Cepljenje je eden od načinov za spodbujanje človeškega imunskega sistema. Obvezna so cepljenja, ki jih dobijo skoraj vsi otroci z nekaj izjemami, so pa tudi tista, ki so predpisana le za določene indikacije. Preden naredite nenačrtovano cepljenje otroka, morate natančno preučiti informacije o tem, se posvetovati z zdravnikom in prebrati ocene. "Prevenar" je ravno tisto cepivo, z indikacijami in kontraindikacijami, na katere morate biti previdni.
Oblika in sestava
Cepivo Prevenar se ne proizvaja v Rusiji, ampak je uvoženo iz tujine (ZDA, Evropa). Na voljo v 0,5 ml brizgah, pripravljenih za injiciranje. Vključuje pnevmokokne spojine (polisaharid + CRM197), vključno s polisaharidi serotipov: 4 (2mcg), 6B (4mcg), 9V (2mcg), 14 (2mcg), 18C (2mcg), 19F (2mcg) (2mcg) in 2, protein nosilec davice CRM197 (20 µg).
Pomožne sestavine v sestavi suspenzije so: aluminijev fosfat, natrijev klorid,prečiščena destilirana voda.
Prevenar, ki ima različne ocene, v celoti izpolnjuje vse potrebne standarde WHO za proizvodnjo in nadzor pnevmokoknih konjugiranih cepiv. Namenjeno preprečevanju bolezni, ki jih povzročajo pnevmokokne okužbe.
Cena cepiva se giblje od 3.500 do 4.000 rubljev.
Farmakologija
Prevenar suspenzija vsebuje sedem, trinajst ali triindvajset sevov pnevmokoka. Njihovo število je odvisno od vrste cepiva. Serotipi so pnevmokokni polisaharidi, pridobljeni iz različnih skupin gram-pozitivnih bakterij Streptococcus, od katerih je vsaka usklajena z nosilnim proteinom davice CRM197 in adsorbirana na aluminijevem fosfatu.
Cepljenje s Prevenarjem, katerega ocene so precej protislovne, sproži proizvodnjo protiteles proti polisaharidom sevov Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F. Ta proces spodbuja imunski sistem telesa. Proizvajajo se protitelesa, ki se lahko uprejo pnevmokoknim okužbam.
Učinek zdravila na imunost
Otroci dojenčkov od dveh mesecev življenja se cepijo po določeni shemi. Ta vrstni red injiciranja je potreben za ustvarjanje trajnega imunskega odziva telesa, ki se pokaže po prvem, drugem in naslednjih cepljenjih. Znanstveno je dokazano, da je količina protiteles precejšnjapoveča po prvem cepljenju. Skupno se po določenem časovnem obdobju aplicirajo trije odmerki cepiva Prevenar 13, o katerih ocene pravijo, da lahko znatno okrepi otrokovo imuniteto in ustvari protitelesa proti vsem sevom že po prvem posegu.
Nastajanje protiteles proti serotipom cepiva opazimo tudi po enkratni intramuskularni injekciji pri otrocih v starostni skupini od dveh do petih let. Tu je bil imunski odziv telesa enak kot pri otrocih, mlajših od dveh let.
Pred lansiranjem cepiva Prevenar 13, katerega pregledi nas dajo k razmišljanju o smiselnosti njegove uvedbe, je bilo izvedeno množično klinično preskušanje na področju stimulacije imunskega sistema telesa. Študija je vključevala približno 18 tisoč otrok, starih od 2 do 15 mesecev. Rezultati so dokazali učinkovitost te suspenzije v boju proti boleznim pnevmokokne skupine za 97%. Hkrati je bil odstotek pri ameriških otrocih 85 %, pri evropskih otrocih pa od 65 do 80 %.
Učinkovitost preprečevanja bakterijske pljučnice, ki jo povzroča serotip Streptococcus pneumoniae, je dosegla raven 87,5%, kar so potrdili številni pregledi.
"Prevenar" je pokazal svoj rezultat (54%) pri bolnikih, starih od 2 do 15 mesecev. Tukaj je bila zdravljena zaradi zmernega do akutnega vnetja srednjega ušesa zaradi pnevmokoknih serotipov.
Pri cepljenih otrocih je bil imunski odziv na seve, ki niso vključeni v sestavo, 33 % višji. Toda kljub temu se je število bolezni, ki jih povzročajo serotipi v injekciji, zmanjšalo za34 %. Tako se je število bolnikov z vnetjem srednjega ušesa zmanjšalo za 6-18%, s ponavljajočimi se akutnimi primeri za 9-23%. In potreba po timpanostomiji pri cepljenih otrocih se je zmanjšala za 24-39%.
Indikacije in kontraindikacije za cepljenje
Cepivo Prevenar 13, katerega pregledi priporočajo natančno preučevanje vseh informacij, je indicirano za uporabo kot profilaktično zdravilo za preprečevanje bolezni, ki jih povzročajo sevi Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F in 23F tukaj so sepsa, pljučnica, bakteriemija, meningitis in otitis različnih stopenj) pri otrocih v starostni skupini od dveh mesecev do petih let.
Kontraindikacije za cepljenje so različne bolezni. To so nalezljive in nenalezljive bolezni: gripa, SARS, prehladi, tonzilitis in podobno. Ne cepite med poslabšanjem kroničnih bolezni. Prevenarja ne smete dajati otrokom, ki so preobčutljivi na zdravilo in njegove pomožne snovi, pa tudi na davični toksoid.
V teh in drugih primerih se cepljenje izvede šele po popolnem okrevanju otroka ali v fazi remisije bolezni.
Cepivo Prevenar: navodila za uporabo
Cepivo je za intramuskularno injiciranje samo v anterolateralno stegno otrok, mlajših od dveh let, ali alternativno v deltoidno mišico nadlakti pri otrocih, starejših od dveh let.
Nikoli in pod nobenim pogojem se zdravilo ne daje intravensko!
Cepljenje je treba izvajati po določeni shemi. Torej, stari otroci2-6 mesecev se dajo tri cepiva po 0,5 ml. Interval med njimi naj bo vsaj mesec dni. Prvo cepivo po načrtu dajemo pri dveh mesecih, četrto (revakcinacija) pa v drugem letu otrokovega življenja, optimalno pri 12-15 mesecih.
Če otrok v prvih šestih mesecih življenja ni bil cepljen, se cepivo Prevenar, katerega pregledi so različni, vnese v telo po naslednjih shemah. Pri otrocih 7- Pri starosti 11 mesecev se dajeta dva odmerka zdravila z volumnom 0,5 ml. Interval med injekcijami mora biti najmanj en mesec;
V starosti od 12 do 23 mesecev je otrok cepljen v dveh odmerkih, prostornina enega odmerka je 0,5 ml. Interval med cepljenjem mora biti najmanj 60 dni. Za otroke v starostni skupini 2-5 let se zdravilo daje enkrat v količini 0,5 ml.
Dodatno cepljenje, razen za predlagane sheme, ni predvideno.
Cepivo "Prevenar", ocene zdravnikov o katerem so večinoma pozitivne, je homogena suspenzija bele barve. Videz motne bele oborine je povsem sprejemljiv. Neposredno pred uporabo cepivo pretresite, dokler ne dobite enotne barve. Pred cepljenjem skrbno preglejte vsebino brizge glede prisotnosti tujih delcev. Če so prisotni ali ima suspenzija barvo, ki ni bela, se zdravila ne sme uporabljati.
Neželeni učinki
Prevenar 13 so raziskali pri popolnoma zdravih otrocih, starih od šest tednov do osemnajst mesecev. Cepivo smo dali na isti dan kot druga cepljenja otrok, ki jih priporoča Ministrstvo za zdravje. Od stranskih učinkovopaženo: bolečina in utrdlina na mestu cepljenja, zvišana telesna temperatura.
V procesu revakcinacije se je v 36,5 % primerov pojavilo hitro minevajoče nelagodje na mestu cepljenja, do začasne otrplosti okončin - 18,5 %. Pri otrocih, starejših od dveh let, je bila zabeležena večja intenzivnost lokalnih reakcij kot pri bolnikih, mlajših od 1,5 let, vendar so bile zelo kratkotrajne. Dojenčki (do 28 tednov) z anamnezo nezrelih pljučnih organov so izpostavljeni tveganju za apnejo v spanju.
Otroci, ki so prejemali zdravilo Prevenar 13 hkrati z DTP, so imeli višjo stopnjo reakcij in zapletov po cepljenju. Tako so telesno temperaturo nad 38 °C opazili pri 41,2 %, nad 39 ° C - pri 3,3 % v primerjavi z 1,2 % - to je skupina otrok, ki je prejela samo eno cepivo proti DTP.
Podobne pojave so opazili, ko je bila suspenzija Prevenar kombinirana s šestvalentnimi cepivi, ki se običajno uporabljajo v pediatrični praksi, običajno s cepivi proti:
- oslovski kašelj;
- tetanus;
- Haemophilus influenzae tipa B;
- hepatitis B;
- davica;
- polio.
Med kliničnimi preskušanji so bili ugotovljeni naslednji neželeni učinki. To je najprej rdečina s premerom več kot 2,4 cm, oteklina, bolečina, zatrdlina na območju injiciranja. Ta reakcija telesa je v nekaterih primerih privedla do začasne omejitve dela spodnjih okončin. V redkih primerih je mesto injiciranja postalo srbenje, dermatitis ozurtikarija.
Pogosto opažena povišana telesna temperatura do 38°C in več, pa tudi razdražljivost, zaspanost, letargija, slab in prekinjen spanec, pretirana solzavost. Zabeležili so primere hipertermije nad 39 °C. Včasih so se pojavile arterijska hipotenzija, hipergija, alergijske reakcije telesa, vključno z anafilaktičnim šokom, edemom različne kompleksnosti, pljučnim krčem, težko dihanjem, konvulzijami.
Gastrointestinalni simptomi vključujejo drisko, bruhanje, slabost, pomanjkanje ali zmanjšan apetit. Pojav multiformnega eritema ali limfadenopatije ni izključen.
Posebna navodila za uporabo zdravila
S Prevenarjem so cepljeni samo otroci, mlajši od pet let. Navodilo pravi, da se cepivo daje odraslim. Prav tako ni bil razkrit njegov učinek na razvoj ploda med nosečnostjo. Učinek zdravila na otroka skozi materino mleko ni dovolj raziskan.
To cepivo priporočamo samo zdravemu otroku, ne smemo ga uporabljati pri akutnih respiratornih in drugih boleznih. Še posebej, če se telesna temperatura dvigne. V tem primeru morate počakati, da otrok popolnoma okreva.
Da bi bil pripravljen nuditi potrebno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka, mora zdravnik opazovati bolnikovo reakcijo v 30 minutah po dajanju zdravila.
Da bi se izognili tveganju za apnejo, je treba bolnika opazovati približno 48-72 ur, zlasti za primarno cepljenje otrok, mlajših od 28 tednov.
Cepivo"Prevenar" (mnenja zdravnikov o njem pravijo, da dobro vpliva na imuniteto otroka), je treba dajati strogo po shemi, zato postopka ne odlašajte.
Zdravilo zagotavlja zaščito le pred sevi Streptococcus pneumoniae, ki so del suspenzije, ne pa tudi pred drugimi, vključno z invazivnimi boleznimi.
Zaradi cepljenja se je pojavnost pljučnice v primerjavi z necepljenimi otroki v prvem letu zmanjšala za 32,2 %, v prvih dveh letih pa za 23,4 %.
Otrokom, cepljenim s cepivom, svetujemo, da jemljejo antipiretična zdravila v kombinaciji z injekcijami proti oslovskemu kašlju, da preprečijo razvoj vročinskih reakcij. Predpisani so tudi za otroke, nagnjene k konvulzivnim reakcijam.
Prevenar je izdelan v injekcijski brizgi, pripravljeni za postopek cepljenja. Njegove vsebine ne smete vliti v druge jedi ali kombinirati samostojno z drugimi zdravili.
Preveliko odmerjanje in interakcije z zdravili
Prej so bili znani primeri prevelikega odmerjanja cepiva, neupoštevanja urnika cepljenja in kršitve časa imunizacije. Ti dejavniki lahko povzročijo neželene posledice. Da bi se jim izognili, svetujemo cepljenje po navodilih. Točno to pravijo ocene.
"Prevenar" se daje na isti dan kot druga potrebna cepiva, razen cepljenja BCG. Zdravilo se lahko kombinira s profilaktičnim cepivom proti okužbi s Hib in s cepivom Infanrix. V tem primeru je treba cepljenje opraviti na različnih delih telesa.
Zdravilo se izdaja strogo na recept. Shraniti ga je treba vsuho, na hladnem in izven dosega otrok, pri temperaturi od 2° do 8°C. Ni zamrznjeno. Rok uporabnosti cepiva je tri leta.
Kaj je bolje: Prevenar ali Pneumo 23
Najpogosteje pediatri predpisujejo cepivo "Prevenar 13", "Prevenar" ali "Pneumo 23". Ocene so mešane. Prvo cepivo vsebuje trinajst serotipov, drugo sero, tretje pa triindvajset. Strokovnjaki pravijo, da če ste začeli imunizirati z enim cepivom, na primer s Prevenarjem, potem morate z njim zaključiti tečaj. Čeprav je dovoljena zamenjava 7-valentnega cepiva s Prevenar 13
Cepite lahko tudi odrasle, starejše od 50 let, ali tiste, ki so že cepljeni s pnevmokoknim cepivom. V teh primerih se zdravilo "Prevenar" daje enkrat.
Navodila, ocene in WHO priporočajo cepljenje s tem zdravilom za vse otroke, mlajše od dveh let. Cepivo pomaga razviti odpornost proti boleznim, ki jih povzroča pnevmokok: bronhitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, meningitis.
Povzročitelji teh bolezni so lahko druge okužbe, vendar je pnevmokokna skupina tista, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo otrokovemu zdravju, vključno s povzročitvijo njegove smrti. Če izbirate med cepivi Prevenar 7 in Prevenar 13, je pogosteje priporočljivo izbrati slednje, saj vsebuje več sevov. Predpisano je za otroke od 6 mesecev do dveh let. Cepivo ima dolgo izpostavljenost.
"Prevenar 23" se za razliko od "Prevenarja" predpisuje le glede na indikacije za starostno skupino nad dvema letoma. Ta zdravila so drugačnavpliv. Če je dojenček cepljen s Prevenarjem, potem je po dveh letih možno cepljenje s Prevenarjem 23. Zadnje zdravilo se daje šibkim in pogosto bolnim otrokom strogo po zdravniškem receptu. Nesporna prednost je veliko število sevov - 23. Cepivo je cenovno ugodnejše.
"Pneumo-23" dolgo časa ne ustvarja imunosti, zato je treba vsakih 3-5 let ponovno cepiti.
Imunizacija s cepivom: ocene
Prevenar je povzročil veliko polemik. Obljube zdravnikov o izboljšanju otrokovega zdravja in uspešne izkušnje mnogih mater, katerih otroci so po tem cepljenju prenehali zbolevati, so mnogi pozorni na to. A ni vse tako gladko, kot se zdi na prvi pogled. Po cepljenju je veliko otrok tako zbolelo kot še naprej. V nekaterih primerih je cepivo izzvalo visoko vročino, bronhitis, izcedek iz nosu in druge bolezni, ki so imele dolgo obdobje okrevanja. Učinek je bil, kot da ne bi bili imunizirani. Starši cepljenih otrok se pritožujejo tudi nad zatrdlino, rdečico, ki jo cepivo pusti za seboj na mestu injiciranja. Mnogi otroci so imeli težave s hojo po njegovi uvedbi.
Veliko ljudi je cepljenih, da bi okrepili svojo imuniteto in se znebili številnih bolezni. In nekateri so prišli do zaključka, da je treba to izvajati le po indikacijah, torej pri šibkih in pogosto bolnih otrocih, pa tudi pri tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog.
Mnenja zdravnikov o uvedbi cepiva Prevenar otrokom so bila deljena. Samsvetoval cepljenje. Označuje povečanje imunosti. Drugi govorijo o sevih 1 in 5, ki sta sama sposobna izzvati pnevmokokno bolezen. Tudi to cepivo je prepovedano v mnogih državah.
Iz navedenega lahko sklepamo, da cepivo Prevenar nikakor ni zdravilo za vse tegobe, vendar lahko s pravilno opravljenim delovanjem bistveno poveča otrokovo imuniteto.
