Rak materničnega vratu je strašna bolezen, statistika obolelih pa je razočarana in vsako leto napreduje. Še vedno nevarni in pogosti so primeri odkrivanja bolezni v poznih fazah - po različnih virih se vrednosti indikatorja gibljejo do 50%, a tudi v tej fazi je bolezen mogoče premagati. In najpreprostejše poznavanje značilnih simptomov bo pomagalo biti popolnoma opremljen in preprečiti razvoj bolezni.
Lahko sklepamo, da je umrljivost žensk zaradi raka materničnega vratu precej visoka. Razvrstitev WHO je predstavljena v tem članku.
Rak materničnega vratu je maligni tumor. Glede na izvide histologije ločimo ploščatocelični karcinom in adenokarcinom (izvor neoplazme je iz žleznega epitelija).
Lezije materničnega vratu vodijo v pogostost pojavljanja med vsemi novotvorbami ženskih organov.
Obstaja dokazana neposredna povezava med imetipapiloma virusa v telesu in povečano tveganje za onkopatologijo materničnega vratu. Tudi tveganje za nastanek raka neposredno poveča večkratno menjavo spolnih partnerjev in povprečno starost žensk (vrhunec je med 35 in 55 leti). Trenutno so pogostejši primeri odkrivanja bolezni v mladosti.
Razvrstitev: standardi
Za razvrstitev raka materničnega vratu se uporablja standardna mednarodna klasifikacija malignih tumorjev. Imenuje se klasifikacija TNM. TNM klasifikacija raka materničnega vratu je sprejeta v mednarodni označbi. In FIGO je mednarodna zveza za porodništvo in ginekologijo. Če se obrnemo na klasifikacijo raka materničnega vratu po sistemu TMN, je vredno razbrati, da T označuje velikost primarne neoplazme. N označuje prisotnost prizadetih bezgavk, M pa prisotnost metastaz.
TNM in FIGO
Razvrstitev raka materničnega vratu po stopnjah in FIGO je naslednja:
| Tx | Ni dovolj podatkov za razjasnitev narave tumorja. |
| T0 | Primarnega tumorja ni mogoče zaznati. |
| Tis | Intraepitelni karcinom. Rak stopnje 0 FIGO. |
| T1 | Tumor v cervikalni votlini; 1 stopnja po FIGO. |
| T1a | Invazivni tumor. FIGO stopnja 1a. |
| T1a1 | Razrast do 3,0 mm v tkanini in do 7,0 mm zunaj. FIGO stopnja 1a1. |
| T1a2 | Invazija do 5,0 mm in do 7,0 mm zunaj. FIGO rak materničnega vratu, stopnja 1a2. |
| T1b | Klinično potrjena lezija omejena na maternični vrat; mikroskopsko je možna večja lezija mesta kot T1A / 1A2. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | Lezija doseže 4 cm. FIGO stopnja 1b1. |
| T1b2 | Lezija večja od 4 cm. FIGO stopnja 1b1. |
| T2 | Tumor se je razširil izven maternice, invazije na medenično steno in spodnjo tretjino nožnice niso zabeležili. FIGO stopnja 2 |
| T2a | Brez sekundarnih žarišč distribucije. FIGO stopnja 2a. |
| T2b | S sekundarnimi žarišči tumorskega procesa. FIGO Stage 2b. |
| T3 | Rak s kalitvijo tumorja na medenični steni; prizadeta je spodnja tretjina nožnice, okvarjeno je delovanje ledvic. FIGO stopnja 3. |
| T3a | Prizadeta je spodnja tretjina vagine, ne da bi se razširila na medenično steno in poškodovala ledvico. FIGO Stage 3a. |
| T3b |
Tumor prodira v stene medenice in vodi v hidronefrozo ledvic. FIGO Stage 3b. |
| T4 | prizadet sečni sistem in/ali danko; tumor se lahko razširi preko male medenice. FIGO stopnja 4a. |
| M1 | Mnoge in oddaljene metastaze. FIGO Stage 4b. |
razvrstitev po ICD
Naslednji članek predstavlja klasifikacijo raka materničnega vratu po ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni):
| C53 | Splošna klasifikacija malignih novotvorb materničnega vratu |
| C53.0 | V notranjem predelu materničnega vratu |
| C53.1 | prizadeto zunanje območje |
| C53.8 | Lezija sega preko materničnega vratu |
| C53,9 | Neoplazma nedoločenega območja |
Etiologija
Predispozicijski dejavniki za raka materničnega vratu so:
- okužba s HPV.
- Zgodnji začetek spolne aktivnosti.
- Imeti več kot 3 spolne partnerje na leto.
- Kajenje.
Provokator razvoja raka je humani papiloma virus tipa 16 in 18. V skoraj 80 % primerov z rakom materničnega vratu so te vrste virusov prisotne v telesu ženske. Najpogostejši način okužbe z virusom je spolni. Pogosto kontracepcijske metode ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite predOkužba s HPV.
Okužba s HPV s spolnim stikom se pojavi v 75 % primerov, vendar se je imuniteta telesa 90 % sposobna upreti in jo hitro uničiti. In če virusu uspe premagati imunsko pregrado in vstopiti v telo, pride do vztrajnega počasnega poteka bolezni, ki mu sledijo spremembe v epitelu materničnega vratu.
Glede na rezultate opazovanj je mogoče sklepati, da prisotnost več kot 10 spolnih partnerjev v življenju ženske poveča tveganje za razvoj raka materničnega vratu za 3-krat. Omeniti velja tudi, da so ženske s HPV potrdile, da so imeli njihovi redni spolni partnerji v življenju več kot 20 spolnih odnosov, kar je 5-krat pogosteje kot pri običajni moški spolni konstituciji.
Klinična slika
Nevarnost bolezni je v tem, da so v zgodnjih in celo kasnejših fazah simptomi bodisi odsotni, bodisi so, vendar jim oseba ne pripisuje pomena. Ko se bolnik navadi na nelagodje, jih smatra za nekaj običajnega in se občasno pojavlja. Če sumijo, da je nekaj narobe in so zaskrbljeni, običajno pridejo do zdravnika z naslednjimi simptomi:
- Pacient se pritožuje nad nelagodjem in bolečino v medeničnem predelu.
- Opombe, ki niso povezane z menstruacijo.
- Trajanje in narava menstrualnega cikla se spremenita.
- Krvavitev po vaginalnem pregledu pri ginekologu.
- Med seksom je bolečina in krvavitev.
- Prisotnost nenormalne vaginalne krvavitve.
- Pojav krvavitve medvagina po menopavzi.
Zgornji simptomi so pogojni, nekateri od njih so lahko odsotni, nekateri so bolj izraziti kot drugi. Običajno takšne klinične simptome spremljajo naslednje sistemske motnje:
- Pacient opazi hitro utrujenost in naraščajočo šibkost.
- Opaža dramatično izgubo teže.
- Dolgotrajno subfebrilno stanje.
- Krvni test kaže znižan hemoglobin, anemijo in povišan ESR.
Bolj ko je bolezen nevarna in težji kot je potek in izid bolezni, manj je simptomov v anamnezi pacienta – pomoč specialistov poišče, ko se tumor že ukorenini v telesu in začne uničevati. učinek. Pozna diagnoza in dolgotrajno zdravljenje znatno poslabšata napoved okrevanja.
Kako se to zgodi: patogeneza
V našem telesu poteka neverjeten proces celične obnove, imenovan apoptoza. V človeškem telesu v povprečju dnevno umre približno 60-70 milijard celic, nadomestijo jih posodobljene. Če se mrtve celice ne odstranijo iz telesa, jih ne absorbirajo sosednje nove in se zadržijo, to vodi do zastrupitve telesa, do razvoja vnetne reakcije. Zaradi poškodbe apoptoze je ugodno okolje za nastanek malignih tumorjev. V telesu obstaja gen p53 Rb, ki je odgovoren za boj proti nastanku raka materničnega vratu. V primeru, da se v telesu pojavi humani papiloma virus, ta genblokirajo virusne beljakovine. Nato se rakave celice začnejo aktivno in nenadzorovano deliti. Humani papiloma virus uniči protitumorsko obrambo telesa in s tem poveča tveganje in stopnjo raka.
Razvrstitev raka materničnega vratu: histologija
Obvezni morajo biti redni ginekološki pregledi: izkušen specialist zna opaziti kakršno koli odstopanje od norme, tudi pri izbrisanih simptomih in latentnem poteku bolezni. Nato bo bolnika poslal v dodatne raziskave.
Najbolj informativni diagnostični metodi sta kolposkopija in citološki pregled materiala. Specialist razvrsti stadij raka materničnega vratu glede na rezultate histologije. Od tega je odvisen nadaljnji potek zdravljenja.
tretmaji
Pristop k zdravljenju raka materničnega vratu mora biti individualiziran in kompleksen. Standardni postopek je operacija, nato pa se izbere kemoterapija ali radioterapija, praviloma njuna kombinacija za povečanje učinkovitosti zdravljenja z vzdrževalno imunoterapijo.
preprečevanje
Ali se je mogoče zaščititi pred razvojem te bolezni?
Cepljenje proti okužbi s papiloma virusom je pokazalo visoko učinkovitost. Ugodna in primerna starost za njegovo izvajanje je starost 13-15 let. Trenutno so nekatere države uvedle tudi cepljenje za dečke v puberteti.pika.
Z naraščajočo incidenco raka materničnega vratu je preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom ključnega pomena.
Pomembno je tudi spoštovanje spolne higiene - kratkotrajna promiskuiteta vodi do nevarnih posledic, okužbe so polne resnih dolgotrajnih zapletov. Na videz banalna priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja in opuščanje kajenja so pravzaprav velikega pomena. Upoštevati jih je treba. Moral bi biti sestavni del življenja – ne samo zato, da bi se zaščitil pred okužbo s HPV, ampak da bi si zagotovil boljše počutje in podaljšal življenje samo in njegovo kakovost.
Pomembni so redni ginekološki pregledi in ultrazvoki, bris Papa enkrat letno ter poslušanje svojega telesa in pozornost na morebitne nespecifične bolezni in nenavadne simptome.
