Endocervicitis je vnetje sluznice, ki obdaja kanal znotraj materničnega vratu. Najpogosteje je bolezen posledica delovanja pogojno patogenih mikroorganizmov. Ti mikrobi so prisotni tudi v normi, vendar lahko privedejo do bolezni le pod določenimi pogoji. Poleg tega opravljajo koristno funkcijo, saj ščitijo telo pred prodiranjem nevarnejših bakterij. Vendar pa zaradi različnih razlogov (kršitev lokalnega imunskega statusa, presnovne motnje) te bakterije preidejo iz statusa branilcev v status agresorjev.
Poleg tega endocervicitis materničnega vratu pogosto povzročajo spolno prenosljive okužbe, kot so mikoplazme, trihomonaze, klamidija in druge.
Hormonske spremembe, kot je pomanjkanje estrogena, lahko povzročijo neinfekcijski ali nespecifični endocervicitis.
Kako se bolezen razvije? Maternični vrat je ena od bioloških ovir, opremljen je z več obrambnimi mehanizmi: sam kanal v materničnem vratu je ozek, v notranjosti pa je sluzni čep z veliko količino imunoglobulinov in encimov. Med porodom, med splavi, pa tudi zaradi invazivnih diagnostičnih postopkov zaščita pade, kar omogoča okužbo.razviti živahno dejavnost.
Pacienti, pri katerih se je razvil akutni endocervicitis materničnega vratu, se pritožujejo zaradi sluzastega ali gnojnega izcedka iz nožnice, ki ga včasih spremljajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi v ledvenem predelu.
Ginekolog med pregledom materničnega vratu s pomočjo ogledal bo zaznal rdečico na območju zunanje odprtine kanala, sluznica bo edematozna, lahko pride do gnojnega izcedka. Površina je najpogosteje erodirana.
Kronični endocervicitis materničnega vratu se pojavi, če akutnega procesa ne odkrijemo ali zdravimo pravočasno. Patološki proces prehaja na bližnja tkiva. Na materničnem vratu s strani nožnice nastane psevdoerozija, možna je tudi sekundarna okužba. Temu sledijo infiltrativne, hiperplastične in distrofične spremembe, vrat postane gost in hipertrofiran, s številnimi cistami.
Če endocervicitis materničnega vratu povzročajo gonokoki, potem v tem primeru govorimo o specifičnem gonorejskem procesu. Razvija se v sluznici cervikalnega kanala, prizadene žleze, nato okužba prodre globlje v submukozno plast, kjer nastanejo gosti infiltrati. Obstaja nagnjenost k nastanku abscesov, torej pojavu omejenih žarišč vnetja.
Posebna značilnost gonorejnega endocervicitisa je izrazita vnetna reakcija: huda pordelost sluznice, otekanje in obilen sluzast in sluzno-gnojni izcedek.
Odvratnokombinacija je endocervicitis in nosečnost. Dejstvo je, da lahko sama bolezen oteži zanositev. Nasprotno pa lahko endocervicitis materničnega vratu med nosečnostjo, ki se je že pojavila, za kratek čas povzroči povečan tonus maternice in povzroči zgodnji odtok amnijske tekočine. V vsakem primeru je treba zdravljenje začeti takoj po diagnozi.
Cilj zdravljenja je odpraviti vzrok (uničenje povzročitelja), odpraviti vnetje in normalizirati mikrofloro.
