Srce je mišični organ z lastnim sistemom za uravnavanje ritma. Predstavljajo ga spodbujevalne celice, ki uravnavajo aktivnost srčne mišice. Nanj vplivajo zdravilne snovi in mediatorji, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. To delovanje je opisano kot pozitiven ali negativen inotropni, kronotropni, dromotropni ali batmotropni učinek.
Bathmotropija in kronotropija srca
Bathmotropia je vpliv določenega dejavnika na srčno aktivnost tako, da se zaradi tega spremeni razdražljivost celic srčnega spodbujevalnika. Izraz "razdražljivost" se nanaša na sposobnost ustvarjanja akcijskega potenciala. Depresija razdražljivosti je povečanje praga, po katerem se oblikuje akcijski potencial. Stimulacija razdražljivosti srca je zmanjšanje mejne vrednosti membranskega potenciala, nad katerim pride do hitre depolarizacije. Ta proces se imenuje pojav akcijskega potenciala. ATNa splošno izraz "batmotropni učinek" pomeni spremembo razdražljivosti miokarda.
Kronotropni učinek v elektrofiziologiji miokarda je frekvenca, s katero se oblikuje srčni ritem. Pozitiven kronotropni učinek posreduje povečanje frekvence generiranja impulzov, to je akcijskega potenciala. Negativna kronotropija - zmanjšanje frekvence ritma. Generiranje impulza je proces ustvarjanja akcijskega potenciala, ki tvori »naročilo« za krčenje. To pomeni, da frekvenca ritma pri zdravem srcu pomeni enako pogostost kontrakcij.
Razlike med koncepti
Izraza "kronotropni" in "batmotropni učinek" se sprva zdita skoraj enaka. A med njima je bistvena razlika, ki jo je treba pojasniti z dvema tezama. Bistvo prvega je, da je mogoče povečati frekvenco srčnih kontrakcij brez zmanjšanja praga razdražljivosti srčnega spodbujevalnika. Na enak način upočasnitev krčenja sploh ne pomeni, da je za to potrebno povečati prag razdražljivosti, torej zagotoviti negativni batmotropni učinek.
Druga teza se spušča v dejstvo, da zmanjšanje razdražljivosti srca vedno pomeni zmanjšanje ritma. Povečanje razdražljivosti srca tudi pomeni, da se bo frekvenca ritma znatno povečala. Razdražljivost (batmotropija) je le sposobnost ustvarjanja akcijskega potenciala. In frekvenca, to je kronotropija srca, je merilo kvantitativnegadefinicije pri generiranju ritma. V srčni fiziologiji frekvenca sledi razdražljivosti. Večja kot je razdražljivost miokarda, večja je frekvenca ritma.
Inotropija in dromotropija srca
V fiziologiji miokarda obstajajo pojmi kot so inotropni in dromotropni učinki. Inotropija je sila krčenja mišičnih celic, dromotropija pa prevodnost, to je hitrost širjenja impulza vzdolž prevodnega sistema ali vzdolž neksusnih stikov med miokardnimi celicami. Fiziologija srca je takšna, da večja kot je sila krčenja srca, večji je volumen krvi, ki se izlije iz levega prekata. Večja kot je pogostost polnih kontrakcij, pogosteje telo prejme dele oksigenirane krvi.
Fiziologija srčne aktivnosti
Pogoji za stimulacijo srčne aktivnosti nastanejo zaradi prisotnosti batmotropnih in dromotropnih učinkov. To pomeni, da je s povečanjem razdražljivosti miokarda in s pospeševanjem prevodnosti mogoče doseči povečanje pogostosti srčnih kontrakcij in njihove moči. V situaciji, ko mora telo hitro mobilizirati svojo funkcionalnost, na primer pred telesno aktivnostjo in med njo, se okrepijo fiziološki procesi uravnavanja srčne aktivnosti. Vse se začne s pozitivnim dromotropnim in kopalnim učinkom, takoj zatem pa se okrepi kronotropni učinek mediatorjev. Inotropni mehanizem je povezan zadnji. Zbledenje učinkov po prenehanju stimulacije s kateholamini poteka v obratnem vrstnem redu.
Pozitivna kopelmotropija
Pozitivna kopelmotropija je takšen učinek na srčne celice, pri katerem se poveča njihova razdražljivost. To pomeni, da se zmanjša prag za ustvarjanje akcijskega potenciala. Z drugimi besedami, pozitiven batmotropni učinek je zmanjšanje vrednosti membranskega potenciala, ki je potreben za hitro depolarizacijo plazmoleme kardiomiocitov. Po tem delovanju se odlikujejo simpatični mediatorji živčnega sistema (adrenalin, norepinefrin), pa tudi ksenobiotiki (kokain in amfetamin).
Atropin, epinefrin, norepinefrin, dopamin se uporabljajo kot zdravilne snovi, ki se uporabljajo za doseganje pozitivne batmotropije, inotropije, kronotropije in dromotropije. To je potrebno pri oživljanju bolnikov s srčnim zastojem. Dopamin in atropin se lahko uporabljata tudi za stimulacijo srčno-žilnega sistema v okolju intenzivne nege, da se ohrani sprejemljiva oskrba s krvjo.
Negativna kopalnimotropija
V človeškem telesu običajno povzroči negativni batni učinek parasimpatični živčni sistem z aktivacijo vagusnega živca. Njegov vpliv poveča prag razdražljivosti srčnih spodbujevalnikov in kontraktilnega miokarda, s čimer se zmanjša verjetnost ustvarjanja akcijskega potenciala v času, ko ni potreben za zadovoljevanje funkcionalnih potreb telesa.
Negativna batmotropija je značilna za strupene FOS in zaviralce beta, nekatere antiaritmike. V ožjem smislu je treba negativni batmotropni učinek obravnavati kot procespovečanje mejne vrednosti membranskega potenciala, pri katerem se odprejo hitri natrijevi kanali. Ta razlaga je primerna pri analizi molekularnih mehanizmov generiranja ritma.
