V članku bomo obravnavali vzroke dimeljske kile pri moških.
To je delni ali popolni prolaps organov peritonealne votline v dimeljski kanal. Vključuje hernialno odprtino, ki nastane na mestu najbolj oslabljenih mišic, ki obdajajo in ščitijo dimeljski predel, ter iz hernialne vrečke (trebušno parietalno tkivo) in notranji organi padajo neposredno vanj.
Najpogostejša vrsta trebušne kile je dimeljska kila, ki predstavlja več kot 80 % primerov. Najpogosteje se patologija pojavlja pri moških (tako pri mladih fantih kot pri odraslih). To dejstvo je posledica anatomskih značilnosti strukture telesa in oslabljenih trebušnih mišic. Dimeljska regija in mišični steznik pri ženskah sta močnejša, kar jim omogoča, da nosijo otroke in jih rodijo, vendar se lahko pojavi bolezenin lepši spol.
Vzroki dimeljske kile pri moških
Pod dimeljsko kilo se nanaša na izbočenje organov peritonealne votline preko njenih meja zaradi dejstva, da se velikost dimeljskega kanala poveča. V skladu s strukturo moškega telesa prehaja skozi vrzel, ki se nahaja med mišicami in tkivi. Zaradi tega je še posebej ranljivo območje.
Kaj so glavni vzroki dimeljske kile pri moških?
Pogosto se pojavi zaradi izgube nekaterih delov notranjih organov. Pride do prolapsa zaradi nastajajočega lumena dimeljskega kanala v peritonealno votlino. Včasih se lahko zgodi v mošnjici, v tem primeru je diagnosticirana kot dimeljsko-skrotalna kila.
Vzroke za dimeljsko kilo pri moških mora določiti zdravnik.
Inguinalna kila je neoplastična neoplazma, lahko je prirojena ali pridobljena. Pri moških se prirojene formacije pojavijo zaradi genetske predispozicije in dednosti. Poleg tega na videz izobraževanja vpliva nerazvitost vezivnega in mišičnega tkiva. Prirojena patologija se zelo hitro manifestira v obliki različnih simptomov. Obstajajo naslednji razlogi za pojav dimeljske kile pri moških:
- Prekomerna telesna teža in debelost.
- Pogosto zaprtje in slaba prebava.
- Ni zahtevane dejavnosti.
- Dolgotrajna telesna aktivnost.
- Procesi vnetja v prostati, na primer prostatitis.
- Močan in pogost kašelj v ozadju kronične patologije dihalnih organovsistem.
- Spremembe v tkivih peritonealne votline s starostjo.
Provocirajočih dejavnikov je dovolj, vendar so glavni vzrok dimeljske kile pri moških šibke trebušne mišice (pasivni življenjski slog ali dedna nagnjenost). Pri športnih in aktivnih ljudeh, tudi pod vplivom katerega koli dejavnika, je patologija veliko manj pogosta.
Razvrstitev in stopnje
Obstajata 2 vrsti dimeljskih kil pri moških:
- Prirojena. Pojavijo se v primerih, ko se trebušni proces, ki se nahaja v dimeljskem kanalu v zgodnjem otroštvu, ne preraste, njegova votlina prosto komunicira s peritoneumom.
- Kupljeno. Razvijajo se predvsem pri odraslih moških in so razdeljene na naslednje vrste:
- Notranja ali direktna kila. Neposredna kila ima kratek potek, ni povezana s človeškim reproduktivnim sistemom in se vseeno pridobi.
- Zunanja ali poševna. Pri tej vrsti kile je vrečka zelo tesno povezana z membrano semenčice in moda, kar pogosto vodi do zapletov na spolnih organih.
Inguinalne poševne kile imajo po vrsti več stopenj:
- Začetek kile. Na tej stopnji dimeljske kile pri moških se hernialna vrečka palpira le na vhodu v dimeljski kanal. Bolnika je skoraj nemogoče prepoznati. Hernialna vrečka se v tem primeru nahaja v dimeljskem kanalu, vendar ne vpliva na trebušno steno in jo je mogoče diagnosticirati le z močno napetostjo sprednje stene peritoneja.
- Oblika vrvi. Hernialna vrečka se spušča proti mošnji po semenskem kanalu.
- Mošnica. Najhujša vrsta poševne kile, ki se pri nas pojavlja precej pogosto. Hernialna vrečka se v tej obliki z vso svojo vsebino (notranji organi, peritoneum, črevesne zanke) spusti v mošnjo in s tem večkrat poveča svojo velikost.
Glavni simptomi
Simptomi dimeljske kile pri moških v začetni fazi bolezni so komaj opazni. Navzven je videti kot majhna oteklina v dimljah. Količina otekline je lahko različna in celo velika, kar otežuje gibanje osebe. Velikost in oblika izrastka se lahko spreminjata, veliko je tukaj odvisno od položaja telesa in telesne aktivnosti. Tudi dimenzije se spremenijo, ko se močno napenjate ali kašljate.
Oteklina je najpogosteje zaobljena (dimeljski tip) in rahlo ovalna (dimeljsko-skrotalna kila).
Ko se pojavi dimeljska kila, moški čuti bolečo, topo, vlečno bolečino. Lokaliziran je v spodnjem delu trebuha in v dimljah. Simptomi so še posebej opazni med fizičnim naporom.
Kateri so drugi simptomi in znaki dimeljske kile pri moških? Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi neugodja in pekočega občutka v dimljah. Pojavljajo se tudi pogosto uriniranje, bruhanje, slabost, črevesne motnje zaradi posega v organ. Podobne manifestacije opazimo, če je bolezen v zanemarjenem stanju.
Diagnostika in zdravljenje
Velikose sprašujete, kako prepoznati dimeljsko kilo pri moških.
Zdravnik na recepciji lahko vizualno diagnosticira to patologijo pri pacientu. Bolnika pred pripravo zdravljenja pregledamo z dvema metodama:
- Ultrazvok hernialne vrečke in peritoneja vam omogoča, da ugotovite, kaj je znotraj, določite število črevesnih zank in njihovo lokacijo.
- Irigoskopija se izvede tako, da se v anus vnese posebna raztopina, ki se dobro vidi na rentgenskih slikah, vsebina in dimenzije vrečke pa postanejo jasne.
V odsotnosti zdravljenja in diagnoze dimeljske kile pri moških sčasoma pride do posega v organ, kar je zelo nevarno. Zaradi tega organ odmre, pojavi se peritonitis, ogroža življenje. V takih primerih mora bolnik na nujno operacijo. Če je bila dimeljska kila zadavljena, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- negativen učinek na potenco, zaradi česar se lahko kasneje pojavi neplodnost;
- črevesna disfunkcija z napihnjenostjo in zaprtjem;
- dizurični pojavi, včasih do popolnega zadrževanja urina.
Vsi neprijetni simptomi dimeljske kile pri moških so vidni na fotografiji.
Metode zdravljenja
Zdravljenje dimeljskih kil v vseh razvitih državah je le kirurško, ne glede na starost bolnika in vzrok za pojav. To je posledica dejstva, da kila, diagnosticirana in načrtovano operirana v zgodnjih fazah, zelo redko povzroča recidive in zaplete. Velike kile in še posebej zadavljenese ponovno pojavijo v skoraj 50 % situacij. Zadavljena kila se operira v nujnih primerih, kar povzroča številne zaplete v prebavnem in genitourinarnem sistemu. Zaradi tega bolnik za dolgo časa postane invalid, pri dolgotrajni kršitvi pa lahko pride do smrti. Konzervativno zdravljenje se uporablja v bolj redkih primerih, več bo obravnavano v nadaljevanju. Le kirurg se v vsakem posameznem primeru odloči, kako zdraviti takšno bolezen, pri čemer oceni bolnikovo stanje in čas kirurškega posega.
Kirurško zdravljenje
Lichtenstein hernioplastika je zdaj postala "zlati standard" na področju kirurgije glede dimeljskih kil. Ta operacija se uporablja za vse vrste kile. Med izvajanjem se izvaja plastična kirurgija dimeljskega kanala, ki ga krepi s posebno mrežo iz polimernih materialov, ki preprečuje verjetnost ponovitev. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno uporabiti druge vrste popravil kile: če je kila majhna, zlasti pri mladih, se uporablja hernioplastika po Girard-Spasokukotsky. Ponavljajoče se neposredne žlebove in velike poševne kile odpravimo z metodo Kukudzhanov ali Bassini. Enake vrste operacij so zaželene pri zdravljenju starejših bolnikov z zadavljenimi kilami, in če je bila operacija opravljena pravočasno, brez odstranitve zadavljenega organa, se ne razlikuje veliko od preproste hernioplastike.
Bolečina po posegu
Vsak kirurški poseg je povezan z enim ozdrugi bolečinski sindrom. Bolnik po popravilu kile bo čutil neprijetno, a še vedno znosno bolečino. Izgine, ko se zaceli, nato pa popolnoma izgine. Glede na specifični prag bolečine se lahko bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam srednjega delovanja. Po približno enem tednu postane ostra bolečina občasna, boleča in se lahko poslabša med hojo.
Zelo pomembno je, da se bolečina, ki jo bolnik prenaša, šteje za normo po operaciji in se ji ni mogoče izogniti. Toda prisotnost hude in stalne bolečine lahko kaže na razhajanje šivov (vključno z notranjimi) ali na proces vnetja. V tem primeru se vsekakor posvetujte z zdravnikom in opravite dodaten pregled.
Posledice operacije
Vse zaplete lahko povzroči zdravnikova napaka med operacijo ali pa se pojavijo v procesu celjenja:
- krvavitev (lahko se pojavi po operaciji ali med njo);
- poškodba katerega koli organa genitourinarnega sistema;
- hematomi;
- poškodbe živcev;
- nagnojitev zaradi okužbe šiva;
- hidrokele;
- videz krvnih strdkov;
- vnetje peritonealne votline (peritonitis);
- težave z uriniranjem;
- možnost ponovitve.
Konzervativno zdravljenje
Pod nadzorom zdravnika je sprejemljivo zdravljenje brez kirurškega posega tako z zdravili kot z ljudskimi zdravili, če trenutno obstajajo kontraindikacije za načrtovanokirurški poseg. Relativne kontraindikacije so:
- hude patologije srčno-žilnega sistema: srčno popuščanje IV FC, akutna faza srčnega infarkta ali možganske kapi, hipertenzija s krizo;
- patologije pljučnega sistema: pljučni emfizem, poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa ali pielonefritisa, huda bronhialna astma;
- ciroza jeter ali akutni hepatitis;
- levkemija, anemija in druge motnje strjevanja krvi;
- sladkorna bolezen dekompenziranega tipa – v mnogih kirurških ustanovah so operacije dovoljene za bolnike z nivojem sladkorja pod 9-10 mmol na liter.
Če je kila zaprta, se poseg izvede urgentno, po življenjskih indikacijah, torej da se ohrani, in kirurgi niso več pozorni na relativne kontraindikacije. V tem primeru je konzervativno zdravljenje strogo prepovedano. Odpravlja lahko le simptome dispepsije, ki se pojavijo, ko so zanke tankega ali debelega črevesa v hernialni vrečki, in zmanjša nelagodje med vadbo in hojo. Najprej je treba opozoriti na potrebo po dieti za dimeljsko kilo, še posebej, če so črevesne zanke v hernialni vrečki. Glavne zahteve za prehrano so naslednje: omejiti ali izključiti (v prisotnosti ponavljajoče se, velikanske, skrotalne kile) živila, ki povzročajo nastajanje plinov in fermentacijo v črevesju - zelje, stročnice, pivo, kvas, sveže pecivo s kvasom, veliko mesa, jajc. Prav tako morate zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo prehranske grobe vlaknine, težko jeprebavi in lahko povzroči zaprtje. Pri takšni bolezni je to stanje nezaželeno, saj povzroči dodaten dvig tlaka v peritoneju, poveča verjetnost kršitve. Pred uporabo je priporočljivo izdelke zelo previdno zmleti ali žvečiti, da se izognemo zaprtju. Drug dober način za preprečevanje bolečine in rasti neoplazme pred posegom, razvoj recidivov po njej, je uporaba posebnega povoja.
Droge
Zdravila, ki se lahko uporabljajo za kilo, so naslednja:
- Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" se uporabljajo za preprečevanje motenj sluznice prebavnega trakta.
- Anspazmodiki: "Papaverin", "No-Shpa" se uporabljajo za nelagodje in prekomerno perist altiko. Ni priporočljivo uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil za vse vrste kile sprednje stene peritoneja. To je posledica dejstva, da ta zdravila ne odpravljajo le vnetnega procesa, ampak tudi bolečine (zlasti ketorolak in analgin). Z uporabo teh tablet ne morete opaziti, kdaj bo prišlo do posega v dimeljsko kilo, ki je za bolnika smrtonosna.
Ljudski recepti
Zdravljenje dimeljske kile pri moških z ljudskimi metodami je namenjeno tudi odpravi nekaterih znakov in izboljšanju prebavnega procesa. V ta namen lahko uporabite naslednje preverjene recepte:
- Zaščita črevesne sluznice (podobno kot Maalox in drugi). Lahkouporabite decokcijo korenine repinca v mleku. Vzemite eno žlico, zdrobljeno skozi mlinček za meso, prelijte to kašo s kozarcem mleka, kuhajte 20 minut. Ta odvar vzemite tri žlice pred obroki 30-40 minut.
- Infuzija semen kumine in koriandra prav tako izboljša prebavo in pomaga pri preprečevanju zaprtja. Ta semena so na voljo v večini trgovin. Za pripravo poparka morate vzeti eno čajno žličko semen (priporočljivo je, da jih zdrobite), prelijete z vrelo vodo in pustite deset minut, vzemite po vsakem obroku.
Obstaja veliko ljudskih receptov za zdravljenje kile v obliki mazil, losjonov in obkladkov. Takšne metode so neučinkovite, saj aktivna sestavina ne samo, da ne prodre skozi povrhnjico in podkožno maščobo v mišice in hernialno vrečko, ampak lahko povzroči tudi draženje in utripanje. Enako velja za različna mazila na osnovi lubja, zelišč in maščobe.
Okrevanje in rehabilitacija
Pomembna rehabilitacija po dimeljski kili pri moških. Takoj po operaciji človek običajno nekaj dni čuti manjšo bolečino in nelagodje na mestu posega. Veliko tukaj je odvisno od velikosti dimeljske kile. Če je bolečina močnejša, se lahko bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam. V nekaterih primerih so potrebni antibiotiki. Za odpravo otekline v predelu šiva so potrebna posebna mazila in geli, ki izboljšajo njegovo resorpcijo.
Celotno obdobje rehabilitacije po dimeljski kili je moškim prepovedana telesna dejavnost. Specialist bo bolniku predpisalposebna dieta, ki bo namenjena preprečevanju črevesnih plinov in zaprtja.
Že dva tedna po operaciji se lahko pacient vrne domov (ko ni zapletov). Obdobje rehabilitacije bo odvisno od vrste opravljene operacije, možnih zapletov in stanja osebe. Pacientu je en mesec po posegu prepovedano delo v nevarnih delovnih pogojih. Če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, se recidivi praviloma praktično ne pojavijo.
Po operaciji moške dimeljske kile je prehrana izjemnega pomena.
Hrana
Pri dimeljski kili je nujno upoštevati posebno dieto, ki je namenjena odpravljanju glavnih težav:
- glavno "zlo" dimeljske kile je zaprtje;
- fermentacija v črevesju in želodcu (dovoljeni so samo naravni izdelki);
- po potrebi zmanjšati telesno težo;
- tvorba plina.
Seznam prepovedanih izdelkov je naslednji:
- zelje;
- prekajeno, ocvrto in mastno;
- mleko;
- gobe;
- stročnice;
- sladkarije;
- koruza;
- žvečilni gumi;
- lok;
- hitra hrana, priročna hrana, klobase ali klobase iz trgovine;
- bifeji in beli kruh;
- gazirane pijače;
- fige, suhe marelice, suhe slive;
- soli;
- krompir;
- hruške, češnje, breskve, jabolka (sveže).
Osnova bolnikove prehrane:
- puste ribe in meso;
- skuta in drugi fermentirani naravni proizvodi, ki ne vsebujejo dodatkov;
- šipekova juha;
- polnozrnati kruh;
- naravni sadni žele;
- ovsena kaša in ajda;
- jajca;
- banane;
- pečena jabolka;
- bran;
- zelenjava, bogata z vlakninami (korenje je zelo priporočljivo), solata.
Preventivni ukrepi
Dielna kila je najpogostejša moška bolezen. Obstaja veliko preventivnih ukrepov, ki bodo pomagali preprečiti to patologijo in preprečiti ponovitev kile. Bolniki lahko po rehabilitacijskem obdobju izvajajo posebne vaje. Pri dimeljski kili pri moških je tak kompleks precej učinkovit, če se ponavlja vsak dan. Vsako vajo je treba izvesti 50-60 krat.
Pravila profilakse bodo tudi pomagala preprečiti pojav dimeljske kile. Če se oseba aktivno ukvarja s fizičnim delom, mora nadzorovati stopnjo obremenitve, ne dvigovati pretežkih uteži. Da bi se izognili bolezni, morate okrepiti trebušne mišice.
Pomembno je vzdrževati aktiven življenjski slog, izogibati se prenajedanja in slabih navad. Potrebno je spremljati stanje drugih organov, predvsem dihanja in prebave. Vztrajno zaprtje in kronični kašelj sta najpogostejša vzroka dimeljske kile.
Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate obiskati zdravnika, da ugotovi vzrok in predpiše zdravljenje. V odsotnosti kakršnega kolikateri koli ukrep lahko povzroči resne zaplete dimeljske kile pri moških. Nato bomo ugotovili, kakšna je napoved za to patologijo?
Napoved
Ali je dimeljska kila nevarna pri moških?
Če se pravočasno obrnete na kirurga in izvedete operacijo, je napoved ugodna. Stopnja ponovitve po hernioplastiki po Liechtensteinu je zelo nizka, od 0,3 do 0,5%. Če se uporabljajo starejše tehnike, se lahko ponovijo pogosteje. Zadavljene kile, ki se izvajajo z resekcijo, torej odstranitvijo vsebine zaradi razvoja peritonitisa ali nekroze, imajo lahko različne posledice. Bolniki umrejo zaradi zapletov (od 8 do 15%) - najpogosteje šibki starejši moški zaradi okužbe peritonealne votline, poseg se ne konča s popravilom kile, število recidivov pa se giblje od 16 do 25%.
