Danes mnogi strokovnjaki predpisujejo bolnikom vazodilatacijsko pršilo Isoket za profilaktične namene ali, če je potrebno, za zaustavitev napada angine.
To zdravilo ima obsežen seznam različnih indikacij za uporabo. Uspešno se uporablja pri zdravljenju srčno-žilnih patologij, tudi pri zdravljenju akutnih stanj.
Farmakologija
Aktivna učinkovina tega zdravila za angino pektoris ima izrazite vazodilatacijske in vazodilatacijske lastnosti. Izosorbid dinitrat spodbuja nastajanje dušikovega oksida v telesu in zmanjšuje potrebe srčne mišice po kisiku in energiji, s čimer se zmanjša obremenitev miokarda. Učinkovito znižuje pritisk v pljučnem obtoku, slabi pretok krvi v desni atrij, zmanjšuje napetost sten srčnih prekatov, znižuje diastolični tlak in izboljšuje sistolično delovanje v njih. Zdravilo ne vpliva na srčni utrip in dobro širi možganske žile. Prav tako lahko poveča žile v duri in samih možganih, kar povzroči bolečino v glavi.
Sredstvo vpliva na prerazporeditev koronarnega krvnega pretoka na območjih, kjer je krvni obtok zmanjšan. Z IHD (koronarna bolezen srca) in angino pektoris imajo bolniki zaradi delovanja zdravila možnost povečati dovoljeno telesno aktivnost.
Spray "Izoket" se hitro vpije po celotni površini ustne sluznice, zato se učinek njegove uporabe pojavi po 30 sekundah in traja do 120 minut. Zaradi hitrosti delovanja ga pogosto predpisujejo bolnikom za lajšanje akutnih akutnih stanj.
Obrazec za izdajo
Zdravilo je bistra, brezbarvna raztopina z vonjem alkohola. Na voljo je v dveh različicah:
- Pršilo "Izoket" podjezično in dozirano. Z enim klikom na razpršilnik se v obliki drobnih kapljic sprosti en odmerek le-tega, ki je sestavljen iz 1,25 mg zdravilne učinkovine - izosorbid dinitrata, pa tudi pomožnih elementov: etanola in makrogola 400. Aerosol ne vsebuje freona., zato spada med zdravila, ki so neškodljiva za okolje. Proizvedeno v prozornih steklenicah po 15 ml, pakiranih v škatli z razpršilnikom in navodili. Steklenica, zasnovana za 300 klikov (odmerkov), omogoča spremljanje količine zdravila in pravočasno nakup zamenjave.
- Raztopina v obliki koncentrata za infundiranje. 1 ml tega zdravila vsebuje 1 mg aktivnega elementa izosorbid dinitrata in dodatne snovi: natrijev klorid, natrijev hidroksid, vodo. V eni ampuli - 10 ml raztopine za infundiranje. Izdano vkartonska pakiranja po 10 kosov.
Indikacije za uporabo
Spray "Izoket" predpisujejo specialisti za napade angine vseh oblik in kot preventivni ukrep za preprečevanje. Priporoča se tudi pri poinfarktnih stanjih, miokardnem infarktu v akutni fazi, povečani toleranci na UTI in pri zdravljenju krčev koronarnih arterij. Aerosol "Izoket" se uspešno uporablja kot zdravilo za srčno popuščanje v levem prekatu.
Po navodilih se infuzijski koncentrat predpisuje bolnikom z naslednjimi patologijami srčno-žilnega sistema:
- nestabilna angina pektoris, ki se pojavi v stanju pred infarktom ali pred miokardnim infarktom;
- vazospastična angina;
- akutni miokardni infarkt zaradi odpovedi levega prekata;
- krč koronarnih žil med kirurškimi posegi;
- srčno popuščanje vseh vrst;
- akutno srčno popuščanje levega prekata;
- pljučni edem.
Kako uporabljati aerosol
Zdravilo v obliki pršila se razprši v pacientova usta, zaradi česar hitro pride v krvni obtok. Vsaka injekcija zagotavlja, da en odmerek zdravila vstopi v notranjost. Navodila za uporabo kažejo različne načine uporabe zdravila, odvisno od simptomov.
Da bi preprečili napad angine, pred prihajajočim fizičnim ali čustvenim stresom, ki lahko postanepovzroči poslabšanje, zadržuje dih, bolnik pa prejme 1 do 3 odmerke z intervalom 30 sekund med injekcijami. Povečanje odmerka brez nadzora specialista je prepovedano.
V primeru suma na poslabšanje srčnega popuščanja ali akutnega miokardnega infarkta bolnik prejme od 1 do 3 odmerke zdravila pod strogim nadzorom tako srčnega utripa kot krvnega tlaka. Če ni izboljšanja, se postopek ponovi po petih minutah po presoji zdravnika. V naslednjih desetih minutah naj bi se stanje stabiliziralo. V nasprotnem primeru lahko manipulacijo ponovite še enkrat pod nadzorom zdravnika.
Pred postopkom zdravljenja za lajšanje koronarnega spazma (v primeru diagnostične ali terapevtske kateterizacije) se bolniku predpiše 1-2 injekciji. Po potrebi se lahko odmerek ponovi, vendar pod nadzorom parametrov krvnega obtoka.
Posebna priporočila za uporabo pršila
V primerih, ko se nov aerosol uporabi prvič ali je od zadnjega odmerka minilo več kot 24 ur, je priporočljivo, da prvi tlak usmerite v zrak, saj morda ne vsebuje zahtevanega odmerka. Za pridobitev odmerka v skladu z navodili se razpršilec neprekinjeno pritiska do konca in nato sprosti. Med uporabo je treba stekleničko z razpršilnikom držati z dvignjenim razpršilnikom in v navpičnem položaju.
Pazite, da ne škropite v oči. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno stalno spremljanje.krvni tlak (BP) in EKG. Vrednost krvnega tlaka ne sme biti nižja od 100 mm Hg. Umetnost. Navodila prepovedujejo nenaden umik zdravila, zato se predpisani odmerki postopoma zmanjšujejo. Alkoholne pijače so pri jemanju aerosola Isoket kontraindicirane.
Pregledi strokovnjakov kažejo, da lahko visok odmerek zdravila, njegovo pogosto imenovanje ali sistematična uporaba povzroči razvoj tolerance pri bolniku. Ta lastnost se razvije tudi pri uporabi drugih zdravil, ki vsebujejo nitrate. V takih situacijah zdravniki priporočajo prekinitev uporabe zdravila za 2-3 dni, po poteku redne terapije, ki je trajala 3-6 tednov, pa prekinite 3-5 dni in ga začasno nadomestite z drugimi zdravili podobnega učinka.. V večini primerov se po prekinitvi ali prekinitvi zdravljenja občutljivost bolnika hitro povrne. Sestavine zdravila se skoraj v celoti izločajo v obliki presnovkov preko ledvic.
Odmerjanje in uporaba raztopine
V skladu z navodili v navodilih se zdravilo "Izoket" (raztopina za infundiranje) uporablja intravensko. Odmerjanje predpiše lečeči zdravnik posamezno, ob upoštevanju hemodinamskih in kliničnih parametrov bolnika. Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in jih počasi povečevati na zahtevano količino. Odmerek, ki ga priporoča navodilo, je 2-7 mg / h, povprečni odmerek pa je približno 7,5 mg / h. V primerih posebne potrebe se lahko volumen poveča na 10 mg/h.
V večini primerov ljudje s srceminsuficience zahtevajo večje odmerke zdravila. Uvedba zdravila mora potekati v bolnišnici pod nadzorom specialista in z uporabo avtomatskih infuzijskih sistemov. Celoten postopek spremlja spremljanje parametrov krvnega obtoka (krvni tlak in srčni utrip).
Raztopino za intravensko aplikacijo pripravimo v sterilnih pogojih tik pred posegom. Zdravilo je shranjeno največ 24 ur. Metode kuhanja:
- za 0,01 % koncentracijo (100 mcg/mL) – 50 ml 0,1 % zdravila lahko pripravite v 500 ml pripravljenega za dajanje;
- za 0,02 % koncentracijo (200 mcg/mL) – 100 ml 0,1 % zdravila lahko naredite v 500 ml zdravila, pripravljenega za dajanje.
Kontraindikacije in previdnostni ukrepi
Zdravilo ni predpisano za bolnike s preobčutljivostjo na nitratne spojine, pa tudi druge elemente aerosola Isoket. Prepovedana je tudi uporaba, če ima bolnik naslednje bolezni:
- huda hipotenzija, pri kateri sistolični tlak pade pod 90 mmHg;
- žilna insuficienca v akutni fazi, kot je šok ali žilni kolaps;
- perikarditis in perikardialna tamponada;
- s kardiogenim šokom v primerih, ko ni drugega načina za korekcijo tlaka v levem srčnem prekatu;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- Glaukom zaprtega zakotja.
Poleg tega zdravilo ni predpisano osebam, mlajšim od osemnajst let. Navodila za uporabo priporočajo uporabo zdravila skrajno previdno in pod stalnim nadzorom v takih primerih:
- miokardni infarkt z akutno obliko poteka ob zmanjšanem tlaku polnjenja levega srčnega prekata;
- povišan intrakranialni tlak;
- mitralna in/ali aortna stenoza;
- odkrivanje pri pacientu verjetnosti ortostatske motnje pri uravnavanju krvnega obtoka;
- odpoved ledvic ali jeter.
Nosečnost in dojenje
Znanstveniki pri razvoju zdravila so izvedli študije na živalih. Poskus na preiskovancih je pokazal, da ni škodljivega učinka na plod.
Vendar pa je med nosečnostjo in dojenjem predpisovanje aerosola priporočljivo le v primerih, ko bo predvidena korist za žensko znatno odtehtala možno tveganje za plod ali dojenčka. Zdravljenje v teh primerih je treba izvajati pod strogim nadzorom specialistov, ki spremljajo kazalnike krvnega obtoka (krvni tlak in srčni utrip), pa tudi splošno stanje bolnika.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Skupna uporaba vazodilatatorjev in zdravila "Izoket" (sprej) je prepovedana. Njihova kombinirana uporaba lahko povzroči povečanje hipotenzivnega učinka. Ista posledica pomeni sočasnojemanje aerosola Isoket in takih zdravil: antihipertenzivov, zaviralcev kalcijevih kanalčkov, kinidina ali novokainamida, antipsihotikov, zaviralcev fosfodiesteraze-5.
Možen povečan antianginalni učinek pri uporabi v kombinaciji z zdravili, kot so amiodaron, propranolol, nifedipin, verapamil in drugi zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov.
Povišan intrakranialni tlak pri bolniku se lahko pojavi med kombiniranim zdravljenjem z atropinom in drugimi m-antiholinergiki.
Preveliko znižanje krvnega tlaka, ki vodi do koronarne perfuzije, se pojavi pod vplivom zaviralcev alfa in simpatikomimetikov.
Neželeni učinki in ocene
Navodila opisujejo veliko stranskih učinkov, ki jih lahko povzroči zdravilo "Izoket" (sprej). Pregledi nekaterih bolnikov, ki jemljejo to zdravilo, kažejo na pojav glavobolov, ki se v medicini imenujejo "nitrati". Praviloma po 2-3 dneh težava izgine sama in ne zahteva popravka. Zelo redko lahko zdravilo povzroči simptome, kot so slabost, pordelost kože, bruhanje in suha usta.
Nekateri bolniki, ki so zdravilo prejeli prvič, se pritožujejo nad splošno šibkostjo, omotico, nizkim krvnim tlakom in občutkom letargije. Nastane zaradi manjših motenj v delovanju srčno-žilnega sistema. Pojavijo se med prvo uporabo ali ko je priporočeni odmerek presežen.
Vendar pa glede napregledi, so bolniki opazili učinkovitost zdravila. In če jemljete v skladu s predpisi specialista, se neželeni učinki ne pojavijo tako pogosto. Izjema je glavobol v prvih dneh uporabe, ki spremlja večino primerov, vendar običajno izgine v nekaj dneh.
Preseganje največje količine
Preveliko odmerjanje tega zdravila lahko povzroči številne resne neželene učinke: sinkopo, kolaps, visok intrakranialni tlak, hipertermijo, konvulzije, motnje vida, povečano potenje, methemoglobinemijo, bradikardijo, paralizo in komo. Zato je pomembno, da ne samozdravite srca, temveč da zdravilo jemljete strogo po navodilih specialista!
Ob opisanih simptomih je potrebna odtegnitev zdravila in terapija za stabilizacijo bolnikovega stanja.
Analogi
Zdravilo "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Nemčija) je eden od pogostih generikov (analogov) zdravila "Izoket" (spray). Cena tega nadomestka je odvisna od koncentracije učinkovine in števila tablet v pakiranju.
Na primer, zdravilo v tabletah po 20 mg "Kardiket retard" (20 kosov v pakiranju) stane od 62 do 72 rubljev, isto zdravilo pa le z odmerkom 40 mg tablet in količino 50 kosov, stane 210-220 rubljev.
Skupina zdravil "Nitrosorbid", ki jo proizvaja več ruskih podjetij in ima različne oblike sproščanja, je tudi nadomestek za zdravilo "Izoket". Analogi te skupine imajo naslednja imena: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., nitrosorbid-UVI.
Cena
V ruskih lekarnah boste morali plačati od 365 do 470 rubljev za eno odmerjeno zdravilo "Izoket" (sprej). Cena se oblikuje glede na lokacijo prodajnega mesta in njegov status. Na spletnih mestih, ki prodajajo zdravila, ga je mogoče kupiti po nižji ceni kot v običajni lekarni blizu hiše. Toda pri naročanju prek interneta boste morali plačati približno 200 rubljev za dostavo ali dobiti izdelek brezplačno na prevzemnem mestu, kar ni vedno geografsko priročno.
Prav tako lahko v kateri koli lekarni kupite paket (10 ampul) koncentrirane raztopine za infundiranje "Izoket". Cena zanj niha med 906-980 rubljev.
Splošne informacije
Zdravilo proizvaja nemško podjetje YUSB Pharma GmbH. Njen rok uporabnosti je pet let. Pogoj prodaje je prisotnost zdravniškega recepta. Pri daljšem premoru uporabe je priporočljivo preveriti delovanje razpršilnika. Na nalepki aerosola na dnu je narisana puščica. Ko tekočina doseže svojo raven, je treba kupiti novo zdravilo, saj je uporaba obstoječe viale možna le z njenim rahlim nagibom, v katerem je sesalna cev potopljena v tekočino.
