Cepiva (definicija, katere razvrstitev je obravnavana v tem članku) so imunološka sredstva, ki se uporabljajo kot aktivna imunoprofilaksa (z drugimi besedami, za oblikovanje aktivne trajne imunosti telesa proti temu določenemu patogenu). Po mnenju WHO je cepljenje najboljši način za preprečevanje nalezljivih bolezni. Zaradi visoke učinkovitosti, preprostosti metode, možnosti široke pokritosti cepljene populacije za množično preprečevanje patologij je imunoprofilaksa v mnogih državah uvrščena med državno prioriteto.
cepljenje
Cepljenje je poseben preventivni ukrep, katerega namen je zaščititi otroka ali odraslega pred določenimi patologijami v celoti ali znatno zmanjšati njihov pojav, ko se pojavijo.
Podoben učinek dosežemo z "učenjem" imunosti. Z uvedbo zdravila se telo (natančneje njegov imunski sistem) bori proti umetno vneseni okužbi in si jo »zapomni«. Pri ponavljajoči se okužbi se imuniteta aktivira veliko hitreje in popolnoma uniči tuje povzročitelje.
Seznam dejavnosti cepljenja v tekuvključuje:
- izbor oseb za cepljenje;
- izbira zdravila;
- oblikovanje sheme za uporabo cepiva;
- nadzor učinkovitosti;
- zdravljenje (če je potrebno) možnih zapletov in patoloških reakcij.
Načini cepljenja
- Intradermalno. Primer je BCG. Uvedba živega cepiva se izvaja v rami (njegova zunanja tretjina). Podobna metoda se uporablja tudi za preprečevanje tularemije, kuge, bruceloze, antraksa, mrzlice Q.
- Ustno. Uporablja se za preprečevanje poliomielitisa in stekline. Peroralna zdravila za gripo, ošpice, tifus, meningokokno bolezen v razvoju.
- Subkutano. S to metodo se nesorbirano zdravilo injicira v subskapularno ali ramo (zunanja površina na meji srednje in zgornje tretjine ramena). Prednosti: nizka alergenost, enostavnost uporabe, odpornost imunosti (lokalne in splošne).
- Aerosol. Uporablja se kot nujna imunizacija. Zelo učinkovita so aerosolna sredstva proti brucelozi, gripi, tularemiji, davici, antraksu, oslovskemu kašlju, kugi, rdečkam, plinski gangreni, tuberkulozi, tetanusu, tifusu, botulizmu, griži, mumpsu B..
- Intramuskularno. Proizvaja se v mišicah stegna (v zgornjem anterolateralnem delu kvadricepsa stegnenice). Na primer DPT.
Sodobna klasifikacija cepiv
Obstaja več oddelkov za cepivodroge.
1. Razvrstitev izdelkov po generaciji:
- 1 generacija (korpuskularna cepiva). Po drugi strani so razdeljeni na oslabljene (oslabljene žive) in inaktivirane (ubite) agente;
- 2 generacija: podenota (kemična) in nevtralizirani eksotoksini (anatoksini);
- 3. generacija, ki jo predstavljajo rekombinantni hepatitis B in rekombinantna cepiva proti steklini;
- 4. generacija (še ni komercializirana), ki jo predstavljajo plazmidna DNK, sintetični peptidi, rastlinska cepiva, cepiva, ki vsebujejo izdelke MHC, in antiidiotipska zdravila.
2. Razvrstitev cepiv (tudi mikrobiologija jih deli v več razredov) po izvoru. Po izvoru so cepiva razdeljena na:
- live, ki so narejeni iz živih, a oslabljenih mikroorganizmov;
- ubiti, ustvarjen na podlagi mikroorganizmov, inaktiviranih na različne načine;
- cepiva kemičnega izvora (na osnovi visoko prečiščenih antigenov);
- cepiva, ki so ustvarjena z uporabo biotehnoloških tehnik, so razdeljena na:
- sintetična cepiva na osnovi oligosaharidov in oligopeptidov;
- DNK cepiva;
- gensko spremenjena cepiva, ustvarjena na osnovi produktov, ki so rezultat sinteze rekombinantnih sistemov.
3. V skladu z antigeni, ki so del pripravkov, obstaja naslednja klasifikacija cepiv (to je, da so lahko prisotni kot antigeni v cepivih):
- celite mikrobne celice (inaktivirane ali žive);
- posamezne komponente mikrobnih teles (pogosto zaščitni Ag);
- mikrobni toksini;
- sintetično ustvarjeni Ag mikrobi;
- Ag, ki so pridobljeni s tehnikami genskega inženiringa.
Odvisno od sposobnosti razvoja neobčutljivosti za več ali enega agenta:
- monovaccina;
- zalivanje cepiv.
Razvrstitev cepiv glede na nabor Ag:
- komponenta;
- korpuskularno.
živa cepiva
Za izdelavo takšnih cepiv se uporabljajo oslabljeni sevi povzročiteljev okužb. Takšna cepiva imajo imunogene lastnosti, vendar pojav simptomov bolezni med imunizacijo praviloma ne povzroči.
Zaradi prodora živega cepiva v telo se oblikuje stabilna celična, sekretorna, humoralna imunost.
Prednosti in slabosti
Prednosti živega cepiva (razvrstitev, uporaba obravnavana v tem članku):
- potreben minimalni odmerek;
- možnost različnih načinov cepljenja;
- hiter razvoj imunosti;
- visoka učinkovitost;
- nizka cena;
- imunogenost čim bolj naravna;
- ne vsebuje konzervansov;
- pod vplivom takšnih cepiv se aktivirajo vse vrste imunosti.
Negativno:
- če ima bolnik oslabelimunost z uvedbo živega cepiva, je možen razvoj bolezni;
- cepiva te vrste so izjemno občutljiva na temperaturne spremembe, zato se ob uvedbi "pokvarjenega" živega cepiva razvijejo negativne reakcije ali pa cepivo popolnoma izgubi svoje lastnosti;
- nemožnost kombiniranja takih cepiv z drugimi pripravki cepiv zaradi razvoja neželenih učinkov ali izgube terapevtske učinkovitosti.
Razvrstitev živih cepiv
Ločimo naslednje vrste živih cepiv:
- Atenuirani (oslabljeni) pripravki cepiva. Proizvajajo se iz sevov, ki imajo zmanjšano patogenost, vendar izrazito imunogenost. Z uvedbo seva cepiva se v telesu razvije videz nalezljivega procesa: povzročitelji okužb se množijo in s tem povzročijo nastanek imunskih odzivov. Med takšnimi cepivi so najbolj znana zdravila za preprečevanje tifusa, antraksa, mrzlice Q in bruceloze. Še vedno pa je glavni del živih cepiv protivirusna zdravila za adenovirusne okužbe, rumeno mrzlico, mumps, cepivo Sabin (proti otroški paralizi), rdečke, ošpice, gripo;
- Divergentna cepiva. Izdelane so na podlagi sorodnih patogenov sevov nalezljivih patologij. Njihovi antigeni izzovejo imunski odziv, ki je navzkrižno usmerjen na antigene patogena. Primer takšnih cepiv je cepivo proti črnim kozam, ki temelji na virusu vakcinije in BCG na osnovi mikobakterij, ki povzročajo govejo tuberkulozo.
Cepiva proti gripi
Cepiva so najučinkovitejši način za preprečevanje gripe. So biološka zdravila, ki zagotavljajo kratkoročno odpornost na viruse gripe.
Indikacije za takšno cepljenje so:
- starost 60 let in več;
- kronične bronhopulmonalne ali kardiovaskularne patologije;
- nosečnost (2-3 trimesečja);
- ambulantno in bolnišnično osebje;
- osebe, ki stalno bivajo v zaprtih skupnostih (zapori, hostli, domovi za starejše itd.);
- bolniki ali ambulantni bolniki, ki imajo hemoglobinopatije, imunosupresijo, motnje jeter, ledvic in presnovne motnje.
Sorte
Klasifikacija cepiv proti gripi vključuje naslednje skupine:
- Cepiva v živo;
- Inaktivirana cepiva:
- cepiva za cela virion. Vključuje nedotaknjene, visoko prečiščene, inaktivirane virione;
- split (razcepljena cepiva). Na primer: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Ustvarjen na osnovi uničenih virusov gripe (vse beljakovine virusa);
