Starši se pogosto soočajo z različnimi boleznimi pri svojem dojenčku, ki ga, žal, spremljajo skozi celotno obdobje odraščanja, zato je zanje neizogiben in pogost dogodek obisk zdravnikov v otroški ambulanti. Struktura in organizacijski sistem te ustanove pa ni transparenten in razumljiv za vsakogar, zato se bomo v današnjem članku posvetili temu vprašanju. Izvedeli bomo tudi, kakšen je postopek za stik z okrožnimi pediatri in kakšen je njihov obseg odgovornosti.
Opredelitev zdravstvene ustanove
Torej, kaj je otroška ambulanta? Naloge, struktura in značilnosti te ambulantno-preventivne enote državnega zdravstvenega sistema vključujejo oskrbo otrok od rojstva do polnoletnosti.
Hendar mora biti glavno delo usmerjeno ne v obravnavo otroka po dejstvu, ampak vpreprečevanje njegovih bolezni, njegov pravočasen zdravniški pregled. Struktura otroške poliklinike ne dovoljuje aktivnih manipulacij z bolniki. Zagotavlja več diagnostične in svetovalne pomoči. V nekaterih primerih je možno tudi ambulantno zdravljenje v polikliniki, če shema, ki jo predpiše zdravnik, omogoča izvajanje zdravil in drugih vrst oskrbe v dnevni bolnišnici in ne zahteva 24-urnega spremljanja bolnika.
funkcije poliklinike
Glavna funkcija te ustanove je oskrba pacientov, ki ne potrebujejo nujne hospitalizacije. Hkrati se storitve zdravstvenega osebja izvajajo ne le v pogojih otroške klinike. Struktura zavoda zagotavlja odhod pediatrov in patronažnih sester na dom.
Na seznamu funkcij je tudi organizacija preventivnih ukrepov za zmanjševanje stopnje pojavnosti med otroki. Obstaja veliko načinov, kako to doseči:
- vzpostavitev sistema periodičnih načrtovanih pregledov bolnikov vseh starostnih skupin. Hkrati je posebna pozornost namenjena dojenčkom do enega leta;
- spodbujanje zdravega načina življenja med otroki, pravočasni protiepidemični ukrepi;
- Množično cepljenje proti nalezljivim boleznim je treba izvesti v skladu s standardi in smernicami WHO.
Struktura otroške poliklinike vključuje prisotnost specializiranih strokovnjakov v osebjusposoben zagotoviti primarno svetovalno in diagnostično pomoč bolnikom. Vsekakor je to kirurg, ortoped, nevrolog, otorinolaringolog in oftalmolog. V velike poliklinike 1.-2. kategorije so razporejeni tudi kardiolog, infektolog, zobozdravnik, psiholog, logoped in drugi specialisti.
Poleg tega funkcionalne odgovornosti zdravstvenega osebja, zaposlenega v otroških ambulantah, vključujejo vzpostavitev sistema dejavnosti za pripravo otrok na vstop v šole in vrtce.
Cilji institucije
Poleg neposredne obravnave pacientov in izvajanja ukrepov za preprečevanje bolezni pri otrocih, poliklinične službe delajo tudi za dajanje kliničnih strokovnih mnenj. V tem zavodu se izvaja pregled invalidnosti otrok in mladostnikov (začasni in stalni).
Enako pomembna naloga je kompetentna izvedba statistične, računovodske in poročevalske dokumentacije. Trenutno je vsaki kliniki dodeljeno posebno področje. Pediatri, pristojni za ozemlje, ki jim je zaupano, so dolžni spremljati stanje s telesnim in duševnim razvojem otrok s svojega območja, voditi evidenco varovancev iz rizične skupine.
Katere druge storitve lahko otroška poliklinika nudi pacientom? Struktura, naloge in načela dela vsake institucije so neposredno odvisni od kategorije, ki ji je dodeljena. O tem bomo podrobneje govorili pozneje.
Delitev pokategorije
Otroške ambulante so razdeljene v pet kategorij. Ta delitev je odvisna od števila pacientov, ki jim določena zdravstvena ustanova opravlja svoje storitve. V velikih mestih so to predvsem poliklinike 1. in 2. kategorije, ki lahko sprejmejo do 800 oziroma 700 bolnikov na dan. Hkrati struktura in organizacija otroške poliklinike prve kategorije pade na ramena 50-70 zdravnikov, manjša ustanova glede na obisk v državi pa lahko vsebuje do 50 zdravniških mest.
Takšne ambulante so največkrat zelo dobro opremljene in imajo v svoji strukturi dodatne storitve:
- soba za fizioterapijo in vadbeno terapijo;
- masažna soba;
- zobozdravstvena ordinacija;
- klinični laboratorij, vključno z rentgensko sobo;
- enota, ki deluje v smeri psihološke rehabilitacije otrok.
Male poliklinike 4. in 3. kategorije lahko sprejmejo do 500 pacientov na dan, v njihovem osebju pa je vključenih največ štirideset zdravnikov. Najmanj obremenjene so ustanove 5. kategorije (tu pride do 150 ljudi). Najpogosteje so to poliklinike, ki se nahajajo v manjših naseljih, takšne zdravstvene ustanove imajo malo osebja, ki ga v glavnem predstavljajo splošni zdravniki (pediater ali družinski zdravnik).
Organizacijska struktura otroške poliklinike
Ne glede na kategorijo mora otroška ambulanta upoštevati splošno sprejetedržavni predpisi. Struktura opisane zdravstvene ustanove je sestavljena iz naslednjih oddelkov:
- Vodstvo poliklinike (glavni zdravnik). Tu je podrejen tudi upravni in gospodarski del zdravstvene ustanove.
- Informacijski oddelek, ki vključuje register in kabinet metod.
- Pediatrični oddelek, ki se ukvarja z zdravstveno in preventivno dejavnostjo (okrajni pediatri, ordinacija zdravega otroka, soba za cepljenje, soba za zdravljenje).
- Oddelek za svetovanje in diagnostiko (ordinacije za visoko specializirane specialiste, sobe, kjer bolniki izvajajo diagnostične ukrepe, fizikalne posege).
- Laboratorij.
- Oddelek za nujne primere.
- Pisarna za delo s šolskimi in predšolskimi vzgojno-izobraževalnimi ustanovami.
- Dnevna bolnišnica.
Če upoštevamo ambulanto za odrasle in otroško ambulanto, potem je med njima bistvena razlika. Kako se razlikuje struktura otroške ambulante? Razporeditev prostorov vključuje oblikovanje dveh ločenih vhodov v zdravstveno ustanovo, tako da zdravi in bolni otroci ne pridejo v stik med seboj.
Zdravstveno osebje
Osnova osebja katere koli otroške ambulante so pediatri. Po standardih je na enega specialista približno 800 pacientov. V praksi je ta številka precej višja zaradi premajhnega števila usposobljenih strokovnjakov (zlasti v majhnih mestih in vaseh).
V eni uri po obisku pri pediatruv povprečju je treba pregledati 6 oseb; čas, ki ga specialist lahko nameni posameznemu pacientu, ni več kot 15 minut. In ob odhodu od hiše za enega bolnika lahko porabi največ 30 minut. Med strokovnimi pregledi se obremenitev zdravnika poveča, na primer v eni uri mora izpustiti sedem otrok.
Po civilnem urniku ena stopnja okrožnega pediatra predstavlja 1,5 stopnje zdravstvene nege. Zaposleni iz paramedicinskega osebja vodijo sestanke skupaj z zdravniki, izvajajo postopke v prostorih za manipulacijo. Patronažne medicinske sestre potujejo k novorojenčkom, da svetujejo mladim materam in beležijo dojenčke.
Struktura in naloge otroške poliklinike so resno usmerjene v zagotavljanje zdravstvenih storitev otrokom v prvem letu življenja. Do 24. dni dojenčka tedensko (izmenično) prihajata k njemu pediater in medicinska sestra. Ta ukrep pomaga zmanjšati obolevnost in umrljivost novorojenčkov.
Zagotavljanje specializirane pomoči
Število specialistov ozke specializacije je neposredno odvisno od kategorije poliklinike. Zdaj bomo podrobneje razpravljali o njihovih funkcionalnih odgovornostih. Pri starosti enega meseca je vsak otrok podvržen pregledu pri zdravnikih, kot so nevrolog, kirurg, ortoped in oftalmolog. Ti strokovnjaki pomagajo prepoznati možne zdravstvene težave otroka v zgodnji mladosti, vključno z zaostankom v duševnem in telesnem razvoju.
Tudi pediater lahko otroka napoti na pregled k kardiologu, ORL,hematolog, dermatolog, infektolog, endokrinolog ali gastroenterolog. Pred pregledom pri ozkih specialistih bo otrok moral opraviti celovit pregled, na katerega napotnico da lokalni pediater. Vključuje kri, urin, blato, rentgensko slikanje, ultrazvok trebuha in nevrosonografijo.
Struktura in funkcije otroške klinike ne dovoljujejo vedno, da bi se vse te manipulacije izvajale na podlagi ene ustanove, zato lahko zdravniki dajo vstopnico v okrožno ali mestno otroško bolnišnico.
Cepljenje otrok
Množično cepljenje prebivalstva proti nekaterim nalezljivim boleznim je ena glavnih nalog zdravstvenih ustanov. Postopek cepljenja je preprost in pregleden. Najprej mora pediater pregledati svojega pacienta in narediti sklep o njegovem zdravstvenem stanju. Zdrav otrok, ki nima razloga za medicinsko izvzetje iz cepljenja, dobi cepivo. Manipulacija se izvaja v posebnem prostoru.
Struktura cepilnice v otroški polikliniki je ločena storitev zaradi dejstva, da je tukaj organizirano delo za dobavo, skladiščenje in uporabo odgovornih zdravil. V tem prostoru se vzdržuje zahtevana temperatura zraka, zagotovljena je posebna oprema.
Manipulacija in dnevna bolnišnica
V pogojih otroške klinike imajo otroci dostop ne le do svetovalne in diagnostične pomoči, temveč tudi do izvajanja terapevtskih ukrepov,rehabilitacijski postopki:
- balneoterapija;
- blatna terapija;
- vodni tretmaji;
- vadbena terapija, terapevtska masaža;
- UHF, cev, inhalacija, parafinsko ogrevanje itd.
Vsi ti postopki se izvajajo le po zdravniškem receptu. Mlajše in srednje medicinsko osebje ne more manipulirati s pacientom na podlagi lastnih odločitev.
Delo od doma
Struktura in organizacija otroške poliklinike omogoča obisk pacientov na domu. Pediatri opravljajo obiske po urniku, vsak na svojem območju. Poklic zdravnika na dom poteka po telefonu prek recepcije.
Hkrati lahko zdravnik doma pregleda otroka ne le v primarni fazi bolezni. Ponovno zdravljenje je možno, če se bolnik ne počuti bolje ali se njegovo stanje poslabša. Papirologija (recept, napotnica za preiskave, ultrazvok ali rentgen, napotitev k specialistu) je možna tudi na domu.
Starost otroških polikliničnih oddelkov
Pacienti se lahko obrnejo na otroško polikliniko od rojstva do 18. leta starosti. Hkrati se nudi pomoč tudi nosečnicam, pri katerih je bil ugotovljen zaplet pri intrauterinem razvoju ploda. Obisk lokalnega pediatra je predviden tudi za bodoče mamice dokaj zdravih dojenčkov. Pediater bi moral z bodočo porodnico opraviti razlagalno delo o tem, kako skrbeti za novorojenčka, se z njo posvetovatitežave z dojenjem.
Ko otrok doseže polnoletnost, lokalni pediater njegovega pacienta premesti k družinskemu zdravniku ali terapevtu, sestavi vso medicinsko dokumentacijo, potrebno za ta postopek.
