Limfadenopatija dimeljskih bezgavk je bolezen, pri kateri pride do spremembe in motenj njihovega normalnega delovanja. Najpogostejši vzrok so povzročitelji okužb. Vnetju so lahko izpostavljena vozlišča, ki se nahajajo v katerem koli delu telesa. Skupaj z njimi se lahko vnamejo tudi sosednje limfne žile.
Pogost vzrok vnetja pri ženskah je prodiranje patogenov. V tem primeru lahko okužba vstopi v telo notranje in zunanje.
Mnogi se sprašujejo, kje se nahaja bezgavka v dimljah ženske. Nahajajo se v gubah dimelj, v neposredni bližini organov genitourinarskega sistema.
Pod zunanjo potjo penetracije je običajno razumeti poškodbe kože (praske ali rane), skozi katere patogeni vstopijo v krvni obtok. Z notranjo potjo pride do prodiranja povzročitelja okužbe v kri med nezaščitenim spolnim odnosom ali skozi dihala. ATv tem primeru je dimeljska limfadenopatija reakcija na drugo bolezen.
Vzroki za pojav
Pogojno lahko vse vzroke za limfadenopatijo dimeljskih bezgavk razdelimo v več podskupin, od katerih vsaka vključuje določene bolezni, ki vodijo do te patologije.
Prodor povzročitelja okužbe neposredno skozi poškodovano kožo stopal, nog in zadnjice:
- Praske ali rane, ki so posledica poškodbe ali ugriza živali (vključno z erizipelom).
- Poškodba kože zaradi pleničnega dermatitisa (najpogostejši vzrok limfadenopatije pri otrocih).
- Furunculoza, ki je vnetni proces, ki prizadene lasne mešičke, ki se nahajajo v povrhnjici zadnjice.
- Zaradi cepljenja BCG (prej so bili takšni primeri pogosto zabeleženi, zato je trenutno to cepljenje dovoljeno le v ramo). Ko so bezgavke v dimljah povečane, mora vzroke za ta pojav ugotoviti zdravnik.
Bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so vstopili v telo skozi sluznice:
- Inguinalna limfogranulomatoza.
- Erysipelas.
- gonoreja.
- sifilis.
- Yersinioza.
- Borelioza.
- herpes.
- Okužba s citomegalovirusom.
- Infekcijska mononukleoza.
Prav tako lahko limfadenopatija (koda ICD-10: R59) izzove vnetne procese v genitalijah, sklepih,onkološke bolezni.
Simptomatika
Skupni pri moških in ženskah so simptomi limfadenopatije dimeljskih bezgavk, ki so posledica prodiranja okužbe skozi rane spodnjih okončin:
- Pride do povečanja velikosti bezgavke do 1 cm v premeru.
- Če palpiramo bezgavko, se pojavi občutljivost, včasih bolečina.
- Na predelu vnete bezgavke opazimo pordelost kože.
- Lokalne in globalne temperature naraščajo.
Najpogosteje je pri ženskah limfadenopatija dimeljskih bezgavk. Vozlišče se vname na strani, na kateri se nahaja poškodba.
Sodoku
Sodoku, ki je nalezljiva bolezen s posebnim značajem, se razvije kot posledica ugriza glodalcev, kot so podgane. Prvi simptomi se običajno pojavijo 2 tedna po navedeni epizodi, v redkih primerih še isti dan.
Bolezen se zelo hitro razvija. Bezgavke se lahko povečajo do 8 cm, koža nad njimi ne spremeni svoje barve, palpacija povzroča bolečino. Opažena je mobilnost vozlišč, njihova oblika je zaobljena, povečajo se na strani, kjer je prišlo do ugriza. Telesna temperatura med sodokujem se lahko znatno dvigne, do 39 stopinj Celzija.
Epstein-Barr virus
Ko virus Epstein-Barr vstopi v telo, se razvije infekcijska mononukleoza. V ozadju te bolezni se poveča ne le dimeljski, ampak tudidruge bezgavke, vključno z okcipitalnimi in vratnimi. Limfne vozle v dimljah na obeh straneh se znatno povečajo. Proces rasti se začne od prvega dne okužbe. Njihova velikost lahko doseže tri centimetre.
Značilna značilnost infekcijske mononukleoze je nastanek verige več vnetih vozlišč. Palpacija razkrije gosto strukturo vozlišč, njihovo mobilnost. V tem primeru se bolečina čuti rahlo. Koža, ki se nahaja nad vozlišči, ne spremeni svoje barve, vendar ni izključen pojav rahlega otekanja. Takšni znaki omogočajo specialistu, da zlahka prepozna bolezen in jo razlikuje od drugih patologij, ki izzovejo limfadenopatijo.
Kaj je okužba s citomegalovirusom? S to patologijo najdemo sliko, podobno mononukleozi: poveča se skupine bezgavk. Vendar je razlika še vedno prisotna: pri okužbi s citomegalovirusom se bezgavke, ki se nahajajo v dimljah, povečajo manj opazno kot druge. Najpogosteje niso več kot 1 centimeter. Palpacija razkrije njihovo elastičnost, medtem ko je bolečina zmerna. Zabuhlost ni, koža ohrani svojo barvo.
Če se limfadenopatija dimeljskih bezgavk pojavi kot posledica herpes simpleksa tipa 2, se bezgavke zmerno povečajo, na eni ali obeh straneh. Na dotik niso gosti, njihova konsistenca je podobna testu, njihova mobilnost je ohranjena, pojavi se zmerna bolečina. Gnojitev in znaki vnetja na koži niso opaženi.
Borelioza
Pri boreliozi se pogosteje pojavi enostransko vnetje bezgavke, če pride do ugriza klopa na stegno ali spodnji del telesa. Povečane bezgavke so velike do dva centimetra, zato jih zlahka odkrijemo med rutinskim pregledom.
Palpacija vnetih vozlišč omogoča zaznavanje njihove gibljivosti, bolečine. Po strukturi so elastične. Temperatura in barva kože na območju vnetja ohranjata normalno stanje. Za boreliozo ni značilno gnojno vnetje. Vzporedno s povečanjem velikosti bezgavke se pojavi pretirana pordelost na mestu, kjer je padel ugriz.
yersinioza
V ozadju jersinioze se limfadenopatija razvije izjemno redko. Naenkrat je prizadetih več bezgavk v dimljah, ki se nahajajo ena poleg druge. Poleg tega se vratne bezgavke vnamejo, njihova velikost pri povečanju ni zelo velika, lahko doseže le 1,5 cm.
Inguinalna limfogranulomatoza
Inguinalna limfogranulomatoza je bolezen, ki se prenaša z nezaščitenim spolnim stikom. V ozadju te bolezni se zelo pogosto opazi razvoj vnetnega procesa v dimeljskih bezgavkah.
Razvoj bolezni lahko poteka na dva načina:
- Pri blagi okužbi se limfadenitis pojavi po 2 mesecih.
- Pri hudi okužbi se povečajo dimeljske bezgavke pri ženskah in moškihopaženo teden dni pozneje.
Pri dimeljski limfogranulomatozi pride do vnetja vozlišča na eni strani. Posebnost te bolezni je, da se limfadenitis razvije hkrati v več bezgavkah. Palpacija v začetnih fazah bolezni razkrije gosto elastično konsistenco vozlišč in njihovo popolno gibljivost. Sčasoma se spremenjena vozlišča združijo v en sam grbinasti konglomerat z neenakomerno površino. Pri sondiranju se odkrije huda bolečina. Koža na območju tega konglomerata postane tanjša in pridobi rdeč odtenek. Na mestih redčenja se lahko koža prebije, skozi nastale prelome začne izstopati gnoj. Tako nastane fistula (fistula), ki postane kronična.
erizipel
Erysipelas je lahko še en razlog za razvoj limfadenitisa. To je posledica značilne sposobnosti erizipel, da prizadene spodnje okončine. Palpacija razkrije elastično konsistenco vozlišč, hudo bolečino. Hkrati je ohranjena njihova mobilnost, ni spajkanja z okoliškimi tkivi. Koža nad bezgavkami se ne spremeni, njihova barva in temperatura ostaneta normalni.
Drugi razlogi
Drug vzrok za limfadenitis je sifilis. Če so vhodna vrata okužbe genitalije, se bezgavke pogosteje vnamejo na obeh straneh. Ta znak bolezni odkrijemo približno teden dni po okužbi.
GlavnoZnačilnost limfadenitisa v ozadju sifilisa je odsotnost klasičnih simptomov vnetnega procesa, to je ostre bolečine, otekline, pordelosti.
Patološke spremembe se takoj pojavijo v skupini vozlišč. Vendar je eden od njih večji od drugih. Palpacija vam omogoča, da zaznate bolečino vozlišč, njihovo gosto elastično konsistenco. Hkrati je njihova mobilnost popolnoma ohranjena, oblika je okrogla ali ovalna, velikost lahko doseže 2,5 centimetra.
Limfadenopatija (koda ICD-10 - R59) z gonorejo se vedno pojavi na obeh straneh. Pride do povečanja velikosti bezgavk do 2 centimetra. Na dotik so gosti, pojavijo se hude bolečine.
Limfadenitis v ozadju gonoreje spremlja razvoj vnetnega procesa v sosednjih limfnih žilah, ki ob palpaciji izgledajo kot močno boleče in goste pramene.
Zdaj je jasno, kaj je limfadenopatija zunanjih in dimeljskih bezgavk.
Značilnosti dimeljskega limfadenitisa pri ženskah
Precej pogosto se dimeljski limfadenitis pri ženskah razvije v ozadju različnih bolezni ginekološke sfere, kot so:
- Tumorske tvorbe v genitalnih organih, zlasti pri starejših ženskah.
- Bartolinitis, ki je vnetni proces, lokaliziran v žlezah sramnih ustnic.
- Peritonitis, ki je vnetni proces v peritoneju, ki pokriva dodatke in maternico.
- Endometritis, ki je vnetje maternice.
- Adnexitis je vnetni proces, ki prizadene cevi in jajčnike.
Večina zgoraj omenjenih vnetij se pojavlja z majhnim številom simptomov, imajo kronično obliko. Najpogosteje ženska sploh ni pozorna na prve znake bolezni. V zvezi s tem se apel na zdravnika pojavi v času, ko bolezen že prehaja v napredno fazo. Vendar pa je s pravilnim in pozornim odnosom do zdravstvenega stanja mogoče patologijo odkriti že v začetnih fazah razvoja. V tem primeru bodo nepogrešljivi diagnostični testi, kot so obsežne študije okužb, citološke, histološke analize, ultrazvok, vaginalni pregled.
Kje je bezgavka v dimljah, ženska morda ne ve. V redkih primerih se vnetje pojavi med nosečnostjo. Najpogosteje je povezan z gnojnim procesom na koži nog ali bartolinitisom. Diagnozo je mogoče postaviti s preprostim vizualnim pregledom.
V katerih primerih se izvaja odstranitev bezgavk? Več o tem spodaj.
Obrnite se na strokovnjaka
Če so v dimeljskem predelu same odkrile eno ali več zaobljenih formacij, se obrnite na strokovnjaka. Bolnika lahko zavede odsotnost simptomov, kot so bolečina, pordelost, zvišana telesna temperatura. Kljub temu se obisk pri zdravniku ne sme odložiti. Zdravniki ves čas ponavljajo, da se vsaka bolezen razvija po svojem vzorcu in morda nima klasičnih simptomov.
Tako je vnetni proces v bezgavkah dober razlog, da se obrnete nausposobljen specialist. Vendar pa mora bolnik vedeti, katerega zdravnika naj obišče. Glede na razloge za razvoj limfadenitisa bo morda potrebna pomoč naslednjih zdravnikov:
- ginekolog ali urolog.
- Dermatovenerolog (če obstajajo znaki bolezni, ki bi jo lahko dobili spolno).
- Onkohematolog (če pride do sprememb v sestavi krvi).
- Kirurg (v prisotnosti velikega vidnega abscesa).
- Infekcionist (če obstajajo jasni znaki nalezljive patologije).
Če ima pacient dvome, ko se odloči za obisk specialista, vzrok bolezni pa ostaja nejasen, potem je možnost, da se obrneš na terapevta, koristna. Opravil bo lahko začetni pregled, na podlagi katerega bo bolniku dal priporočilo, katerega zdravnika naj obišče.
Pred začetkom zdravljenja dimeljske limfadenopatije pri moških in ženskah se opravi celovita diagnoza.
Diagnoza
V začetnih fazah diagnoza temelji na razgovoru s pacientom, zbiranju njegovih pritožb, splošnem pregledu, izvedbi splošne klinične preiskave krvi, palpaciji.
Pristojen specialist bo od pacienta zagotovo izvedel podatke o prisotnosti poškodb spodnjih okončin, nezaščitenih spolnih stikih. Ali je bolnik pred kratkim zbolel za vnetjem nazofarinksa, so ga ugriznile podgane ali klopi.
Po postavitvi začetne diagnoze se lahkoZa ugotavljanje narave limfadenitisa so potrebne dodatne posebne študije. Med njimi:
- Študija kulture gnojnega izcedka.
- Biopsija.
- PCR diagnostika.
- Krvni test za prisotnost protiteles.
- Brezi iz sluznice.
Ultrazvok dimeljske regije je tudi učinkovita študija, ki daje predstavo o spremembah v tkivih prizadetih bezgavk, o naravi teh sprememb. Če obstaja sum na dimeljsko limfadenopatijo pri ženskah in moških, mora specialist najprej izključiti tako nujno kirurško patologijo, kot je dimeljska kila. Če je slednje potrjeno, se bolniku pokaže takojšen kirurški poseg.
Terapija dimeljskega limfadenitisa
Kako zdraviti bezgavke v dimljah pri moških? Terapija je lahko splošna, specifična, kirurška.
Splošna terapija se nanaša na lajšanje simptomov vnetnega procesa. Pacient se mora v tem primeru držati naslednjih priporočil:
- Počitek v postelji je pomemben.
- Prednost je treba dati dietni, lahki hrani. Iz prehrane je treba izključiti visokokalorično in mastno hrano.
- Priporočljivo je jemati antibiotike, ki bodo odpravili okužbo. Dokler ne ugotovimo natančnega vzroka bolezni, se lahko uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
Poleg tega se lahko dodelizdravila proti bolečinam, pa tudi protivnetna zdravila, vitaminski kompleksi. Strogo je prepovedano ogrevati prizadeto območje.
Pod specifično terapijo razumemo odpravo vzroka limfadenitisa. Specialist predpiše zdravljenje po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike in potrditvi diagnoze.
Najpogosteje specifična terapija vključuje jemanje visoko usmerjenih protibakterijskih zdravil, imunoglobulinov, protivirusnih zdravil.
Kirurško zdravljenje za odstranitev bezgavk je predpisano izredno redko, indicirano je, če gre za gnojni limfadenitis, nekrozo vozla in bližnjih tkiv. Obdukcijo lahko opravimo tudi pri bartolinitisu, ki je prešel v stopnjo abscesa.
Napoved
Pri dimeljskem limfadenitisu je prognoza pozitivna, če je vzrok vnetja natančno ugotovljen in se zdravljenje začne pravočasno.
Povečanje vozlišč traja dlje časa pri infekcijski mononukleozi, erizipelah, dimeljski limfogranulomatozi (če je zapletena zaradi gnojne fistule), veneričnih boleznih.
Iz drugih razlogov lahko pravočasna terapija precej hitro odpravi znake limfadenitisa.
Preprečevanje dimeljskega limfadenitisa predlaga:
- Zaščiten spolni odnos.
- Dejavnosti za izboljšanje splošne imunosti.
- Preprečevanje poškodb kože na spodnjih okončinah.
- Previdno, in kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje kožnih poškodb.
Miugotovili, da gre za limfadenopatijo.
