V članku bomo obravnavali dekodiranje INR v krvnem testu.
INR nima veliko povedati o osebi, ki ni zdravstveni delavec. Da bi razumeli, kaj pomenijo te črke, si oglejmo značilnosti sistema strjevanja krvi. Poleg tega bomo izvedeli, zakaj je predpisana testna analiza, kakšne so njene normalne vrednosti, komu se priporoča, poleg tega pa bomo izvedeli, kako pogosto jo je treba izvajati. Torej, kakšna je norma INR in katere metode nadzora se običajno uporabljajo?
Dešifriranje INR-ja v krvnem testu sme izvajati samo usposobljen specialist.
Kaj je INR?
Dolgotrajno uporabo antikoagulantov mora spremljati nadzor strjevanja krvi. Izvaja se lahko v laboratoriju z dajanjem krvi za testiranje.
INR je dekodiran tudi v biokemični preiskavi krvi.
INR (govorimo o mednarodni normaliziranirazmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje med bolnikovim protrombotičnim časom in vrednostjo tega kriterija pri zdravi osebi. Takšna standardizacija kazalnikov protrombina omogoča zdravnikom, da izvajajo različne metode preučevanja stanja koagulacijskega sistema krvi do ene same, pa tudi do splošno sprejete vrednosti. Ta laboratorijska študija daje stabilne rezultate, ki so enaki pri izvajanju testa v različnih laboratorijih. Test INR odobrijo različna mednarodna podjetja in strokovnjaki iz zdravstvenih organizacij.
Kaj potrebuješ?
Uvedba standardov INR omogoča učinkovit nadzor nad kakovostjo in varnostjo terapije za bolnike, ki jim predpisujejo zdravila za redčenje krvi (na primer "Varfarin" skupaj s "Sinkumarjem" in "Finilin"). Antikoagulanti so predpisani ob nagnjenosti k povečanju krvnih strdkov, kar opazimo pri številnih patologijah, na primer pri trombemboličnih zapletih, ob prisotnosti koronarne insuficience, miokardnega infarkta, srčnih napak, pljučne embolije, tromboze, tromboflebitisa itd.
Kaj pomeni povečanje?
Povečanje INR kaže na nagnjenost k krvavitvam, zato se zdravnik odloči znižati odmerek antikoagulantov. Z znižanjem vrednosti tega testa se pri bolniku poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Takšni kazalniki kažejo na nizko učinkovitost zdravil za redčenje krvi in zdravnikasprejeta je odločitev za povečanje odmerjanja.
Pri dešifriranju INR v krvnem testu pri odraslih se zanašajo na določene norme.
Normalni INR
Pri zdravih ljudeh so normalne vrednosti študije INR (tako za ženske kot moške) v območju od 0,6 do 1,4. Praviloma so določene naslednje vrednosti: od 0,84 na 1,23, potem je bližje enoti. Pri uporabi varfarina in drugih antikoagulantov bi morale biti normalne vrednosti tega testa od 2 do 3 enote. Prav ta vrednost zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze. Zdaj pa pojdimo na dekodiranje INR in PTI v krvnem testu.
PTI je protrombinski indeks.
Transkripcija analize: povečanje
Sprememba vrednosti INR pri ljudeh, ki niso jemali zdravil za redčenje krvi, kaže na vse vrste stalnih patoloških motenj v telesu. Povečanje indeksa INR več kot ena kaže na možen razvoj takšnih patologij:
- Prisotnost prirojenih patologij koagulacijskega sistema.
- Pomanjkanje vitamina K v človeškem telesu.
- Pojav jetrnih patologij.
- Okvarjena absorpcija maščob v črevesnem predelu.
- Stranski učinek zdravil proti protinu, pa tudi nekaterih antibiotikov, anabolikov in steroidov.
Predvsem je takšna hipokoagulacija izjemno nevarna zaradi pojava notranjih in zunanjih krvavitev. Indikatorji INR so kritični pri dešifriranju krvnega testa več kot 6 enot. Še posebejtakšni skoki so nevarni ob prisotnosti hipertenzije, vnetnih ali ulceroznih lezij prebavnega sistema. Nevarno je tudi za patologije žilnega in sečnega sistema. V takih situacijah je bolniku dodeljena nujna hospitalizacija in obvezno zdravljenje.
Interpretacija analize INR: zmanjšanje
Odčitek pod enim kaže na možno prisotnost naslednjih patologij ali laboratorijskih napak:
- Prisotnost povečanja ali zmanjšanja hematokrita.
- povečanje antitrombina III.
- Neželeni učinki zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, glukokortikoidov, antikonvulzivov ali diuretikov.
- V primeru, da je bilo odvzem krvi za raziskavo opravljen iz katetra, ki je bil v centralni veni.
Spremembe INR pri bolnikih, ki so jemali varfarin ali druge antikoagulante, kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil. Hipokoagulacija (zmanjšano strjevanje krvi in povečan INR) lahko povzroči krvavitev in v takih primerih se odmerek zdravil zmanjša.
Zunanjo krvavitev v takih primerih lahko izzove tudi minimalen mehanski vpliv ali travma. Kar zadeva notranje krvavitve, jih (trebušne, maternične, želodčne in druge) povzročajo kakršne koli bolezni in fiziološki procesi (na primer menstruacija). Ob prisotnosti hiperkoagulabilnosti je pri bolniku povečano tveganje zakrvni strdki in je verjetno, da se bo pojavil resen zaplet (npr. tromboza). V takih primerih se odmerek antikoagulantov poveča.
Še naprej upoštevamo dekodiranje INR v krvnem testu pri odraslih in normo.
Naloga za raziskavo INR in kazalnikov norm
Imenovanje krvnega testa za INR se izvaja glede na določene indikacije. Vrednosti norme tega testa se lahko razlikujejo glede na osnovno bolezen bolnika. Indikacije so običajno naslednje:
- Preoperativni pregled bolnikov. V tem primeru je norma običajno bližja eni (od 0,8 do 1,2, praviloma od 0,83 do 1,24).
- Uporaba zdravil za redčenje krvi (na primer "varfarin"). Norma je od 2 do 3 enote.
- Pri zdravljenju PE. Norma je od 2 do 3 enote.
- Stanja po zamenjavi aortne zaklopke. Norma je od 2 do 3 enote.
- Stanje po zamenjavi mitralne zaklopke. Norma je od 2,4 do 3,4 enote.
- Profilaktično zdravljenje srčnih napak. Norma je od 2 do 3 enote.
- Zdravljenje globoke venske tromboze takoj po operaciji. Od 2 do 3 enote je norma pri dešifriranju.
Krvni test za INR pri ženskah in moških, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, se izvaja v določenih časovnih intervalih, ki jih določi zdravnik posebej. Ob nastopu bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, takanalize se izvajajo dnevno. Poleg tega bolnikom svetujemo, da izvajajo nadzor INR enkrat na teden, in če je test stabilen, se lahko pogostost preiskav zmanjša na enkrat na tri tedne.
Pomembno si je zapomniti, da je norma INR v krvnem testu za moške in ženske pri dekodiranju enaka.
Kdaj se bolnikom opravi nujni test INR?
Naslednje spremembe v bolnikovem življenju ali simptomi hipokoagulacije so lahko razlog za predpisovanje izrednih preiskav:
- Dolgotrajni prehladi ali druge bolezni.
- Spremembe režima sočasnega zdravljenja.
- Spremembe življenjskega sloga ali prehrane.
- Ostre podnebne spremembe.
- Pojav nemotiviranih krvavitev iz nosu.
- Pojav krvavečih dlesni skupaj s tvorbo hematomov brez razloga.
- Pojav krvi v urinu.
- Prisotnost dolgotrajne in močne menstruacije pri ženskah.
- Pojav prog krvi v izpljunku in poleg tega v bruhanju.
- Pojav krvi v blatu.
- V ozadju dolgotrajne krvavitve zaradi ureznin.
- Za nepojasnjeno zategnjenost, bolečine in otekanje sklepov med jemanjem sredstev za redčenje krvi.
Samodekodiranje norm INR in PTI v krvnem testu je močno odsvetovano.
Značilnosti medicinskih raziskav
Ne morete darovati krvi za to analizo po fizioterapiji, močnatelesna aktivnost, masaža, injekcije ali intravenska infuzija. Vse to lahko izkrivlja rezultat. Pri uporabi antikoagulantov tik pred odvzemom biomateriala za določanje INR je treba celoten dnevni odmerek zdravila vzeti okoli pete ure zvečer na predvečer pred analizo.
Za namene raziskave se biomaterial vzame iz periferne vene, kot v primeru redne analize. Kri za INR se vzame na prazen želodec, najmanj osem ur po jedi. Res je, in postenje več kot štirinajst ur pred opravljenim študijem ni vredno.
V epruveti se kri pomeša s konzervansom, plazma se loči od celičnega sedimenta, čisti serum pa se uporabi za nadaljnje raziskave. Citrat veže kalcijeve ione in preprečuje strjevanje krvi. V laboratoriju se plazmi doda kalcij za nevtralizacijo konzervansov. Poleg tega se doda tromboplastin in oceni čas, potreben za strjevanje čiste plazme. To je protrombinski čas. Po zaključku vseh testov se izračuna INR.
Določanje protrombinskega časovnega obdobja po Quick
Omeniti velja, da nekateri laboratoriji uporabljajo sodobnejše metode za ocenjevanje koagulacije, in sicer govorimo o določanju protrombinskega obdobja po Quicku. V tem primeru se izvede več razredčitev plazme. Postopek traja en delovni dan. V primeru, da je rezultat nujno potreben, lahko nekateri laboratorijizagotovite v dveh urah, vendar za doplačilo. Pri zdravljenju z posrednimi koagulanti mora bolnik jemati INR za strjevanje enkrat na tri tedne. Po tem bo zdravnik izbral odmerek zdravila za bolnika, nato pa se študija lahko izvaja veliko manj pogosto, približno enkrat na osem tednov.
Kje lahko dešifriram normo INR v krvnem testu?
Kje lahko darujem kri za INR?
Takšen test lahko izvedete na naslednje načine:
- Pridobite napotnico za analizo pri lokalnem zdravniku.
- Opravite test v ordinaciji neposredno s terapevtom, če ima potrebno opremo.
- Kupite prenosno napravo za določanje INR doma.
Ta test je najbolj priročno opraviti doma, saj bolniku ni treba pogosto obiskovati ambulante, darovati vensko kri in izgubljati čas s čakanjem v vrstah. Za izvedbo takega testa je potrebna sveža kri iz prsta. Popolnoma neboleča punkcija se izvede s pomočjo posebne naprave, ki je skarifikator. Testni trakovi se vstavijo v merilno napravo, opremljeno z zaslonom, na katerega se nanese vzorec krvi. Po kratkem času se na zaslonu prikaže indikator INR. Uporaba takšne prenosne naprave je enostavna, priročna in enostavna.
Analiza INR po priporočilih WHO je predpisana za vse terapije, ki zahtevajo stalno spremljanje strjevanja krvi. Najbolj natančno kažestanje človeškega cirkulacijskega sistema. To študijo so odobrili vsi vodilni strokovnjaki za vodenje antikoagulantne terapije in antitrombotičnega zdravljenja.
Pregledali smo dekodiranje in normo INR v krvnem testu.
