Hemotransfuzijski šok se pokaže v prvih minutah, ko se v človeško telo vnese kri nezdružljive skupine. Za to stanje je značilno pordelost obraza, povečan srčni utrip, kratka sapa, padec krvnega tlaka, motnje srčno-žilnega sistema, izguba zavesti in neprostovoljno odvajanje urina in blata.
Vzroki za šok po transfuziji
Hemotransfuzijski šok se pojavi pri transfuziji nezdružljive krvi, če je bila skupina, Rh faktor ali drugi izoserološki znaki določeni napačno. Šok lahko povzroči tudi transfuzija združljive krvi, če:
- bolnikovo stanje ni dovolj raziskano;
- kri, uporabljena za transfuzijo, je slabe kakovosti;
- obstaja nezdružljivost med beljakovinami prejemnika in darovalca.
transfuzijski šok
V večini primerov, takoj po zdravstveni oskrbi, bolnikovo stanjezačasno izboljša, kasneje pa se pojavi slika resne okvare ledvic in jeter, ki se včasih konča s smrtjo. Akutno ledvično disfunkcijo spremlja pojav krvi v urinu, nadaljnje zmanjšanje in popolno prenehanje uriniranja. Opaziti je mogoče tudi pojav znakov intravaskularne hemolize in akutne ledvične disfunkcije.
Odvisno od stopnje pritiska bolnika, obstajajo tri stopnje šoka po transfuziji:
- 1. - tlak do 90 mm Hg. Art.;
- 2. - do 70 mm Hg. Art.;
- 3. - pod 70 mmHg st.
Resnost stanja hemotransfuzijskega šoka in njegove posledice so neposredno odvisne od same bolezni, od bolnikovega stanja, njegove starosti, anestezije in količine transfundirane krvi.
Nujna pomoč pri transfuzijskem šoku
Ko bolnik razvije transfuzijski šok, potrebuje naslednjo nujno oskrbo:
- Dajanje simpatolitikov, kardiovaskularnih in antihistaminikov, kortikosteroidov in vdihavanje kisika.
- Transfuzija poliglucina, krvi ustrezne skupine v odmerku 250-500 ml ali plazme v enaki količini. Uvedba 5% raztopine bikarbonata ali 11% raztopine natrijevega laktata v količini 200-250 ml.
- Pararenalna dvostranska blokada z novokainom po Vishnevsky A. V. (uvedba raztopine novokaina 0,25-0,5% v količini 60-100 ml).
V večini primerov takšni ukrepi proti šoku vodijo do izboljšanja stanjabolan.
Zdravljenje transfuzijskega šoka
Toda glavni ukrep proti šoku je transfuzija izmenjave krvi kot najučinkovitejše zdravilo za preprečevanje poškodb ledvic v zgodnji fazi zapletov. Izmenjava transfuzije se izvede šele po temeljitem pregledu darovalca in prejemnika. Za ta postopek se uporablja samo sveža kri v odmerku 1500-2000 ml.
Hemotransfuzijski šok v akutni fazi zahteva takojšnje zdravljenje. Z razvojem anurije z azotemijo se trenutno uspešno uporablja aparat "umetna ledvica", s pomočjo katerega se pacientova kri čisti od strupenih produktov.
