Kosti, tako kot drugi organi, so lahko izpostavljene negativnim vplivom zunanjega okolja. To izzove nastanek malignih in benignih tumorjev z različnimi sprožilci in možnostmi kliničnega poteka.
Osteoidni osteom
Osteom je morfološko najbolj zrel benigni tumor, ki se praviloma razvije v diafizi dolgih cevastih kosti. Nastane iz osteoklastov in po svoji strukturi spominja na normalno kost. Najpogosteje se bolezen odkrije v otroštvu in je običajno naključna ugotovitev na rentgenskem slikanju iz drugega razloga.
Glede na lokalizacijo vodi golenica, sledijo stegnenica, nadlahtnica, kosti podlakti in ravne kosti lobanje. V zdravih kosteh osteoblasti tvorijo koncentričen vzorec. Ta razporeditev omogoča boljšo porazdelitev teže pri obremenitvi kosti. V spremenjenem delu skeleta so celice razporejene naključno, med njimi je ohlapno vezivno tkivo.
Razlogi
Osteoidni osteom se lahko pojavi iz različnih razlogov.
- Metaplazija kostnega tkiva, to je njegova preobrazba v drugo vrsto celic.
- Kršitev tvorbe kosti v embrionalnem obdobju zaradi izpostavljenosti sevanju, fizikalnim ali kemičnim dejavnikom.
- Dedna nagnjenost k tovrstnim boleznim.
- Pacient ima kronične nalezljive bolezni ali žarišča vnetja (revmatoidni artritis, lupus, sifilis).
- Okvarjena presnova kalcija ali izločanje sečne kisline (protin).
- Dolgotrajno počasno vnetje obnosnih sinusov (maksilarnih, čelnih).
Na žalost so vsi ti dejavniki le posredni. Znanstveniki še ne morejo v celoti pojasniti, kaj točno povzroča razvoj te bolezni.
Razvrstitev
Osteoidni osteom je lahko več vrst. Razvrstitve se razlikujejo po izvoru, histološki strukturi in lokaciji.
Po poreklu:
- hiperplastični osteom. Nastane iz kostnih celic, ki se nahajajo po celotnem obodu kosti ali se kopičijo le na eni njeni strani. Tumor lahko raste tako zunaj kot znotraj telesa. Tipična lokacija: obraz, lobanja, podlaket, stegno, spodnji del noge;
- heteroplastični osteom. Gre za vezivno tkivo, ki naraste na kosti zaradi dolgotrajnega mehanskega draženja mesta. Najpogosteje lokaliziran na kiteh rame ali kolka.
2. Po strukturi in lokalizaciji:
- trdna, s koncentrično nameščenimi tesno sosednjimi osteociti. Običajno se pojavijo v ravnih kosteh;
- gobasto,podobna zdravim kostem. Med osteociti je maščobno tkivo, krvne žile in kostni mozeg. Najdemo ga v cevastih kosteh;
- medularne votline, bogato napolnjene s kostnim mozgom. Redki so, običajno v dihalnih sinusih obrazne lobanje.
Simptomi
Najpogostejši osteoid-osteom golenice, zato bomo na njenem primeru analizirali klinične manifestacije bolezni. Tumor te lokalizacije se praviloma dolgo ne manifestira, zato bolniki morda niti ne sumijo na prisotnost neoplazme. Osteoidni osteom stegnenice (drugi najpogostejši) se prav tako ne želi odkriti.
Sčasoma bolniki začnejo doživljati blago bolečo bolečino, ki je po lokalizaciji in intenzivnosti podobna nelagodju v mišicah po vadbi. Po nekaj mesecih postanejo bolečine neznosne, ponoči se okrepijo in čez dan nekoliko popustijo, a kljub temu človeku trajno povzročajo nelagodje.
Ko tumor raste, se začne oblikovati pod kožo, zlasti na tistih mestih, kjer je malo podkožne maščobe. Če se patološko žarišče nahaja globoko v kosti, potem palpacija prizadetega območja ne bo povzročila negativne reakcije. Toda lokacija tumorja znotraj sklepne votline ali pod periosteumom bo povzročila povečano bolečino.
Osteomi, ki se nahajajo v kosteh lobanje, lahko stisnejo krvne žile in živce, kar povzroči lokalne nevrološke simptome v obliki pareze, paralize,vid, vonj, glavoboli ali napadi.
Diagnoza
Osteoid-osteom kosti je naključno odkrit na rentgenskem posnetku. Po odkritju neoplazme zdravnik predpiše dodatne preiskave za določitev narave tumorja, njegove histološke strukture, velikosti in prisotnosti metastaz.
Spot radiografija vam omogoča, da določite strukturo tkiv okoli tumorja: gosto (kompaktno) snov ali porozno (gobasto), odvisno od tega, kje se nahaja osteoidni osteom. Fotografija prizadete kosti omogoča natančnejši pregled lokacije tumorja, velikosti in gostote.
Slika spominja na kronični negnojni osteomielitis, kar lahko zmede specialista, ki se še ni srečal s tovrstnimi diagnozami. Poleg tega je težava v tem, da je žarišče patološkega procesa precej majhno (premer manj kot centimeter), prav tako pa ni posebnih simptomov, ki bi kazali na prisotnost bolezni.
Če je mogoče, zdravnik bolnika napoti na računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Za histološko preiskavo obvezno prebodite novotvorbo. To vam omogoča, da izključite maligni potek procesa. Za potrditev ali zanikanje prisotnosti metastaz je potrebno narediti scintigrafijo.
Kirurško zdravljenje
Kako se zdravi osteoidni osteom? Za to diagnozo se upošteva kirurški posegpotrebno le, če tumor vpliva na rast kosti, jo deformira ali povzroča hude bolečine. Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- Osteom, večji od centimetra;
- kršitev delovanja sosednjih organov;
- zaostajanje v rasti ali deformacija kosti;
- estetska napaka.
Obstaja več načinov za odstranitev neoplazme. Izbira je odvisna od lokalizacije tumorja, izkušenj in sposobnosti kirurga. Praviloma poškodbe kosti okončin operirajo travmatologi ali ortopedi, osteomi lobanje, obraza ali sinusov - maksilofacialni kirurgi, zdravniki ORL ali nevrokirurgi. Predpogoj za kakršno koli lokalizacijo patološkega procesa je, da se odstranitev kostnega dela izvede skupaj s periosteumom in delom zdravih tkiv. To se naredi, da se prepreči ponovitev.
Terapija z zdravili
Osteoidni osteom ni podvržen konzervativnemu zdravljenju. Toda s pomočjo tega lahko lajšate simptome bolezni. Najprej seveda, da rešimo bolnika pred bolečino. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, krem ali gelov lokalno, pa tudi v obliki tablet za doseganje kompleksnega učinka.
Ko je tumor majhen, operacija ni indicirana, saj jo spremlja nelagodje za bolnika in je lahko bolj travmatična kot novotvorba. Zato se za bolnika vzpostavi ambulantno opazovanje, tako da se v primeru povečanja velikosti patološkega žarišča pravočasno vzameustrezne ukrepe. Posebna terapija z zdravili ni na voljo.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Ali je mogoče osteoidni osteom zdraviti z ljudskimi zdravili? S tovrstnim zdravljenjem je treba začeti šele po posvetovanju s specialistom, ker lahko poslabša simptome in izzove rast tumorja.
Obstajajo recepti za lajšanje bolečin, kot so odvarki cvetov gloga ali bezgova tinktura. Toda terapevtski učinek teh zdravil ni znan, zato ne pozabite, da z njihovo uporabo tvegate. Obstaja nekaj predsodkov do uradne medicine, pa tudi veliko primerov, ko so obkladki ali usmerjeno ultravijolično obsevanje zmanjšali velikost osteoma. Ne upajte si s tem. Raje pojdi k kvalificiranemu zdravniku.
Napoved in preprečevanje
Majhna velikost tumorja in njegova benigna narava omogočata bolniku ugodno prognozo. Po kirurškem zdravljenju so recidivi izjemno redki. Razlogi za njihov videz so lahko nezadostna resekcija tumorja zaradi mehkih rentgenskih žarkov.
Operacije na obrazu praviloma ne vodijo do vidnih lepotnih napak. Če je osteom velik, se bolniku po glavnem zdravljenju priporoča rekonstruktivna plastična operacija.
Ni posebnega preprečevanja. Letni preventivni pregledi omogočajo pravočasno odkrivanje in odstranitev tumorja.
