolezni. In od leta 1966 je ruski zdravnik N. P. Shastin predlagal uporabo metodeoperacijo, ki jo je imenoval minimalno invazivna ligamentotomija.
Kaj je ta bolezen
Stenozirajoči ligamentitis se nanaša na polietiološke (tj. ki nastanejo iz več razlogov) motnje tetivno-ligamentnega aparata v roki. Zanj je značilna kršitev kit v lumnu fibroznih kanalov, ki je posledica vnetnega procesa stiskalne narave v popkovini, ki povezuje mišice s kostjo.
Na roki vsakega človeka so tako imenovani obročasti ligamenti, ki držijo upognjen prst v tem položaju in preprečujejo, da bi se sam odvil. Tu se najpogosteje pojavi kompresijsko vnetje s Knottovo boleznijo. V tem primeru se ligamenti zožijo, tetiva pa se zgosti, kar sčasoma povzroči glavni simptom bolezni - nenehno upognjen prst.
Kdo je najbolj dovzeten za stenozirajoči ligamentitis
Vzroki stenozirajočega ligamentitisa prstov do danes niso bili dovolj raziskani. Splošno sprejeto je, da ta bolezen temelji na mikrotravmi in preobremenitvi rok, ki jih povzroča isti prisilni položaj dlje časa.
To se zgodi predvsem ljudem, ki delajo za strojem, ali tistim, ki so med delom prisiljeni delati pogoste prijemalne gibe. Zato je bolezen razvrščena kot poklicna. In najpogosteje prizadene glasbenike, blagajničarje, varilce, rezalce in zidarje.
Različna kronična vnetja pogosto vodijo do imenovane patologijeligamenti in sklepi: poliartritis, revmatizem itd., pa tudi prisotnost sladkorne bolezni.
Nekateri avtorji trdijo, da je ligamentitis tudi dedna bolezen. Vendar študije, ki bi lahko potrdile ali ovrgle to izjavo, niso bile izvedene.
Potek bolezni pri otrocih
Stenozirajoči ligamentitis pri otrocih je precej redek. In glavni razlog za njegov nastanek zdravniki imenujejo hitro rast posameznih struktur in tkiv v roki. To pomeni, da se premer tetive v tem primeru poveča hitreje kot lumen obročastega ligamenta, kar vodi v nekakšen konflikt med njima, kar povzroča kronično vnetje. Sčasoma vodi do degenerativnih sprememb v tetivno-ligamentnem aparatu.
Najpogosteje prizadene otroke od enega do treh let in v večini primerov na palcu. Žal še vedno ni zadostne razlage za ta pojav.
Starši lahko opazijo, da otrok težko iztegne prst, na njegovem dnu pa je majhna zadebelitev velikosti graha. To bi moral biti razlog za obvezno obravnavo specialista, sicer bo bolezen privedla do vztrajnega prisilnega položaja prsta.
Glavni simptomi stenozirajočega ligamentitisa
Stenozirajoči ligamentitis ima hude simptome: na primer, ko pritisnete na dno motečega prsta, bolečina postane močnejša.
- Prst delujepriložnosti.
- Bolečina se mimogrede ne osredotoča samo nanjo, lahko seva v roko in celo v podlaket.
- Na dnu prsta lahko čutite bolečo trdo izboklino, ki lahko oteče ali eden od njegovih sklepov.
- Prst pogosto otrpni.
- Po daljši nepremičnosti roke postanejo simptomi še posebej izraziti.
In seveda, glavni simptom je klik, ki se pojavi vsakič, ko poskušate upogniti ali odviti prizadeti prst.
Stape napredovanja bolezni
Stenozirajoči ligamentitis palca, pa tudi drugih prstov, se razvija postopoma. V prvi fazi klikanje in bolečina nista zelo pogosta.
Toda takoj, ko se morate resno potruditi, da zravnate prst, lahko govorite o začetku druge stopnje razvoja bolezni. Tetiva se na tej točki običajno zgosti in pod težavnim prstom se razvije grudica.
Za zadnjo, tretjo stopnjo je značilna nezmožnost zravnanja prizadetega prsta. Seveda pa na to ne smete čakati, bolje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in se znebite bolezni.
Diagnoza
Če sumite na stenozirni ligamentitis, se posvetujte z otopedskim travmatologom. Zdravnik pregleda prizadeto roko. Poleg tega mora pacient narediti rentgen, ki vam omogoča razlikovanje te bolezni od artroze ali artritisa. Dodatno testiranje običajno ni potrebno.
Zaradi dejstva, da je opisana patologija, kotpraviloma se razvije zelo hitro, ob prvih občutkih nelagodja ali bolečine pri premikanju prsta se morate obrniti na ortopeda.
Metode zdravljenja stenozirajočega ligamentitisa
Zdravljenje ob diagnozi "stenozirajoči ligamentitis" je neposredno odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja bolnika. V zgodnjih fazah je priporočljiva uporaba fizioterapevtskih postopkov v obliki elektro- in fonoforeze z zdravili, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, pa tudi aplikacije s parafinskimi in zdravilnimi obkladki.
V kasnejšem obdobju in v primeru, da fizioterapija ne daje pričakovanih rezultatov, se predpišejo dodatna zdravila - lahko so protivnetna in protibolečinska. Zelo priljubljene so injekcije hidrokortizona v predel, kjer je zadebelitev.
Pacientu je potrebna obvezna imobilizacija prsta. Pomemben pogoj je menjava dela, pa tudi vestno izogibanje travmatičnim dejavnikom.
Stenozirajoči ligamentitis: operacija
Če sprejeti ukrepi ne dajo želenega rezultata ali v primeru, ko je bolnik zaprosil za pomoč v tretji fazi bolezni, mu je prikazana operacija.
Med tem bolniku opravijo disekcijo ligamenta, ki onemogoča premikanje tetive. Po metodi N. P. Shastina se ta operacija izvaja s točkovno punkcijo s posebnimi instrumenti za enkratno uporabo. To ne zahteva bolnišničnih pogojev in zadostuje lokalna anestezija.
Med odprto ligamentotomijo pacient v splošni anesteziji naredi rez, ki ne presega 3 cm, nato pa se vez razreže. Po tej operaciji se roka fiksira z mavcem.
Vsaka od teh operacij ima svoje pomanjkljivosti in pozitivne lastnosti, zato se lahko le zdravnik odloči, kako natančno bo kirurški poseg izveden.
Ljudsko zdravljenje
Stenozirajoči ligamentitis, poleg predpisanih posegov, lahko po posvetovanju z zdravnikom zdravimo tudi z ljudskimi zdravili. Najbolj priljubljena med njimi je tako imenovana suha toplota. Za to se v ponvi segreje morska ali kuhinjska sol, ki jo nato vlijemo v tesno platneno vrečko. Čopič obrnemo z dlanjo navzgor in nanjo položimo vrečko. Takšno segrevanje lahko izvajate dvakrat na dan, pri čemer se izognete hipotermiji med tretmaji.
Dobri so tudi blatni obkladki, za katere poljubno zdravilno glino razredčimo do gosto kisle smetane in ji dodamo 5 desertnih žlic jabolčnega kisa. To kašo z debelo plastjo namažemo na boleči prst, na vrhu položimo v celofan. Obkladek odstranite po 2 urah. Po tem roka potrebuje popoln počitek in toploto.
Toda ne pozabite, da z diagnozo stenozirajočega ligamentitisa zdravljenje z ljudskimi zdravili ne more dati pomembnih rezultatov.
