Operacija odstranjevanja maščobe je eden najpogostejših kozmetičnih posegov, katerega priljubljenost vsako leto narašča. Sodobne metode so tako izboljšane, da lahko odstranijo več kot 10 litrov maščobnega tkiva, minimalno invazivne tehnologije pa zmanjšajo tveganje zapletov na minimum.
Kako je nastala liposukcija?
Vitka, napeta postava je ideal lepote v sodobni družbi. Prva operacija odstranjevanja maščobe je bila izvedena že leta 1921 v Franciji. In čeprav se je končalo neuspešno, je pomenilo začetek nove smeri v lepotni industriji.
Naslednji poskusi so se nadaljevali šele v 60-ih letih XX stoletja. Tehnologijo tistega časa je nemogoče imenovati varno in učinkovito - maščobo so odstranili s kireto in strgali skozi majhne zareze na koži. To je spremljalo veliko število zapletov, razvoj vnetnih procesov, nastanek grobih brazgotin. Tudi čas celjenja tkiva je bil zelo dolg.
Leta 1974 je eden od italijanskih ginekologov predlagal uporabo votle cevi namesto tradicionalne kirete v notranjostiki je vrtela ostre nože. Tri leta pozneje je v kirurško prakso vstopil nov tip instrumentov, zahvaljujoč kateremu je bilo izvedeno vakuumsko sesanje maščobe. Ta tehnika je bila široko sprejeta in je bila osnova sodobne tehnologije.
V 80-ih. 20. stoletje Švicarski zdravniki so prišli na idejo impregniranja maščobnega tkiva s hialuronidazo v fiziološki raztopini. Dodatek hormona adrenalina, ki zoži žile, je tudi bistveno zmanjšal število zapletov.
V medicini obstaja določen izraz za ime operacije odstranjevanja maščobe – liposukcija. To definicijo je skoval predsednik Ameriškega združenja plastičnih kirurgov.
Leta 1985 je bila razvita sodobna sestava tumescentne tekočine (mešanica fiziološke raztopine, anestetika in adrenalina). Vbrizgavanje tekočine v maščobno tkivo je omogočilo izvedbo te operacije skoraj neboleče, z najmanjšo izgubo krvi in zapleti.
indikacije
Indikacije za plastično operacijo za odstranjevanje maščobe so naslednje:
- Odstranitev lokalnih maščobnih oblog, lokaliziranih na trebuhu spredaj in ob straneh, na notranji in zunanji strani stegen, pod brado, na sredini in spodnjem delu hrbta, v kolenih in ramenih.
- Kompleksna prilagoditev proporcij med abdominoplastiko (obnovitev proporcev trebuha), ritidektomijo (kirurški lifting obraza), mamoplastiko (zmanjšanje mlečnih žlez) in drugimi kirurškimi posegiintervencije.
- Odpravljanje benignih formacij. Najpogosteje se ta tehnologija uporablja za velike lipome.
- Lažna ginekomastija pri moških - povečanje mlečnih žlez zaradi prerazporeditve maščobnega tkiva.
- Odprava hiperhidroze (pretiranega potenja) v pazduhah.
Česa ni mogoče popraviti z liposukcijo
V nasprotju s splošnim prepričanjem med pacienti operacija odstranjevanja maščobe ni za bolnike, ki imajo:
- Debelost. Prekomerno telesno težo popravljamo z drugimi metodami - dieto, jemanjem posebnih zdravil, psihoterapevtskim in kirurškim zdravljenjem (želodčni obvod in bandažiranje, rokavska gastroplastika). Poleg tega je liposukcija najbolj učinkovita pri ljudeh s telesno težo blizu normalne. Takšna operacija je estetske narave in je namenjena popravljanju neenakomernih maščobnih oblog, ne pa normalizaciji presnove lipidov.
- Celulit, saj gre za degenerativno spremembo v površinskih plasteh maščobnega tkiva, liposukcija pa se izvaja globlje.
- Strije (strije). Ta operacija ne more popraviti zmanjšanja elastičnosti kože in povečati njeno čvrstost.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za odstranjevanje maščobe z liposukcijo so:
- patologija cirkulacijskega sistema, slabo strjevanje krvi;
- hude bolezni notranjih organov in sistemov;
- endokrina debelost (hipofizni tip ozki jih povzročajo patologije ščitnice);
- zelo nizka čvrstost in elastičnost kože (saj bo odstranitev maščobe povzročila povešanje in gube);
- endokrine motnje (hud diabetes mellitus, nekompenzirani hipotiroidizem in druge);
- individualna intoleranca na zdravila, uporabljena med postopkom;
- odpoved srca, ledvic, jeter;
- vnetni in gnojni procesi na področju kirurškega posega;
- kronične nalezljive bolezni;
- nosečnost;
- katera koli bolezen v akutni fazi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- onkološke patologije.
Liposukcija se ženskam med menstruacijo ne izvaja. Po njihovem zaključku je treba počakati 5-7 dni.
Pred operacijo odstranjevanja maščobe mora zdravnik vzeti anamnezo in oceniti tveganje zapletov zaradi prisotnosti kakršnih koli bolezni. Če je velik, se je treba vzdržati operacije.
Vrste liposukcije
Obstajajo naslednje vrste liposukcije:
- Standardno (tradicionalno): suho in mokro. Njegove prednosti so preprostost in relativna pocenitev, slabosti pa travma tkiva in veliko število stranskih učinkov. Velika izguba krvi včasih zahteva transfuzijo krvi.
- Tumescent. Za takšno operacijo je značilna manjša izguba krvi, lokalni in splošni zapleti ter dober estetski učinek. Peren postopek lahko odstrani do 4-6 litrov maščobe.
- Ultrazvok. Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške opreme in posledično ceno postopka. Glede na območje delovanja je lahko učinkovitost srednja ali visoka.
- Laser. Pokaže dobre rezultate pri bolnikih z zmanjšano elastičnostjo kože.
Zadnje tri vrste so neinvazivne tehnike liposukcije. Izbira metode je odvisna od lokalizacije maščobnih oblog, načrtovanega obsega kirurškega posega, razpoložljivosti potrebne opreme in instrumentov.
tradicionalna liposukcija
Odstranjevanje maščobe s suho aspiracijo, ki je bilo uvedeno leta 1974, je najbolj travmatično. Trenutno se uporabljajo kanile različnih premerov, aspiracija (sesanje) pa poteka v nežnem načinu. Ta poseg se izvaja samo na omejenih delih telesa in v splošni anesteziji.
Popolnejša mokra liposukcija se razlikuje po tem, da je kirurško področje predhodno čipirano z raztopinami. V obeh primerih obstaja omejitev največje količine odstranjenega maščobnega tkiva med tem postopkom – ne več kot 1 liter.
Tumescentna liposukcija
Operacija odstranjevanja maščobe je v tem primeru podobna tradicionalni mokri liposukciji. Vendar ima tumescentna raztopina, imenovana tudi Kleinova raztopina, posebno formulacijo. Obstajajo tudi njegove modifikacije, na primer uveden je natrijev bikarbonat, kar prispeva k večučinkovito prodiranje tekočine v tkiva. Zgoraj opisana glavna sestava ostaja nespremenjena.
Volnina tumescentne raztopine je izbrana glede na področje kirurškega posega. Njegovo razmerje z maščobnim tkivom niha v območju 1:1-1:3. Aspiracija se začne po 20-30 minutah. Operacija se izvaja tudi v splošni anesteziji.
Priprava
Priprava na liposukcijo, tako kot na vsak načrtovani kirurški poseg, so naslednji testi in pregledi:
- krvni test (splošni, biokemični, strjevanje krvi, HIV, sifilis, hepatitis C in B, določitev skupine in Rh faktorja);
- analiza urina;
- pogled mamologa in ultrazvok mlečnih žlez, če se operacija izvaja na dojki;
- EKG;
- pregled pri ginekologu (samo ženske);
- rentgenska slika prsnega koša.
Po opravljenih testih in preučitvi anamneze terapevt sklepa o zdravstvenem stanju. Pacienta pregleda tudi anesteziolog, ki ugotovi, ali obstajajo alergijske reakcije na zdravila, katere bolezni in operacije so bile predhodno prenesene, ali obstajajo slabe navade (saj lahko vplivajo na anestezijo). Po operaciji boste morda potrebovali kompresijska oblačila, ki jih morate kupiti vnaprej.
Vsaj 1 teden pred posegom mora bolnik prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Sem spadajo orodja, kot soacetilsalicilna kislina, večkrat nenasičene maščobne kisline, vitamini A, C, E; pripravki železa. Prav tako jih ni mogoče piti v obdobju okrevanja. Na predvečer operacije se je treba stuširati, 6-8 ur prej pa zavrniti jesti in piti.
Izvajanje standardnega postopka liposukcije
Liposukcija po tradicionalnih in tumescentnih metodah se izvaja v stacionarnih pogojih. Najprej zdravnik označi problematična področja na pacientovem telesu (označi kirurško polje) in smer gibanja sonde.
Pri mokri metodi kirurškega odstranjevanja podkožnega maščevja se v predel vbrizgajo zdravila proti bolečinam, nato pa se injicira Kleinova raztopina za utekočinjenje in olajšanje odstranjevanja maščobnega tkiva.
Nato kirurg naredi majhne reze velikosti 1-2 cm in vstavi kanilo. Je kovinska votla cev. S premikanjem kanile zdravnik uniči maščobno tkivo, ki ga nato odstrani z vakuumskim sesanjem.
Trajanje postopka je odvisno od njegove prostornine - od 30 minut do 2,5 ure. Operacija odstranjevanja maščobe s trebuha v povprečju traja 1,5 ure.
obdobje rehabilitacije
Dolžina bivanja v ambulanti je odvisna od splošnega stanja pacienta in vrste anestezije - če je bila lokalna (z manjšo odstranitvijo), potem lahko odpust opravimo po 2 urah. Če je bila uporabljena splošna anestezija, potem v povprečju - po 1 dnevu. To je posledica dejstva, da razstrupljevalna terapija, odpravljanje motenj vode in elektrolitov, preprečevanjeinfekcijski zapleti in drugi terapevtski ukrepi.
Eden najpomembnejših pogojev za preprečevanje zapletov je nošenje kompresijskega perila. Njegova uporaba je indicirana 24 ur na dan 1-4 tedne. To je potrebno, da se koža ne poveša in odpravi edem. V obdobju okrevanja je priporočljiva prehrana z nizko vsebnostjo soli. Vzdržiti se morate športa, sončenja in kopeli.
V prvih 2-3 dneh se lahko pojavi občutek bolečine in pekočega, na predelu, kjer je bila odstranjena maščoba, pa opazimo izbokline in zadebelitev. Končni rezultat je viden po nekaj tednih. Po 14-20 dneh se bo koža začela zategniti, konture figure pa se bodo zgladile. Obnovitev normalne aktivnosti se pojavi v 1-4 dneh. Telesna aktivnost je sprejemljiva po 1-2 mesecih.
Neželeni učinki in zapleti
Za operacijo liposukcije so značilni naslednji neželeni učinki in zapleti:
- Pojav hematomov, notranje krvavitve. Modrice nastanejo pri skoraj vseh bolnikih in sčasoma izginejo same.
- Edem.
- bolečinski sindrom (zlasti pri tradicionalni liposukciji).
- Motnje krvnega pretoka skozi žile zaradi dajanja anestetikov med tumescentno liposukcijo.
- Nastajanje brazgotin in brazgotin, "izboklina" kože.
- Razvoj nalezljivega vnetja.
- Otrplost (izguba občutljivosti). V hudih primerih je morda potrebna rehabilitacijska terapija. Včasih otrplost postane nepopravljiva.
- Nekroza kože v območju aspiracije. Najpogosteje se ta zaplet pojavi pri starejših bolnikih in pri tistih, ki imajo kronične bolezni ali zmanjšano imuniteto.
- Pri izvajanju ultrazvočne liposukcije se lahko v redkih primerih sonda zlomi, poškoduje notranje organe, termične opekline in nastanek akumulacije serozne tekočine.
Dejavniki tveganja za te negativne pojave so slabe navade, zgodnji začetek telesne dejavnosti in zavračanje nošenja kompresijskih nogavic.
Ultrazvočna liposukcija: značilnosti in tehnika
Razlika med neinvazivno liposukcijo z uporabo ultrazvoka je v tem, da se po vnosu tumescentne raztopine maščobna tkiva uničijo z ultrazvočnimi valovi. Sevalna konica se nenehno premika v povratni smeri, saj lahko dolgotrajna izpostavljenost istemu območju povzroči toplotno škodo. V enem položaju konica ne sme biti več kot 2-3 s. Sodobna oprema omogoča zamenjavo sonde in odstranitev maščobe hkrati, med eno operacijo.
Osnova te tehnike je fenomen kavitacije. Plini, raztopljeni v medceličnem tkivu pod vplivom mehanskih vibracij, ki nastanejo z ultrazvokom, se združijo in spremenijo v mikromehurčke, ki se močno zrušijo. Posledično se maščobno tkivo uniči, postane mehkejše in se zlahka odstrani skozi tanke cevke, povezane z aspiratorjem.
Med posegom kirurg oceni debelino maščobne gube z dvigom kanile oz.s ščepcem uščipnite kožo med prsti. Na koncu liposukcije na rane naloži šive in sterilne robčke. Nato pacienta oblečemo v kompresijsko oblačilo, pod katerega se lahko namestijo penaste ali silikonske plošče za večji izravnalni učinek.
laserska lipoliza
Druga tehnologija za odstranjevanje maščobe brez operacije je laserska lipoliza, uničenje maščobnih celic z laserjem. Zaradi svoje visoke natančnosti se ta metoda lahko uporablja za vplivanje na majhne predele telesa, zlasti na obraz. Laserski žarek spodbuja tudi proizvodnjo kolagena, ki izboljša elastičnost kože.
Tehnika izvajanja laserske lipolize je naslednja: na kožo se namestijo glave z oddajnikom, ki jih pritrdimo s trakovi. Nato vklopite opremo za 10 minut. Laserski žarek, ki prehaja skozi površinske plasti, zadene maščobne celice in odpre njihove pore. Maščobne kisline, voda in glicerol iz celic gredo v medcelični prostor, nato pa se po limfnem sistemu izločajo v vensko posteljo.
En tečaj zdravljenja je sestavljen iz 5-15 sej, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan. Za povečanje učinkovitosti se ta postopek kombinira z lasersko-vakuumsko masažo. Zmanjšanje debeline maščobne plasti se giblje od 1-8 cm. Trajanje enega postopka je 0,5-1 ure.
Prednosti te izpostavljenosti vključujejo naslednje:
- hitro okrevanje, hospitalizacija ni potrebna;
- dobro prenašanje, manj stranskih učinkov (krvavitve,hematomi, nepravilnosti);
- brez pooperativnih šivov.
Cene
Več dejavnikov vpliva na stroške operacije odstranjevanja maščobe:
- uporabljena tehnologija;
- vrsta anestezije;
- obseg in območje kirurškega posega (če je skupni volumen odstranjene maščobe več kot 10 litrov, lahko cena za delovanje ene cone doseže 160 tisoč rubljev);
- raven zdravstvenega centra in njegova lokacija;
- število predhodnih pregledov in analiz, posvetov s specializiranimi zdravniki (skupni stroški se lahko gibljejo med 8-20 tisoč rubljev);
- dolžina bivanja v bolnišnici (en dan stane 3-6 tisoč rubljev);
- potreba nositi povoj (4-12 tisoč rubljev).
Zato je cena tega postopka individualna za vsakega pacienta. Cene, ki so navedene na spletnih straneh kozmetičnih klinik, so le okvirne in so praviloma navedene samo za samo operacijo. Povprečni stroški liposukcije v moskovskih klinikah so naslednji (v tisoč rubljev):
- območje bokov – 60-80;
- zadnjica in ledveni del – 80;
- trebuh (samo zgornji ali spodnji del) - 45-50;
- cel trebuh - 80-90;
- brada, lica, kolena - 20-30.
Nekatere klinike navajajo ceno liposukcije ene cone, katere površina je 10 cm2. V povprečju je 30 tisoč rubljev.
