Intrauterina naprava je najpogostejša in najbolj zanesljiva kontracepcijska metoda. Zato se ženske pogosto obrnejo k zdravniku glede namestitve te naprave. Spirala, tako kot vsaka druga metoda kontracepcije, ima svoje kontraindikacije in značilnosti, zato je na tem področju veliko vprašanj. Ta članek bo zagotovil informacije, ki jih priporočamo v branje vsaki ženski.
Kaj je intrauterina naprava
Intrauterina naprava je pripomoček, ki je izdelan iz medicinske plastike (sintetični material). Vnos tega kontracepcijskega sredstva v maternično votlino preprečuje razvoj neželene nosečnosti. Trenutno so spirale majhne velikosti, ki se gibljejo od 24 do 35 mm, poleg plastike naprava vključuje kovine (zlato, srebro, baker), neizzovejo vnetne reakcije. Lahko vsebuje tudi hormon levonorgestrel.
Razvoj spirale se je začel v začetku prejšnjega stoletja, takrat je Richter predlagal uporabo svilenih in bronastih niti kot kontracepcijskih sredstev. Vendar njegova priredba ni bila odmevna pri ženskah in ni bila priljubljena. Malo kasneje je Grafenburg nadaljeval s posodabljanjem intrauterine naprave in predlagal prstan iz svilenih niti in srebrne žice. Vendar je bil v tem primeru izum obsojen na neuspeh. Imel je pomembno pomanjkljivost - izpadanje.
Sredi prejšnjega stoletja je Lippes naredil serpentinasto spiralo, ki je postala znana kot Lippesova zanka. Kljub temu, da je izum bolj cikcakaste oblike, je prototip sodobne intrauterine naprave.
Mehanizem delovanja
Uvedba intrauterine naprave ne zavira ovulacije in ne vpliva na sintezo spolnih hormonov. Učinek kontracepcije se doseže na naslednji način:
- Zmanjšana aktivnost in sposobnost preživetja semenčic.
- Cervikalna sluz se zgosti, kar otežuje vstop sperme v maternično votlino.
- Zaradi provokacije kontrakcij mišične plasti spirala poveča intenzivnost perist altike jajcevodov. To vodi v dejstvo, da je jajčece v maternični votlini, preden je možna implantacija.
- Uvedba IUD povzroči spremembe v sluznici telesa maternice. Začne se tako imenovano aseptično vnetje, ki rahlo poškoduje stene genitalnega organa, kar pomeni stanjeza pritrditev jajc se poslabša.
Ta mehanizem delovanja opazimo pri uvedbi kakršne koli intrauterine naprave, sestava in oblika nista pomembni.
Vrste spiral
Ni univerzalne spirale, ki bi ustrezala vsaki ženski, zato zdravnik izbere vrsto kontracepcije, ki izhaja iz fiziologije pacienta in strukturnih značilnosti reproduktivnega organa.
Zdaj obstaja več kot 50 vrst spiral, ki so razdeljene na več generacij:
- Inert. To je prva generacija tuljav, ki veljajo za zastarele. Njihova učinkovitost je nizka, lahko padejo ven in se premikajo.
- Baker. To je druga generacija spiral. Ta vrsta kontracepcije je naprava v obliki črke T, ki je ovita z bakreno žico. Baker ustvarja kislo okolje v maternični votlini, zaradi česar se zmanjša aktivnost semenčic. Rok uporabe spirale je 3-5 let.
- srebro. Vse kovine imajo sposobnost oksidacije in razpadanja, zato so strokovnjaki začeli vstavljati srebro v spiralo. Posledično se aktivnost semenčic dodatno zmanjša, srebrovi ioni pa delujejo antibakterijsko in razkuževalno. Ta spirala se lahko uporablja do 7 let.
- zlato. Prednost takšne spirale je njena popolna biokompatibilnost z ženskim telesom. Kovina ni podvržena koroziji in ne povzroča alergijskih reakcij. Poleg tega ima zlato protivnetno delovanje, kar pomeni, da taka spirala ostane učinkovita tudi do 10 let.
- Hormonalno. To je zadnja generacija spiral, ki jih je največučinkovito sredstvo za kontracepcijo. Hormonsko zdravilo se v majhnih odmerkih enakomerno sprošča v maternično votlino, vendar ne vstopi v krvni obtok in ima le lokalni učinek. Takšno spiralo lahko uporabljate do 7 let.
Glede na obliko spiral, so lahko naslednje:
- v obliki črke T. To je najpogostejša vrsta in jo je enostavno namestiti in odstraniti.
- Obročast. Te tuljave so priporočljive za ženske po splavu.
- V obliki zanke. Nameščeni so za ženske z nestandardno strukturo maternice.
Pregled najbolj priljubljenih vrst
Ko se ženska odloči postaviti spiralo, ima vprašanje, katero je najbolje uporabiti. Kot smo že omenili, je treba k temu vprašanju pristopiti individualno in le kompetenten strokovnjak lahko naredi pravo izbiro. Najpogosteje zdravniki namestijo naslednje vrste spiral:
- "Multiload" - bakrena tuljava v obliki črke T, nehormonska. Rok uporabnosti - 4 leta. Standardna dolžina 35 mm.
- "Copper" je tudi bakrena spirala, vendar je njena posebnost v tem, da sprosti več bakra v maternično votlino, zato bo lokalna reakcija močnejša.
- "Goldlily" - ta spirala ima zlato v svoji sestavi, poleg tega pa jo predstavlja ravnilo velikosti, tako da lahko vsaka ženska izbere tisto, ki jo potrebuje. Rok uporabe je 7 let.
- "Junona Bio-T" - spirala s srebrom. Rok uporabe 7 let.
- "Nova-spiral", ki vsebuje baker in srebro. njoje treba zamenjati vsakih 5 let.
- Mirena je hormonska tuljava. Dovoljeno je uporabljati 5 let, potem je zaloga levonorgestrela izčrpana in obstaja nevarnost razvoja nalezljivih bolezni.
Introduction Toolkit
Potrdilo o registraciji kompleta za vstavljanje intrauterine naprave je dokument, po katerem je izdelek dovoljen dajati na trg. Njegova prisotnost pomeni, da je izdelek visoke kakovosti in varen.
Komplet za vstavljanje intrauterine naprave mora biti sterilen. Vse naprave so sterilizirane v suhi pečici ali kuhane po obstoječih pravilih.
Set IUD je treba oprati v milnici in nato za 3 dni potopiti v 2 % raztopino kloramina. Tik pred vstavljanjem tuljave jo za 2 uri potopimo v 96% etilni alkohol.
Vsaka ženska bi morala razumeti, da ni pomembno le pravilno namestiti IUD, ampak tudi uporabljati visokokakovosten in varen komplet IUD. Potrdilo o registraciji ji mora na zahtevo ženske posredovati zdravstveni delavec.
Priprava na uvedbo spirale
Ni potrebno posebno usposabljanje. Šele pred postopkom za uvedbo intrauterine naprave ženska vzame bris za prisotnost nalezljivih in vnetnih bolezni. Če jih najdemo, je treba opraviti tečaj zdravljenja.
Nastavitev spiraleIzvaja se med menstruacijo, optimalno se šteje 3-4 dni. Teden dni pred namestitvijo spirale je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov. Neposredno pred posegom mora ženska izprazniti mehur.
Spiralni uvod
Pacientka se namesti na ginekološki stol, zdravnik pa razkuži nožnico in maternični vrat. Nato se izvede lokalna anestezija. Po tem specialist vzame komplet za uvedbo intrauterine naprave, odpre maternični vrat in napravo namesti v maternično votlino. Zdravnik pripelje vitice spirale na zunanjo stran reproduktivnega organa, da bi nato odstranil napravo.
Celoten postopek traja 10 minut. Ali boli postaviti spiralo? V nekaterih primerih lahko bolnik občuti nelagodje, ki zelo kmalu izgine, načeloma pa je namestitev spirale neboleč postopek.
Občutki po posegu
Po namestitvi nehormonske spirale so možne obilnejše in daljše menstruacije, pa tudi madeži pred menstruacijo ali med cikli.
Za zmanjšanje možnih zapletov se mora ženska med tednom držati naslednjih pravil:
- izogibajte se spolnemu stiku;
- izogibajte se naporni vadbi;
- prenehaj uporabljati tampone.
Načrtovani pregled je načrtovan po 10 dneh, med katerim je mogoče z ultrazvokom preveriti lokacijokontracepcijsko sredstvo.
Kdaj lahko namestim tuljavo po porodu ali splavu?
Po nezapletenem porodu lahko intrauterino napravo namestimo tretji dan. Najpogosteje pa ginekologi svetujejo, da to storite po mesecu ali dveh, da preprečite neželene stranske učinke in zavrnitev spirale.
Po carskem rezu je spiralo dovoljeno namestiti ne prej kot 3-6 mesecev kasneje. Potrebno je, da je pooperativna brazgotina v celoti oblikovana.
Po splavu se tuljava namesti v enem tednu, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik priporoči njeno namestitev takoj po splavu.
Po splavu lahko samo zdravnik pove o možnem času namestitve spirale. Ker je treba situacijo v tem primeru oceniti individualno.
Prednosti in slabosti
Prednosti intrauterine naprave:
- Učinkovita kontracepcija, vendar moram reči, da spirala ne zagotavlja absolutne zaščite pred neželeno nosečnostjo. Njegova učinkovitost je 99%.
- Možnost uporabe pri ženskah, ki so kontraindicirane za uporabo hormonskih kontraceptivov.
- Enostavna uporaba - ni potrebe po stalnem spremljanju. Dovolj je, da dvakrat letno obiščete ginekologa.
- Dolga življenjska doba.
Za slabosti lahko rečemo stranske učinke, spremembe v naravi menstrualnega ciklusa, vnetne bolezni, poškodbe nožnice in reproduktivnega organa.
Kontraindikacije in zapleti
Kontraindikacije za namestitev spirale so lahko absolutne in relativne.
Absolutno:
- nosečnost;
- medenična vnetna bolezen;
- onkologija maternice ali njenega materničnega vratu;
- prisotnost pacientove zgodovine zunajmaternične nosečnosti.
Relativno:
- krvavitev;
- hiperplazija endometrija;
- deformacija maternice;
- krvne bolezni;
- submukozni fibroidi;
- nestrpnost do komponent spirale;
- pomanjkanje poroda.
V smislu stranskih učinkov in zapletov se lahko po vstavitvi intrauterine vložke pojavi naslednje:
- Bolečina v spodnjem delu trebuha. Opazimo jih v 4-10% primerov. Izložbe po uvedbi intrauterine naprave so znak izgona pripomočka iz maternične votline. Vztrajna bolečina je lahko simptom perforacije maternice, kar zahteva takojšen obisk zdravnika.
- Okužbe. Pojavijo se v 5%, so težke za bolnika, pogosto zapletene zaradi uničenja tkiv reproduktivnega organa in dodatkov. Za preventivo so predpisani antibiotiki širokega spektra.
- Krvavitev. Pri 24% opazimo obilno menstruacijo, medmenstrualna izguba krvi je manj verjetna. Da bi preprečili ta zaplet, je ženska po namestitvi spirale predpisana dvomesečno jemanje peroralnih kontraceptivov.
Kaj storiti, če pride do izcedka in bolečine
Če boli po namestitvi spiralemočna in se pojavi nenadoma, lahko domnevamo, da je maternica perforirana. V tem primeru je nujen kirurški poseg.
Če se bolečina pojavi nekajkrat po namestitvi spirale ali se občasno pojavi po spolnem odnosu, je treba izključiti premik pripomočka. Ženska lahko sama preveri dolžino anten. Če se podaljšajo ali izginejo, morate obiskati zdravnika.
Kar zadeva izpust, so v prvih dneh po posegu dovoljeni in ne zahtevajo posredovanja zdravnika. Toda ob močnem izcedku ali neprestanih menstruacijah je potreben posvet z zdravnikom.
Obisk pri zdravniku je neizogiben, če se pojavi gnojni izcedek, še posebej, če ga spremlja bolečina - to so znaki vnetnega procesa.
Odstrani napravo
Odstranitev spirale se izvede v naslednjih primerih:
- poteklo;
- ženska želja;
- premik ali izguba spirale;
- nosečnost;
- menopavza;
- medicinske indikacije.
Če ženska pri nošenju spirale ni imela zapletov, jo zdravnik odstrani hitro in neboleče. Toda v trenutku odstranitve se lahko niti zlomijo, nato pa se spirala odstrani s posebnim kavljem.
Ko spirala zraste v stene maternice, je spiralo preprosto nemogoče odstraniti, potrebna bo diagnostična kiretaža ali pomoč histeroskopa. Spirala lahko zraste v stene reproduktivnega organa, če so izpuščeni pogoji delovanja in ženska spirale ne pride odstraniti.
