Nespecifični indikator popolne krvne slike, ki odraža razmerje frakcij plazemskih beljakovin, se imenuje hitrost sedimentacije eritrocitov, skrajšano kot ESR. Test za to je obvezen in se izvaja pri diagnostiki patologij, ambulantnem ali preventivnem pregledu. Ko je ESR normalen, to pomeni, da posameznik nima izrazitega vnetnega procesa v tkivih in organih. Merska enota hitrosti sedimentacije eritrocitov je mm/uro. Vendar ga je treba oceniti v povezavi z drugimi kazalniki.
Določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov v laboratoriju s Panchenkovo metodo
Bistvo te metode je naslednje. Odvzeti biomaterial se zmeša z natrijevim citratom (antikoagulantom), posledično se kri razdeli na dve plasti. Spodnja so rdeče krvne celice, torej eritrociti, zgornja pa plazma. Lastnosti krvi so povezane s pogrezanjem spodnje plasti in ta proces poteka skozi več stopenj:
- Prva je tvorba tako imenovanega stolpca kovancev, tako imenovanih navpičnih skupin celic, ki nastanejo v prvih desetih minutah.
- Druga - poravnava, ki traja približno štirideset minut.
- Tretjič, lepljenje in tesnjenje rdečih krvnih celic, tako kot v prvi fazi, traja deset minut.
Celotna reakcija skupaj traja eno uro.
Za analizo vzamemo kapljico biomateriala iz prsta posameznika in jo damo v raztopino natrijevega citrata. Razredčeno kri odvzemamo v steklene kapilarne epruvete in postavimo navpično s posebnim stativom. Natanko 60 minut kasneje se rezultati zabeležijo po višini stolpca eritrocitov. Pravila, ki jih je treba upoštevati pri tej raziskavi:
- globoko vbodite konico prsta, saj lahko iztiskanje krvi uniči rdeče krvne celice;
- kapilarne cevi morajo biti suhe in čiste;
- upoštevajte potrebno razmerje med krvjo in natrijevim citratom;
- temperatura zraka za določitev ESR ne sme biti pod 18 in nad 22 stopinj.
Kakršno koli odstopanje od zgornjih pravil ne zagotavlja natančnega rezultata.
Obstaja še ena metoda za določanje ESR - po Westergrenu se šteje za referenčno. V tem primeru se biomaterial za analizo vzame iz vene, pomeša z antikoagulantom v epruveti in da se v poseben analizator. Nato naprava izračuna hitrost sedimentacije eritrocitov. Rezultati, dobljeni z različnimi metodami, so primerljivi. Vendar pa je slednji najbolj občutljiv na povečanje ESR. V zdravstvenih ustanovah pri nas se uporablja predvsem metoda Panchenkova.
norme ESR glede na starost
Pri zdravih posameznikih se rdeče krvne celice usedajo počasi, njihova stopnja pa bo nizka. Pri patoloških stanjih se poveča količina beljakovinskih spojin v krvi, karprispevajo k hitrejši sedimentaciji rdečih krvnih celic, kar posledično vodi do povečanja ESR. Dovoljene vrednosti tega kazalnika so odvisne od spola, starosti, fiziološkega stanja. Če je dekodiranje pokazalo povečano vrednost, lahko zdravnik sumi:
- vnetje;
- alergija;
- sistemska bolezen;
- krvna bolezen;
- neoplazma;
- tuberkuloza;
- presnovne bolezni in druge patologije.
Poleg tega je povečanje stopnje ESR povezano s starostjo, nosečnostjo in menstruacijo.
Nizka stopnja označuje poškodbe rdečih krvnih celic, ki jih povzroča:
- eritremija;
- opekline velike površine;
- prirojene srčne napake;
- stradanje;
- dehidracija;
- jemanje hormonskih zdravil (kortikosteroidov) in drugi razlogi.
Če enkrat zaznamo povečan ali zmanjšan rezultat, je priporočljivo ponoviti analizo.
Pod kakšnimi pogoji je predpisana popolna krvna slika?
Na podlagi rezultatov tovrstne študije se oceni tudi raven ESR. V naslednjih primerih je ta analiza potrebna:
- Nosečnost. Ženska večkrat v celotnem obdobju nadzoruje hitrost sedimentacije eritrocitov.
- Ko sumite na bakterijsko okužbo. Interpretacija rezultatov bo v tem primeru pokazala visoko raven ESR, vendar je to značilno tudi za okužbo virusnega izvora. Zato je treba razjasniti patologijopotrebni bodo dodatni pregledi.
- Revmatološke težave, kot so artritis, protin, eritematozni lupus, lahko povzročijo deformacijo sklepov, bolečino in togost. Te patologije prizadenejo tudi vezivna tkiva, kar vodi do povečanja ESR.
- Miokardni infarkt. Na podlagi rezultatov analize je mogoče vnaprej ugotoviti razvoj bolezni, zaradi česar je moten normalen pretok krvi v arterijah srca.
- Pri diagnosticiranju onkološke patologije z namenom sledenja razvoja bolezni in učinkovitosti terapije.
Vzroki za odstopanje ESR pri ženskah
Če hitrost sedimentacije eritrocitov odstopa od normalnih vrednosti, je predpisana ponovna analiza. ESR se vrne v normalno stanje, ko se odpravijo vzroki, ki so izzvali njegovo spremembo. Na primer, po zlomu bo trajalo precej dolgo, da ta kazalnik pade v sprejemljivo območje. Hkrati je presežek ESR v krvi eden od simptomov naslednjih stanj:
- nalezljiva bolezen;
- poškodbe;
- zastrupitev telesa;
- odpoved normalnega delovanja ščitnice;
- bolezen ledvic;
- tuberkuloza;
- kršitev presnovnih procesov;
- anemija;
- miokardni infarkt;
- nove rasti;
- sistemske patologije.
Če je dekodiranje analize pokazalo, da so vsi kazalniki normalni in je le ESR precenjen, ga je treba nekaj časa nadzorovati. Nenadzorovan vnos vitamina A, kontracepcijskih sredstev prispeva k povečanjuESR. Krvni test v tem primeru daje napačen rezultat. Poleg tega, če ima ženska slabokrvnost, visok holesterol in je bila cepljena proti hepatitisu B, je hitrost sedimentacije eritrocitov, odkrita med pregledom, nezanesljiva. Kazalnik je lahko tudi napačen pri starejših ženskah z odpovedjo ledvic ali visoko stopnjo debelosti.
Zmanjšana hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic je prisotna pri naslednjih patologijah pri ženskah:
- epilepsija;
- odpoved krvnega obtoka;
- duševne motnje;
- levkemija;
- srčno popuščanje in nekateri drugi.
Tako zmanjšan ali povečan ESR ni bolezen in ne zahteva terapije, zdravljenje pa je treba usmeriti v patologijo, ki je izzvala odstopanje od norme.
Hitrost sedimentacije eritrocitov pri nosečnicah
Norma ESR v krvi žensk v pričakovanju otroka ni stalna vrednost zaradi hormonskih sprememb. Vendar bi morala biti njegova nihanja znotraj omejenega koridorja. Normalna vrednost je raven ESR, ki ne presega vrednosti 45. V različnih obdobjih nosečnosti je različna, na primer v prvem trimesečju se zmanjša, v drugem rahlo poveča, v tretjem je najvišja.. Tri mesece po porodu se ESR vrne v normalno stanje. Vzroki za odstopanje so vnetni procesi, ki se pojavljajo v dihalih, urogenitalnem traktu ali v debelem črevesu. Poleg tega je norma ESR pri ženskah v zgornjem položaju:
- za bolezni ledvic, jeter;
- infekcijskoprocesi;
- poškodbe;
- revmatološke bolezni;
- diabetes.
Poleg tega na ESR vpliva raven hemoglobina, katerega znižanje prispeva k rasti tega kazalnika. Zdravnik predpiše dodaten pregled, če sumi na vnetni proces. Za vegetarijance je nizka stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic normalna.
Hitrost sedimentacije eritrocitov pri ženskah
V življenju je norma ESR pri ženskah različna. Dejavniki, ki vplivajo nanjo:
- puberteta;
- nosečnost;
- menstruacija;
- vrhunec.
Zaradi nekaterih značilnosti organizma je dopustni razpon ESR pri ženskah od 3 do 18, torej so kazalniki nekoliko višji kot pri moških. Visoko raven je mogoče opazovati dolgo časa, pa tudi:
- v jutranjih urah;
- ob prisotnosti akutnega vnetja;
- največji skok v okrevanje.
Če sumite na bolezen, vključno z rakom, zdravnik priporoča dodatne vrste preiskav. Upoštevajte norme ESR pri ženskah po starosti:
- Adolescenca in do 30 let - od 7 do 16. V tej fazi se dovoljene vrednosti ne spremenijo. Povečanje indikatorja opazimo med menstruacijo in med nosečnostjo, kar je fiziološko določen proces.
- Od 30 do 50 let se rdeče krvne celice hitreje usedejo, zato obseg inpostane normalno od 8 do 25. Povečanje, tako kot v prejšnji starostni kategoriji, se pojavi v kritičnih dneh.
- Pri ženskah po 50 letih je stopnja ESR precej visoka - do 50. To je posledica starostnih sprememb, ki se pojavijo v telesu v ozadju menopavze. V tem času je potrebno redno spremljanje, da ne bi zamudili patologije.
- Pri starosti 60 let so dovoljene meje še širše, saj starejši ko je posameznik, več kroničnih patologij ima. Hkrati stalno jemanje zdravil vpliva tudi na rezultat ESR, njegov širok razpon pa vam omogoča, da upoštevate vse značilnosti te starostne kategorije državljanov.
ESR pri moških
Pri moških je hitrost gibanja rdečih krvnih celic odvisna od starosti, torej starejši, višji je ta kazalnik. Vendar pa v starosti njegova raven ne sme biti višja od 35. Norme ESR glede na starost:
- 30-50 let - 1 do 10;
- 50-60 let - 5 do 14;
- starejši od 60 let - od 18 do 35.
Manjša odstopanja od norme so dovoljena, vendar zahtevajo nadzor, da se pravočasno odkrijejo patološke motnje. Ne smemo pozabiti, da je nemogoče postaviti diagnozo, tudi predhodno, samo po tem indikatorju. Potreben je celovit pregled.
Ločimo naslednje stopnje odstopanja ESR od norme pri moških:
- Četrti. V tem primeru je indikator višji od dovoljenih vrednosti za več kot 60 enot. Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanje terapije so potrebni dodatni pregledi. Ta stopnja je značilna za novotvorbe maligne narave.
- Tretji. Preseganje norme od 30 do 60 kaže na patologijo nekrotične ali vnetne usmerjenosti v fazi napredovanja.
- Druga. Običajne številke so precenjene za 20 ali 30 enot. Takšne vrednosti najdemo, ko nekatere funkcije odpovejo ali pride do nalezljivega procesa v telesu. Potreben je nadzor.
- Prva. Manjša odstopanja od sprejemljivih vrednosti. Za določitev natančnega rezultata se študija ponovi po nekaj dneh, saj je možen napačen rezultat. Nepravilna vrednost vodi do napak pri diagnozi. Razlog za to so lahko kršitve neposredno med analizo, pa tudi jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na hitrost sedimentacije eritrocitov.
Vzroki za povečano in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov pri moških
Rdeča telesca (eritrociti), ki jih pregledamo med preiskavo krvi pri praktično zdravem posamezniku, se zaradi negativnega naboja ne držijo skupaj, ampak se odbijajo. Ko je ESR nad normo, se držijo skupaj in se oblikujejo v skupine. Glavni provokativni dejavnik pri odkrivanju povečane stopnje njihovega usedanja je vnetni proces. Kazalnik se poveča pod naslednjimi pogoji:
- okužba;
- revmatizem;
- artritis;
- tuberkuloza;
- vnetne, septične, gnojne manifestacije;
- avtoimunske patologije;
- bolezni ledvic, jeter;
- nekroza tkiva;
- odpoved endokrinih funkcijsistem;
- patologija srčnih zaklopk;
- neoplazme maligne narave.
Če se odkrijejo odstopanja pod normalnim ESR, je vzrok lahko prisotnost naslednjih patoloških stanj:
- eritremija;
- hepatitis;
- krvna bolezen;
- holecistitis;
- epilepsija;
- zlatenica;
- nevroza.
Poleg tega opazimo nizko hitrost gibanja rdečih krvnih celic pri kršitvi funkcij cirkulacijskega, endokrinega in živčnega sistema.
Hitrost sedimentacije eritrocitov pri otrocih
Norma ESR pri otrocih se razlikuje glede na starostno kategorijo. Fiziološka razlika med tem indikatorjem pri dečkih in deklicah se kaže, ko odraščajo. Ženski spol ima manj rdečih krvnih celic in se hitreje usede, zato je raven ESR višja kot pri moških. Pri otrocih kazalnik ne sme biti višji od 20, to je največja dovoljena vrednost. Nizka stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic je redka in jo povzročajo naslednji pogoji:
- tumorji;
- dehidracija;
- dolgotrajna driska;
- virusni hepatitis;
- presnovna okvara;
- kronična insuficienca krvnega obtoka;
- redno bruhanje;
- srčna bolezen.
Popolnoma zdravi dojenčki od rojstva do dveh tednov starosti imajo nizko raven ESR, kar ni patologija.
Če je otrokov ESR višji od običajnega, kaj to pomeni? Razlog je vnetni proces in posledično kršitev razmerja beljakovin v krvi, ki pospešujejo proces lepljenja eritrocitov in prispevajo k njihovi hitrejši sedimentaciji. Opažen je naslednji pojav:
- s SARS;
- poškodbe;
- alergije;
- gripa;
- angina;
- zastrupitev;
- stresna stanja;
- anemija;
- onkologija;
- tuberkuloza;
- črevesne okužbe;
- sepsa;
- helmintiaza;
- bolezni ščitnice;
- avtoimunske bolezni in nekatere druge patologije.
Vzroki za visok ESR pri dojenčkih so:
- izraščanje zob;
- individualna lastnost organizma;
- uživanje mastne hrane za doječe ženske;
- jemanje določenih zdravil na predvečer dostave biomateriala.
Pri diagnosticiranju otroka opazimo posebno veliko odstopanje ESR od norme:
- glivična okužba;
- pielonefritis;
- cistitis;
- ARVI;
- pljučnica;
- gripa;
- bronhitis;
- sinusitis.
Nekatera stanja pri otrocih dajejo napačen rezultat. Ti vključujejo:
- menstruacija pri dekletih;
- prekomerna teža;
- alergija;
- odpoved ledvic;
- anemija, pri kateri se zmanjšata hemoglobin in skupno število rdečih krvnih celic v krvi;
- dieta ali trdna hrana na predvečer testa;
- cepljenje;
- sprejemvitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamin A;
- tehnične napake v študiji.
V teh primerih se visoka raven ESR ne šteje za vzrok vnetja v otrokovem telesu. Pri otrocih, tako kot pri odraslih, je treba ta kazalnik upoštevati v povezavi z drugimi. Norma ESR v krvi po bolezni se po določenem času obnovi. Včasih lahko to obdobje traja več mesecev.
Priprava na CBC
Upoštevanje preprostih dejavnosti vam bo pomagalo, da ne boste dvomili o rezultatih in zmanjšali tveganje za napake. Za to potrebujete:
- Vzemite biomaterial na prazen želodec. Od zadnjega obroka mora preteči najmanj osem ur.
- Na dan testa si ne umivajte zob, ne jejte.
- Za en dan zavrnite jesti težko in neprebavljivo hrano. Zmanjšajte količino soli. Omejite vsako obremenitev, tako fizično kot psihično. Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo alkohol.
- Ne kadite prejšnji večer.
- Po dogovoru z zdravnikom za nekaj časa prenehajte jemati zdravila, saj nekatera zdravila vplivajo na rezultate študije.
- Priporočljivo je, da ženske v kritičnih dneh ne opravljajo analize. V primerih nosečnosti je treba obvestiti zdravnika.
- Preden vstopite v laboratorij, sedite tiho, umirite se in šele nato vstopite.
Pripravljeno analizo lahko prejmete naslednji dan. V nujnih primerih bo pripravljen v dveh urah.
Sklep
V zdravstvenih ustanovah po vsem svetu velja, da je test hitrosti sedimentacije eritrocitov obvezen pri opravljanju splošnega krvnega testa. Predpisan je za diagnozo patologije, ambulanto, obvezni in preventivni pregled. ESR ni edinstven kazalnik in njegova interpretacija je sprejemljiva v kombinaciji z drugimi enako pomembnimi parametri analize.
Zdravnik ugotovi točen razlog za odstopanje ESR od norme s pregledom in analizo rezultatov dodatnih vrst preiskav. Po ugotovitvi vira se vsi napori usmerijo v njegovo odpravo, torej se posamezniku priporoča ustrezna terapija. V nekaterih primerih dodatni ukrepi niso potrebni, na primer med nosečnostjo. ESR se v tem primeru normalizira po porodu.
