Pulpitis je vnetje, ki prizadene mehka tkiva, spremljajo pa ga tudi nevrovaskularne tvorbe, ki prizadenejo zobno votlino. Za to bolezen je značilna progresivna paroksizmalna bolečina, ki se pogosto razširi na celotno čeljust, seva v uho, temporalno regijo in se ponoči intenzivira. Pulpitis ne izgine sam, tukaj se morate nujno obrniti na zobozdravnika. Po stiku s specialistom bo dodeljena diagnoza pulpitisa, nato pa bo izbrana najboljša metoda zdravljenja. Če se bolnik pravočasno prijavi, je izid zdravljenja ugoden. Če odlašate in počakate, kaj se bo zgodilo potem, so lahko posledice na koncu zelo resne: parodontitis ali periradikularna cista. Pulpitis se lahko kaže v več oblikah in vsako spremljajo lastni specifični simptomi.
Pulpitis: klasifikacija
Po postavitvi diagnoze pulpitisa lahko zdravnik predpiše pravilno terapijo, ki se konča s popolno ozdravitvijo poškodovanega zoba. Pulpitis, odvisno od stopnje in značilnosti poteka bolezni, se kaže v več oblikah:
Akutni pulpitis delimo na žariščni in difuzni. Akutna oblika je začetna faza patologije. Vnetje se nahaja vnajvečja bližina kariozne votline. Simptomi se kažejo v obliki ostre spontane bolečine, ki lahko traja od nekaj minut do pol ure. Po tem se lahko umiri in ne moti več ur, ponoči pa se močno okrepi. Lahko se pojavi tudi nelagodje v zobu, ki nastane zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem in ne mine zelo dolgo. V tem primeru lahko pacient enostavno navede, kateri zob boli, nato pa bo diagnoza pulpitisa olajšana
- Akutni difuzni pulpitis. V tej fazi se vnetje razširi na celotno pulpo. Pacient trpi zaradi napadov hude bolečine, olajšanje je redko in kratkotrajno. In potem, ko je proces prešel iz seroznega v gnojni, bolečina postane stalna in preprosto ni moči, da bi jo zdržali. Čuti se v časovnem delu, v ušesu in na tisti polovici čeljusti, na kateri strani zob boli. Bolečino poslabša vroča hrana ali pijača, lajša pa hladna hrana. Ta faza lahko traja do 14 dni in če v tem času ni bila opravljena diagnoza pulpitisa, preide v kronično stopnjo.
- Kronični pulpitis je več vrst: fibrozni, hipertrofični, gangrenozni in retrogradni. Kronični fibrozni pulpitis se pojavi, ko akutna oblika postane kronična. To obdobje spremlja huda boleča bolečina, najpogosteje se pojavi pri jedi ali vdihavanju hladnega zraka. Hipertrofična oblika se pojavi v trenutku, ko je kariosna votlina povezana z zobno votlino. Po tempulpa raste in nastane proces, ki se imenuje polip, ki zapolni prosti prostor. Pacient čuti bolečino pri žvečenju, pojavi se krvavitev. Gangrena oblika se kaže v trenutku, ko pulpitis ni bil pravočasno odkrit, diagnoza ni bila pravočasno opravljena, kar je posledično privedlo do dejstva, da je v oboleli zob prišla gnitna okužba. Pacient ima vonj iz ust, muči ga bolečina. Retrogradni tip je kronična oblika, ki jo spremlja nastanek parodontalnih žepov, v njih pa se nabira okužba. Bakterije, ki prehajajo skozi koreninske kanale, vplivajo na mehka tkiva in povzročajo vnetje. Kostno tkivo korenine se resorbira, v tem primeru je treba terapijo izvesti nemudoma in storiti vse, kar je mogoče, da odstranimo pulpitis. Diagnoza, zdravljenje s strani izkušenih strokovnjakov bo pomagalo rešiti bližnje zobe. Tukaj je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč.
Samo sodobne tehnike bodo pomagale zlahka prepoznati pulpitis v zgodnjih fazah. Klinika, v kateri se lahko izvaja diferencialna diagnoza, se nahaja v katerem koli mestu. Pomagali bodo postaviti natančno diagnozo.
V našem sodobnem času, ko tehnologija ne miruje, ni težko odkriti kakršne koli bolezni v zgodnjih fazah. Z uporabo inovativnih metod in opreme je mogoče enostavno diagnosticirati pulpitis. Diagnostika v sodobni medicini je lahko več vrst in vsaka od njih je precej učinkovita. Torej, kje se začne postopek, potem ko je pacient zaprosil za pomoč:
- Podrobna anketa. Zdravnik zapiše vse bolnikove pritožbe, ugotovi razlog za zdravljenje, naravo bolečine in območje njene manifestacije. Takšna raziskava pomaga postaviti natančnejšo diagnozo.
- Pregled ustne votline. Izvaja se s posebnimi instrumenti, zdravnik pregleda vse zobe, kjer so bile predhodno nameščene plombe, preveri dlesni glede vnetnih procesov.
- Preizkušanje. Zobozdravnik pregleda ustno votlino s sondo. Ta postopek vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite stopnjo razvoja bolezni. Pri sondiranju je mogoče ugotoviti stanje dentina na dnu in stenah kariozne votline, kakšna je njena globina in pregledati pulpo tudi od zunaj. Toda glavna stvar pri tem postopku je vzpostavitev povezave med kariozno votlino in pulpno komoro.
- Temperaturni testi. Ta diagnoza akutnega pulpitisa ali katere koli druge oblike vključuje izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam na pulpi zoba. Ta metoda pomaga dokončati sliko in spoznati stanje mehkih tkiv.
- Elektroodontodiagnostika. Ta metoda temelji na preverjanju reakcije pulpe na električni tok. Večje kot so manifestacije vnetja, večja je moč toka. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kako globoko je prizadet nevrovaskularni snop, in ugotovite, kje se nahaja žarišče vnetja. Čim globlje je njegova lokacija, močnejši je tok, in če je pulpa že popolnoma izginila, bo bolnik začutil potis.
- RTG. Z njim lahkougotovite strukturne značilnosti zoba, ugotovite, koliko se je bolezen razvila, in si oglejte rezultate predhodno opravljene terapije.
Vendar obstaja še ena posebna metoda, ki vam omogoča določitev kroničnega fibroznega pulpitisa - diferencialna diagnoza. Toda kaj je ona?
Diferencialna diagnoza pulpitisa
Ta diagnostična metoda je idealna v primerih, ko je treba ločiti globok karies od kroničnega pulpitisa, ker obe bolezni zahtevata poseben pristop pri zdravljenju. Pri pulpitisu bolečina, ki nastane zaradi izpostavljenosti dražilnim snovem, ne mine več kot 20 minut, pri kariesu pa mine takoj, ko dražilec odstranimo.
A da bi pulpitis razlikovali od poslabšanega kroničnega parodontitisa, bo povsem dovolj le potrkati po bolečem zobu. Če ima bolnik parodontitis, bo trkanje povzročilo nelagodje.
Dif. Diagnoza hipertrofičnega pulpitisa bo razkrila zobno krvavitev pod mehanskim delovanjem, ta simptom bo potrdil diagnozo, bolečina v tem primeru ni zelo izrazita.
Če ima bolnik fibrozni pulpitis, vam bo diagnoza omogočila, da pod plastjo dentina v kariozni votlini opazite, kako je pulpa prosojna. Če se na tem mestu dotaknete sonde, bo bolnik občutil hudo bolečino.
Med diagnozo hipertrofične oblike je treba izključiti še eno diagnozo - rast gingivalne papile. Če gre za bradavicopotem ga je mogoče potisniti nazaj s sondo.
Diferencialna diagnoza akutnega pulpitisa in vnetja trigeminalnega živca pomaga določiti bolečino, ki se ponoči znatno poveča. Če pa je nevralgija, potem ponoči izgine.
Po opravljeni diagnozi kroničnega pulpitisa ali katerekoli druge oblike in postavitvi diagnoze se za vsak posamezen primer izbere posebna metoda terapije, le tako lahko dosežemo stabilen pozitiven rezultat zdravljenja.
Kako pravilno zdraviti oblike pulpitisa?
Značilnosti zdravljenja pulpitisa so odvisne od oblike patologije, pa tudi od stopenj razvoja bolezni, z enostavnimi besedami, od zanemarjanja bolezni. Prej ko pacient poišče pomoč pri specialistu, večje so možnosti za reševanje zoba. Ko se ugotovi ena ali druga oblika bolezni, na primer kronični pulpitis (diferencialna diagnoza je zelo učinkovita pri postavitvi natančne diagnoze), bo zdravnik izbral metodo zdravljenja, ki bo dala dober rezultat. Toda poglejmo podrobneje, katere metode zdravniki uporabljajo pri zdravljenju vsake oblike pulpitisa.
Akutni pulpitis
Ta oblika bolezni se zdravi v treh fazah:
- Vnetna pulpa se odstrani, poseg izvedemo pod anestezijo, nadalje pa se bolniku priporoča zdravljenje z zdravili.
- Pomnjenje koreninskih kanalov, v tem primeru zdravnik uporablja posebno tesnilno maso.
- Obnova zobne krone, na pomoč bo priskočilo polnilo.
Serozni pulpitis
To je ena najpogostejših oblik, lahko je dveh vrst: difuzna ali žariščna. Obe obliki sta zlahka ozdravljivi, če se zdravljenje začne zgodaj. Najprej zdravnik očisti zob iz dentina, prizadetega s kariesom. Nato se postavi zalivka, vendar je pod njo potrebna obloga s kalcijem, uporabljajo se tudi povoji z antibiotikom, ki pomagajo pri tvorbi sekundarnega dentina. Toda antibiotiki bodo pomagali le, če bolnik ni kronično bolan.
In če se proces razvija že dolgo, potem lahko v tem primeru zdravnik priporoči odstranitev zobne pulpe in živca.
Gnojni pulpitis
Ta obrazec velja za enega najnevarnejših. Konec koncev je patologija lahko žariščna in razpršena. Pri žariščni sorti je pulpa delno prizadeta, pri difuzni pa v celoti. Ta oblika se zdravi samo s kirurškim posegom. Zdravnik očisti koreninske kanale z vitalno ali devitalno metodo. To zdravljenje je zelo zapleteno, zato je bolje, da to delo zaupate usposobljenemu specialistu.
Ozdravitev tega obrazca v enem dnevu ne bo delovala, prvi dan obiska zdravnik opravi naslednje manipulacije:
- anestezira, odpira in čisti kariesno votlino iz zobnih tkiv, prizadetih s kariesom;
- razkuži votlino z antiseptiki;
- s sondo odpre rog za kašo;
- injicira arzenovo pasto v zob, da pomaga ubiti živce;
- vstavi začasno polnilo.
Drugi obisk pri zdravniku vključuje naslednje postopke:
- odstranitev začasnega polnjenja;
- odstranitev pulpe iz koreninskih kanalov;
- zdravljenje kanala z antiseptikom;
- zobna plomba;
- obnova zobne krone.
Traumatski pulpitis
To obliko lahko zdravimo tako konzervativno kot kirurško, vse je odvisno od stopnje poškodbe pulpe. Če je izpostavljen na zobnem vratu in le majhen del, sam zob pa ni prizadet s kariesom, potem bo konzervativno zdravljenje dalo dobre rezultate. In če se kos zoba odlomi in je pulpa močno prizadeta, ga bo zdravnik odstranil, da ne bi izzval razvoja vnetnega procesa.
kronični pulpitis
Pri tej obliki patologije konzervativno zdravljenje ni učinkovito. Edina pravilna rešitev je uporaba kirurške metode. Kompleksnost te oblike je v tem, da pacient morda dolgo ne ve, da je njegov zob bolan. Patologijo je mogoče odkriti le z rentgenskim slikanjem.
Odvisno od oblike bolezni bo zdravnik uporabil eno najučinkovitejših metod. Najboljša je kombinirana metoda, ko zdravnik uporablja več možnosti zdravljenja hkrati, da bi na koncu dosegel popolno okrevanje.
fibrozni pulpitis
Če ima bolnik kronični fibrozni pulpitis, je terapija sestavljena iz odstranitve pulpe, prizadete s fibrozo. Postopek je sestavljen iz več stopenj in se izvaja v lokalni anesteziji:
- kariesna votlina se odpre in očisti kariesa;
- protimikrobno zdravljenje v teku;
- resekcija septuma;
- odstranitev dela koronalne pulpe, prizadete s fibrozo;
- razširitev kanalov in odstranitev pulpe s fibrozo;
- zdravljenje z antiseptiki;
- namestitev začasnega polnila.
Po nekaj dneh se začasno polnilo nadomesti s trajnim.
hipertrofični pulpitis
Za to obliko je značilna rast granulacij pulpnega tkiva, zaradi česar je moten krvni obtok. Glede na stopnjo poškodbe lahko zdravnik uporabi enega od dveh načinov zdravljenja:
- delna odstranitev pulpe, samo prizadeta območja;
- popolna odstranitev pulpe, če je popolnoma prizadeta.
Če je pulpa popolnoma odstranjena, je v tem primeru zelo pomembno, da dobro očistite koreninske kanale in jih nato zapečatite. Če so vsi postopki izvedeni pravilno, se vnetni proces ne bo pojavil.
gangrenozni pulpitis
To je ena najresnejših oblik, ko je prizadet cel zob, pulpa pa je prekrita z razjedami. Terapija te oblike velja za eno najtežjih. Najbolj optimalna metoda je popolna odstranitev pulpe ali pulpektomija. Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:
- lajšanje bolečin;
- odpiranje kariesne votline in njeno temeljito čiščenje;
- odstranitev koronalnega dela pulpe;
- razširitev kanalov in odstranitev pulpe, prizadete zaradi vnetja;
- kauterizacija živca z elektrokoagulacijo, s čimer je mogoče preprečiti krvavitev;
- sušenje;
- uporaba antiseptikapovoji;
- polnjenje kanala.
Diagnoza akutnega žariščnega pulpitisa ali katere koli druge oblike bo pomagala natančno postaviti diagnozo in določiti prizadeto območje. Le v tem primeru lahko zdravnik natančno izbere zdravljenje in ga izvede čim bolj previdno.
Že majhen zobobol bi vas moral prisiliti k obisku zobozdravnika, da ne bi sprožili bolezni in rešili zob. Vsako patologijo, in to velja tudi za zobe, je lažje ozdraviti, če jo pravočasno odkrijemo v začetni fazi razvoja. Trenutna stopnja razvoja medicine je takšna, da obisk zobozdravstvene ordinacije ne spremlja vedno bolečina, diagnozo pulpitisa in njegovo zdravljenje je mogoče izvesti popolnoma neboleče.