Običajni klinični stupor se kaže v depresivnem psihičnem stanju pacienta, šibkem odzivu zenic na svetlobo in zatemnitvi bolečinskih občutkov.
Spoporozno stanje se lahko spremeni v komo, kar je skrajna stopnja zaviranja vseh telesnih funkcij. Na stopnji refleksa pride do popolnega izklopa. Da bi preprečili to stanje, morate vedeti, kaj izzove pojav stuporja.
Kakšna je razlika med stuporjem in komo
Glavna razlika med soporom in komo je v tem, da je prvo stanje pomanjkanje stika z zunanjim svetom, ki ga spremlja izguba zavesti. A človeka se da iz njega izvleči vsaj za kratek čas. To je mogoče doseči z močnim tresenjem, mravljinčenjem, glasnim glasom. Koma pa je nezavedno stanje, ki ga lahko primerjamo z zelo globokim spanjem ali anestezijo, iz katere se je nemogoče zbuditi. Človek v komi se niti ne odzove na bolečino.
Vzrok stuporja
Na najpogostejše vzrokestupor, lahko pripišemo:
- zapleti zaradi možganske krvavitve;
- prisotnost benignih ali malignih novotvorb v možganih;
- kronične bolezni;
- strupena škoda za telo;
- virusi in okužbe;
- tromboflebitis;
- ateroskleroza;
- preveliko odmerjanje drog, zlasti pomirjeval;
- napačen življenjski slog;
- kršitev presnovnih procesov v telesu;
- hipertenzivna kriza v hudi obliki;
- poškodba glave;
- izražena odstopanja glukoze pri diabetes mellitusu;
- nizko delovanje ščitnice (hipotiroidizem);
- kršitev presnovnih procesov pri nefritisu;
- raztrgana anevrizma;
- zastrupitev telesa z ogljikovim monoksidom, barbiturati, opioidi;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- srčna ishemija;
- zastrupitev krvi (sepsa);
- neravnovesje elektrolitov v telesu;
- toplotni udar.
Simptomi bolezni
Če se zdrav centralni živčni sistem nenehno odziva na spreminjajoče se okoljske razmere, potem je v stanju stuporja možganska aktivnost v stanju inhibicije. Zdi se, da je telo v dolgem spanju. Soporozno stanje se lahko spremeni v komo.
Možgani ne morejo sprejemati nobenih odločitev. Budnost in spanje se lahko nenadoma spremenita.
Mnoge zanima: "Kako dolgo traja zaprtje?". Obdobja izklopalahko traja od nekaj sekund do mesecev. Vse je odvisno od razloga, ki je povzročil postopek.
Ob stuporju lahko bolnik občuti nekaj motnosti, zmedenost pri razumevanju vsega, kar se dogaja okoli. Lahko kaže dezorientacijo v prostoru. Bolnik lahko zamenja datume in imena, se ne spomni dogodkov, ki so se zgodili včeraj, a hkrati se mu v spominu pojavljajo jasne slike daljne preteklosti.
Močne dražilne snovi lahko povzročijo reakcijo pri človeku. Oster zvok povzroči, da se veke odprejo, vendar bolnik namenoma ne išče ničesar. Udar na nohtno posteljico izzove trzanje okončine. Injekcija, trepljanje po licu lahko povzroči kratkotrajno negativno reakcijo pri bolniku.
Ob pregledu opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa in depresijo globokih refleksov. Pogosto najdemo piramidni sindrom, ki ga povzroča zatiranje osrednjih nevronov. Reakcija zenic na svetlobo je počasna, ohranjena je roženica in refleks požiranja.
Vzporedno z vsemi temi simptomi se lahko pojavijo nevrološki znaki žariščne narave, ki kažejo na lokalno lezijo določenih predelov možganske skorje.
Če soporozno stanje izzove možganska kap ali meningoencefalitis, se odkrijejo togost vratu in drugi meningealni simptomi. Lahko se pojavijo tudi nenadzorovani mišični trzi.
V nekaterih primerih se zdravniki soočajo s hiperkinetično različico stuporja, v kateri je oseba neskladnagovori, gleda naokoli, naredi namenske gibe. Vzpostavitev produktivnega stika s pacientom je nemogoča. To stanje je podobno deliriju, ki spada v kategorijo kvalitativnih motenj zavesti.
Za zaprtje po možganski kapi je lahko značilna visoka stopnja vznemirjenosti ali popolna brezbrižnost do vsega okoli.
Stupor v možganski kapi
Možganska kap je zelo nevarna bolezen, ki povzroča nepredvidljive zaplete. Sopor je eden izmed njih. V prevodu iz latinščine beseda "sopor" pomeni "spanost", "otrplost", "letargija", "izguba spomina". V medicini se to stanje običajno imenuje subkoma, saj je korak k razvoju kome in je v marsičem podobno temu resnemu stanju.
Soporozno stanje pri možganski kapi se izraža v zadušitvi vseh človeških reakcij. Dejavnost zavesti je v izredno depresivnem stanju.
Možgansko kap povzročajo patološki procesi v žilah, ki izzovejo akutno možgansko disfunkcijo. Trajanje posledic apopleksije je več kot en dan. Možganska kap lahko povzroči hitro smrt.
Sopor ne vedno, vendar precej pogosto spremlja možgansko kap. Ugotovljeno je pri približno eni petini primerov vseh možganskih nekroz. Manifestacijo takšnega stanja je mogoče opaziti ne le v akutnem obdobju bolezni, temveč tudi med njeno rehabilitacijo. Postopek je neposredno odvisen od območja in stopnje poškodbe možganov.
Prezri ta zapletv nobenem primeru ni mogoče, saj se najpogosteje hitro spremeni v komo.
Klinična slika stuporja pri možganski kapi
Soporozno stanje pri možganski kapi, katere prognoza je odvisna od stopnje razširjenosti cerebralne nekroze, se kaže v zaspanosti in letargiji bolnika. Vzporedno s tem se ohranjajo zaščitne reakcije na dražljaje, kot so bolečina, oster zvok in svetloba. Pacient se ne odziva na okolico, ne more odgovarjati na vprašanja, ne more opraviti nobene naloge. Mišična napetost v okončinah se zmanjša, refleksi tetiv so otopeli in koordinacija je izgubljena.
Epileptični stupor
Epileptični napad vedno spremlja zamašek. Epilepsija v medicini se imenuje stanje povečane konvulzivne pripravljenosti. Pri takšnih bolnikih pojav popadkov izzove določena situacija, na katero se zdravi ljudje na ta način ne odzovejo. Mnogi raziskovalci menijo, da je bolezen dedna.
Običajno pred epileptičnim napadom pride ostra sprememba v čustvenem ozadju bolnika. 2-3 dni pred napadom oseba postane vznemirjena, napeta in tesnobna. Nekateri bolniki se umaknejo vase, drugi kažejo agresijo do drugih. Malo pred napadom se pojavi aura, ki jo je težko opisati z besedami. Zanj so značilni različni taktilni občutki: okus v ustih, nejasni zvoki in vonji. Lahko rečemo, da avra zaznamuje epileptikofit.
V človeški možganski skorji je žarišče vzbujanja. Pokriva vse več živčnih celic. Končni rezultat je napad. Običajno je trajanje faze 30 sekund, redko ena minuta. Bolnikove mišice so v veliki napetosti. Glava je nagnjena nazaj. Bolnik kriči, dihanje se ustavi.
Krvična faza traja do 5 minut. Z njim se vse pacientove mišice nehote skrčijo. Ko se napad konča, se mišice spet sprostijo. Pacientova zavest je izklopljena. Soporozno stanje pri epilepsiji traja 15-30 minut. Po izstopu iz stuporja bolnik zaspi v globok spanec.
Stupor zaradi dehidracije
Takšen zaplet, kot je stupor, lahko spremlja tudi dehidracijo. V medicini se pomanjkanje vode običajno imenuje eksikoza. V tem stanju je nizka vsebnost elektrolitov in vode, ki jo izzovejo ponavljajoče vztrajno bruhanje in hude prebavne motnje.
Poleg tega lahko izgubo tekočine povzročijo patološki procesi v ledvicah in pljučih. Ekszikoza se običajno razvije postopoma v 2-3 dneh od začetka provokativne bolezni.
Dehidracija je značilna bolnikova letargija, izguba apetita, zavračanje pitja. Zaužitje tekočine povzroči obilno bruhanje. Pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, pacientova telesna temperatura, pa tudi pritisk, močno pade. Obstaja oligurija ali anurija.
Spoporozno stanje zaradi dehidracije se lahko spremeni vkomu.
Napoved za zaprtje
Kakšen je izid poteka bolezni? Soporozno stanje, katerega prognoza je odvisna od provocirajočega vzroka, je treba zdraviti pravočasno. Pomembno vlogo igrata stopnja poškodbe živčnega tkiva in količina terapije.
Prej ko so bili sprejeti ukrepi za odpravo motnje, večja je bolnikova možnost, da si povrne jasno zavest in regresijo simptomi osnovne bolezni.
Diagnoza
Stupor, ki ga povzroči možganska kap, je lahko usoden. Ob prvih blagih manifestacijah zapleta je treba opraviti pravočasno diagnozo.
Prednostni ukrepi vključujejo:
- merjenje krvnega tlaka;
- Preverjanje srčnega utripa in dihanja;
- Preverjanje reakcije zenic na svetlobo in ugotavljanje stopnje njihove gibljivosti;
- merjenje telesne temperature, s svojo visoko stopnjo, lahko ocenimo prisotnost okužbe v pacientovi krvi;
- pregled kože zaradi poškodb, žilnih lezij ali alergijskih manifestacij.
Potrebni pregledi
Pregled, ki ga je treba nujno opraviti, je elektroencefalografija. Medicinskim delavcem daje predstavo o obsegu poškodb možganskih celic.
Če je stupor potrjen, je običajno indicirana hospitalizacija. V bolnišnici bo bolnik lahko zagotovil podporo za funkcije, potrebne za življenje, in izvedel podrobnejšo diagnozo.
Poelektroencefalografija, se izvaja spektralni krvni test za odkrivanje visokega indeksa sladkorja in drugih provokatorjev patološkega stanja. Če sumite na zastrupitev, se naredi tudi krvni test, urin se pregleda na prisotnost narkotičnih snovi v telesu. V nekaterih primerih nevrolog predpiše lumbalno punkcijo in terapijo z magnetno resonanco možganov.
Načela zdravljenja stuporja
Soporozno stanje, katerega posledice so lahko zelo hude, ni samostojen pojav. Kaže na motnje v delovanju možganov. Zato mora biti cilj zdravljenja odpraviti osnovni dejavnik. V tem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej.
Ishemija in otekanje možganskega tkiva pogosto delujeta kot sprožilec stuporja. Zgodnje zdravljenje preprečuje, da bi se možgani zagozdili v naravne odprtine lobanje in pomaga ohranjati funkcionalnost nevronov.
Še posebej ranljive so živčne celice v penumbri (ishemična penumbra). To je območje, ki meji na prizadeto žarišče v možganih. Nepravilno zdravljenje izzove povečanje simptomov zaradi smrti nevronov na tem področju. V tem primeru se lahko soporozno stanje spremeni v komo, nevrološke motnje pa bodo bolj izrazite.
Pri zdravljenju stuporja so glavni ukrepi usmerjeni v boj proti otekanju živčnega tkiva, vzdrževanje pravilnega krvnega obtoka v možganih. Prav tako se popravi raven glukoze v krvi, pomanjkanjeelementi v sledovih, vzroki za motnje v delovanju srca, ledvic in jeter so odpravljeni.
V primeru okužbe je indicirana uporaba antibiotikov, ob krvavitvah pa se zatečejo k zaustavitvi krvavitve.
Pri stuporju se vsa zdravila injicirajo v telo intravensko. Hkrati sta najučinkovitejša zdravila glukoza 40 % in tiamin, pa tudi uporaba teh zdravil z naloksonom.
Nadaljnje zdravljenje sopora je odvisno od stopnje poškodbe telesa in ga predpiše zdravnik na individualni osnovi.
