Alanin aminotransferaza ali ALT in aspartat aminotransferaza ali AST sta encimi, ki jih najdemo v telesnih celicah, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin. Nahajajo se le v celicah organskih tkiv in vstopijo v krvni obtok šele, ko celica propade zaradi travmatičnih poškodb ali patologij.
Vrste bolezni
Prevelika vsebnost ALT kaže na razvoj patologije organa, v celicah katerega je največja količina. Vzroki za povečanje alanin aminotransferaze so jetrne patologije. Občutek neugodja in bolečine v desnem hipohondriju, driska, ikterično obarvanje kože in sluznic, napenjanje, grenko riganje so znaki povečanja ALT. Pri izvajanju krvnega testa se zvišanje ravni bilirubina pridruži povečanim ALT in AST, ko se razvije hepatitis. Pogosteje povečanje vsebnosti ALT kaže na pojav drugih bolezni. Koncentracija ALT ima neposrednoodvisnost od resnosti patologije.
Nekrotični proces v srčni mišici povzroči sproščanje teh encimov v kri. Njihova povečana vsebnost v serumu kaže tudi na razvoj drugih kardiopatologij: insuficienca, vnetje srčne mišice. Poleg tega so lahko vzroki za povečanje koncentracije ALT v serumu v poškodbi telesa, ki je povezana s poškodbo mišičnega tkiva, in pankreatitisu.
Biokemični krvni test za ALT in AST lahko kaže na patologijo jeter, trebušne slinavke, srca. Pri kardioinfarktu se koncentracija AST večkrat poveča, ALT pa malo.
Indikacije za prevodnost
Človeški telesni organi vsebujejo različne količine encimov ALT in AST, zato povečanje koncentracije določenega encima kaže na poškodbo določenega organa:
• ALT se nahaja predvsem v celicah jeter, srca, ledvic in trebušne slinavke. Če so ti organi uničeni, se v kri sprosti veliko ALT. Nato je za potrditev diagnoze treba opraviti študij posebej za alanin aminotransferazo.
• AST se nahaja predvsem v živčnih, mišičnih, jetrnih in srčnih celicah ter v majhnih količinah v tkivih trebušne slinavke, pljuč in ledvic. Zato je v tem primeru potreben test aspartat aminotransferaze.
ALT in AST krvni test (dekodiranje) kaže stanje organov. Njihovo povečanjekaže na poškodbe tkiv organov, v katerih se nahajajo ti encimi. In v skladu s tem zmanjšanje kaže na ozdravitev. Rahlo zvišanje ALT v prvem trimesečju nosečnosti je povsem sprejemljivo, vendar je treba ponovno testirati kri na aminotransferaze, da izključimo poškodbe jeter.
Biokemični krvni test (ALT, AST) se predpiše ob sumu na srčni infarkt, služi kot zgodnji znak pri tej akutni patologiji. Dešifriranje AST v biokemični analizi omogoča diagnosticiranje in spremljanje dinamike drugih sprememb v srčni mišici, bolezni jeter in bolezni progastih mišic.
Priprava na odvzem krvi za raziskavo
Kri za biokemično analizo se vzame zjutraj na prazen želodec iz vene. V času analize naj bi minilo 8 ur. od zadnjega zaužitja hrane. Za 24 ur. pred odvzemom krvi so prepovedani alkohol ter ocvrta in mastna hrana. Priporočljivo je zmanjšati telesno aktivnost.
Takoj po ultrazvoku, rentgenu, fluorografiji, kolonoskopiji ali fizioterapevtskih posegih prav tako ni priporočljivo jemati krvi za analizo, sicer bo dekodiranje biokemije popačeno. Za 1-2 tedna. pred biokemično študijo morate prenehati jemati zdravila. Kadar tega pogoja ni mogoče izpolniti, zdravnik zapiše o jemanju zdravil in njihovem odmerku v smeri za analizo. Na biokemični krvni test (dešifriranje ALT,AST) lahko vpliva težka vadba, pa tudi uživanje alkohola in hemoliza.
Prepis krvnega testa - ALT, AST: normalno
Koliko teh encimov mora vsebovati kri zdrave osebe? Pri biokemični preiskavi krvi (dešifriranje ALT, AST) je norma za ženske v razponu od 31 do 35 enot na liter krvi. Za predstavnike močnejšega spola je ta številka nekoliko drugačna. Norma ALT v krvi pri moških (dešifriranje biokemije) je od 41 do 50 enot / l. Pri novorojenčkih (do 1 meseca) normalno odčitavanje ustreza do 75 enot, od 2 do 12 mesecev. - ne več kot 60 enot in od enega leta do 14 let - manj kot 45 enot. Krvni test (ALT, AST) s povečanim odčitkom lahko kaže na cirotično okvaro ali akutno vnetje jeter, kongestivno ali hemolitično zlatenico, druge jetrne patologije (vključno z novotvorbami), angino pektoris v fazi napada, akutno revmatsko srčno bolezen, miopatijo, zastoj žolča, pljučna embolija in akutni pankreatitis.
ALT in AST krvni test (dekodiranje) z naraščajočimi odčitki opazimo pri travmatskih poškodbah, srčni kirurgiji ali angiokardiografiji. Povečan indeks AST za 20-50-krat v nekaterih primerih kaže na jetrno patologijo, ki jo spremlja nekroza in hepatitis virusne etiologije. Povečanje vsebnosti AST za 2-5 krat lahko kaže na bolezni s hemolizo, poškodbami mišic, akutnim pankreatitisom in gangreno. Z distrofičnimi pojavipri mišicah in dermatomiozitisu opazimo 8-kratno povečanje AST.
Ritis razmerje
Za pridobitev točnih odgovorov krvni test (dekodiranje) ALT in AST pokaže razmerje kazalnikov transferaze. To razmerje prikazuje de Ritisov koeficient, opravljen v eni serumski študiji. V primeru, ko je število nad standardom (N=1, 3), to kaže na prisotnost kardioinfarkta, ko pa je pod standardnimi, pa na virusni hepatitis.
Ker imajo aminotransferaze tkivno lokalizacijo, dekodiranje krvnega testa AST pokaže patologijo miokarda, ALT pa patologijo jeter, to je prisotnost propadanja celic:
• Če je presežek 2-krat ali večkrat, je srčni infarkt določen v srcu.
• Krvni test (dekodiranje) ALT in AST pokaže precejšen presežek - to je dokaz infekcijskega hepatitisa v inkubacijskem obdobju.
• Z zmanjšanjem aminotransferaze v telesu primanjkuje piridoksina. Tukaj je potrebna diferencialna diagnoza z nosečnostjo.
Tactics
Običajno so transferaze v majhnih količinah v krvnem serumu. Vse možnosti za povečanje ravni aminotransferaze so predmet obvezne preiskave.
Za začetek je treba opraviti ponovljeni biokemični krvni test (dekodiranje ALT, AST). Ponovni pregled nekaterih posameznikov (darovalcev) v približno tretjini primerov pokaže normalno raven.
Naslednji, kar potrebujeteskrbno zberite anamnezo in opravite popoln pregled.
Vloga anamneze pri dekodiranju
Zgodovina vključuje podatke o jemanju zdravil, transfuziji krvi, prisotnosti zlatenice ali sindroma hepatitisa, družinskih boleznih jeter ali prisotnosti ciroze v njih, bolečinah v trebuhu, raku, sladkorni bolezni, debelosti ali, nasprotno, hitrem izguba teže
Družinska bolezen jeter je odvisnost od alkohola, Wilsonova bolezen itd.
Če je krvni test (dekodiranje) ALT in AST pokazal manj kot dvakrat večje od normalnih vrednosti, je treba organizirati opazovanje in 2-kratni pregled. Ta taktika je optimalna za bolnike.
Krvni test ALT in AST - dekodiranje nekaterih bolezni
Rahlo povečanje transferaz kaže na okvaro brezalkoholnih maščobnih jeter, vključno z "zamaščenimi jetri", brezalkoholno steatohepatozo, kroničnim virusnim hepatitisom.
Zmerno povečanje lahko obstaja pri virusnem ali alkoholnem vnetju jeter in različnih kroničnih boleznih jeter z ali brez ciroze.
Povišane vrednosti so značilne za hud akutni hepatitis, toksično ali zdravilno nekrozo, šok ali jetrno ishemijo.
Pri prevelikem odmerjanju in uporabi acetaminofena pri bolnikih, odvisnih od alkohola, v šoku in/ali jetrni ishemiji, obstajajo pretirano visoke ravni (več kot 2000-3000 U/l).
Moral biOpozoriti je treba, da je ALT prisoten v eritrocitih, zato je treba pri pripravi seruma za analizo preprečiti njihovo razgradnjo. ALT se lahko zmanjša, če je serum shranjen več dni.
Vloga zdravil, zelišč in drugih snovi
Previdno zbiranje anamneze in interpretacija laboratorijskih rezultatov sta pomembna za odkrivanje povečanja transferaze, ki ga povzroča zdravilo. Podobno okvaro jeter odkrijemo v 1-2% primerov vnetja jeter v kronični obliki. Povezani so z uporabo antibiotikov, antiepileptikov, zaviralcev hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze, nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil za zdravljenje tuberkuloze.
Najlažji način za določitev odvisnosti povečanja aminotransferaz s katerim koli sredstvom je, da ga prekličete in opazujete raven encimov. Brez preklica pravnega sredstva te odvisnosti ni mogoče določiti.
