Trimaleolarni zlom velja za zelo pogosto poškodbo. Prekomerni vpliv sile na celovitost kostnega aparata spodnjega uda je edini vzrok patologije. Posledice zloma v večini primerov ne ostanejo neopažene in žrtev preganjajo do konca življenja.
Kdo je v nevarnosti za zlomljene gležnje?
"Peak" statistika o največjem številu poškodb pade praviloma v zimski sezoni. Skupina tveganja ne vključuje le starejših, temveč tudi ljubitelje dejavnosti na prostem, plezanja, drsanja. Postopek okrevanja se najpogosteje vleče več mesecev.
Poškodbe gležnja pogosto spremljajo premiki kostnih fragmentov, subluksacije in strgane vezi. Samozdravljenje zloma ni najprimernejši način, malo verjetno je, da se boste lahko hitro postavili na noge v dobesednem pomenu, zato morate, če se poškodujete, takoj poiskati strokovno zdravniško pomoč. možno.
Zlom gležnja: vrste trimaleolarnih poškodb
Ko je poškodovanzlomi gležnja so več vrst. S silovitim udarcem na okončino od zgoraj navzdol in stiskom gležnja navznoter pride do supinacijsko-adukcijskega zloma. Vrsta poškodbe z ugrabitvijo pronacije se pojavi, ko so gležnjeve prekomerno prisiljene, da se zvijejo navzven. V primeru globoke, temeljite everzije stopala bo rotacijski zlom na ravni sklepa naraven rezultat. Poškodbe, ki vplivajo na celovitost golenice - izolirane fleksijske in ekstenzivne poškodbe, za katere je značilen del trikotne kosti.
V najtežjih primerih pride do kombiniranih zlomov, ki so številni znaki prejšnjih vrst poškodb. Sem spadajo trimaleolarni zlomi - najnevarnejši, saj zadevajo tako gležnje kot golenico. Njegove značilne lastnosti so razpoke ligamentnega aparata, razpoke krvnih žil in poškodbe živčnih končičev.
Dejavniki poškodb: Zakaj se gležnji zlomijo?
Trimaleolarni zlom s premikom in subluksacijo je zapletena oblika poškodbe okončine, ki vpliva na izbiro zdravljenja in trajanje rehabilitacije.
Vzroki za zlomljene kosti gležnja v večini primerov so:
- zvijanje členkov;
- podvijanje stopala;
- prekomerna obremenitev gležnja;
- intenzivna ekstenzija in upogibanje sklepa.
Še en zelo pogost razlogtrimaleolarnega zloma ni toliko njihov močan učinek na kostno tkivo kot krhkost zaradi zmanjšane vsebnosti kalcija, koristnih elementov v sledovih. Pomanjkanje dragocenih snovi, ki krepijo človeško kost, je posledica slabe prehrane, zlorabe kave in alkohola. Dovolj redko je, da povzroči gnitje gležnjevnega sklepa, ki ga izzove osteomielitis. Bolezen se praviloma pojavi v otroštvu in neizogibno vodi v bolnikovo invalidnost.
Glavni simptomi poškodbe okončin
Za zagotavljanje kompetentne zdravstvene oskrbe pri poškodbi gležnja se je najprej pomembno naučiti prepoznati zlom. Časa za razmislek ni, je pa nujno ukrepati, zato mora tisti, ki je bil ob poškodbi slučajno z žrtvijo, da diagnosticira naravo poškodbe.
Prepoznavanje trimaleolarnega zloma zanje ni lahka naloga, a se ji lahko vsak kos. Prvi znaki tako resne poškodbe uda so:
- ostra bolečina, ki ne izgine niti za trenutek;
- ko poskušate stopiti, se bolečina v stopalih okrepi;
- hiter razvoj zabuhlosti;
- videz modric;
- modra okončina v predelu celotnega gležnja.
Drugi znaki poškodbe gležnja na treh mestih
Notranji hematomi se pojavijo čez nekaj časa in se razširijo po stopalu, prstih. Drugi simptomi, ki kažejo na prisotnosttrimaleolarno poškodbo lahko imenujemo naslednje manifestacije:
- napetost kože na delcih zlomljenih kosti;
- sprememba pravilne oblike gležnja;
- očitna deformacija stopala;
- huda omejitev gibanja v prstih.
Če zgornji simptomi sovpadajo s pacientovimi občutki, mu je treba nujno zagotoviti popoln počitek in imobilizacijo zlomljenega gležnja.
Čim hitreje je bolnik odpeljan v urgenco, večje so njegove možnosti za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Premik in subluksacija: zaplet zloma
Če je zlom pomaknjenega trimaleola težko vizualno prepoznati tudi za travmatologa, lahko specialist posumi na subluksacijo že dolgo pred pridobitvijo rezultatov MRI študije. Mimogrede, ta diagnostični postopek je obvezen za tako zapleten zlom gležnja. Za to vrsto poškodbe je značilna znatna ruptura deltoidnih vezi gleženjskega sklepa.
Pridobiti zlom s subluksacijo je veliko lažje, kot si misli večina bralcev. Najpogostejši "scenarij" poškodbe je padec na led, pri katerem:
- stopalo umaknjeno navzven;
- pride do napetosti deltoidnega ligamenta s kasnejšim zlomom;
- zaradi visokega tlaka bočnigleženj;
- prevelika gibljivost talusa vodi do povečane sile na golenico in fibulo.
Kako se zdravi gleženj, koliko časa traja rehabilitacija?
Zlom trimaleola s subluksacijo je eden najbolj "popularnih" razlogov za kirurški poseg v notranjih tkivih spodnjega uda. S premikom kostnih fragmentov in nezmožnostjo njihove ročne repozicije je bolniku predpisana tudi operacija. Trimaleolarni zlom je mogoče pozdraviti samo na en način – tako, da gleženj spravimo v anatomsko pravilno obliko. Za to je bolnikom več kot 2 meseca predpisano, da nosijo mavčne obloge. Zdravnik popravi poškodovano nogo in jo pusti negibno - predpogoj za zagotovitev zlitja kosti. Po 4-5 dneh se bolniku namestijo posebna stremena, ki jim omogočajo gibanje. V prvih 2-3 mesecih se bolnikovo delovanje postopoma povrne in kmalu se bo lahko vrnil k običajnemu načinu življenja.
Da bi bila rehabilitacija po zlomu trimaleola v kratkem času uspešna, zdravniki premestijo zlomljene dele kosti, vse fragmente združijo in tesno pritrdijo. Postopek se lahko izvede tako za zaprte kot za odprte zlome.
Intervencija kirurgov v procesu zdravljenja
Nemogoče se je samostojno ukvarjati z zmanjšanjem poškodovanega dela okončine, saj lahko nestrokovna dejanja vodijo le do poslabšanja stanja. postopekizvedemo v lokalni anesteziji, po zaključku pa naredimo končno rentgensko slikanje in zlomljeno nogo pritrdimo v mavčni povoj.
V primeru, ko kosti ni mogoče postaviti na svoje mesto, se izvede operacija. Da bi preprečili nepravilno zraščanje kosti gležnja in golenice (fibule), je nemogoče odlašati s kirurškim posegom, zato se operacija največkrat opravi 3-4 dni po poškodbi. Za učinkovito fiksiranje zadnjih in sprednjih gležnjev kirurgi uporabljajo različne instrumente (igle za pletenje, vijaki, žeblji itd.). Na koncu postopka se v pacientovo nogo vstavi dren in nanese gips.
Okrevanje in rehabilitacija po zlomu gležnja
Zdravljenje trimaleolarnega zloma je pravzaprav dolgotrajna imobilizacija okončine, ki jo spremlja dajanje ustreznih zdravil. Zdravnik mora izbrati zdravila za hitro fuzijo poškodovanih kosti, obnovo žilav in mehkih tkiv. Po operaciji je bolniku predpisan tudi tečaj antibakterijskih sredstev za preprečevanje vnetnega procesa. Za rehabilitacijo trimaleolarnega zloma je bolniku predpisana fizioterapija, masaže in sklopi posebnih vaj, ki pomagajo povrniti ude v prejšnjo gibljivost, lajšajo sindrom preganjajoče bolečine..
Nekaj besed je treba nameniti tudi posledicam zloma gležnja, ki čakajo na poškodovanca. Tveganje za razvoj deformirajoče artroze ostaja zadostnovisoka tudi s kvalificiranim zdravljenjem in vztrajno rehabilitacijo. V nekaterih primerih si bolniki nikoli niso popolnoma opomogli, kar je povzročilo trajno invalidnost.
