V globini žrela, na njegovih stranskih površinah, se nahajata dve tvorbi, imenovani tonzile (tonzile). Ime so dobili zaradi podobnosti z istoimenskim orehom. Tonzile so žleze imunskega sistema telesa in so del limfoepitelnega faringealnega obroča.
Funkcije tonzil
Tudi če imate kronični tonzilitis, morate preden se odločite za odstranitev mandljev ugotoviti, zakaj so potrebne v telesu. Glavna funkcija tonzil je zagotavljanje zaščite. Te formacije se ukvarjajo z uporabo virusnih in bakterijskih okužb, ki vstopajo v telo s kapljicami v zraku. Po odstranitvi mandljev ta ovira izgine, zato mikrobom nič ne stoji na poti. Poleg tega se v palatinskih tonzilah proizvajajo zaščitne snovi. Tkiva teh formacij proizvajajo interferon, limfocite in gama globulin.
Razlogi za odstranitev tonzil
Toda v nekaterih primerih palatinske tonzile prenehajo opravljati svoje zaščitne funkcije. Kot posledica poslabšanja splošnega stanja imunostilahko se pojavi kronična bolezen, znana kot "kronični tonzilitis". Odstranjevanje tonzil v tem primeru še zdaleč ni edini način za rešitev težave. Čeprav se mnogim zdi najlažje.
Vprašanje odstranitve se pojavi v primerih, ko se palatinske tonzile ne morejo upreti mikrobom, ki vstopajo v telo s kapljicami v zraku. V tem primeru bolnik trpi zaradi ponavljajočega se tonzilitisa, stalnih poslabšanj kroničnega tonzilitisa. V palatinskih tonzilah v teh primerih poteka infekcijsko-vnetni proces. Gnoj se kopiči in stagnira v lakunah. Te mase vnamejo in dražijo tkiva tonzil. V odsotnosti zdravljenja postanejo tonzile stalen vir okužbe telesa, ker se v teh oslabljenih formacijah začnejo razmnoževati patogeni mikrobi. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov ali opazimo dolgotrajno zastrupitev celotnega telesa, lahko zdravnik svetuje odstranitev tonzil. Večina pregledov bolnikov pravi, da ljudje obžalujejo, da so hiteli privoliti v kirurški poseg. Zato ne hitite, če še niso preizkušeni vsi načini zdravljenja.
Vzroki kroničnega tonzilitisa
Da ne bi spravili tonzil v kritično stanje, morate vedeti, kaj natančno lahko prispeva k razvoju takšne bolezni, kot je kronični tonzilitis. Odstranjevanje tonzil, katerih pregledi so redko pozitivni, z naprednimi oblikami bolezni pogostoje edini izhod. Če ne želite mandljev spraviti v takšno stanje, potem je pomembno vedeti, da neozdravljeni tonzilitis vodi v kronično obliko tonzilitisa. Neugodni zunanji dejavniki so slaba ekologija, onesnaženost zraka, slaba kakovost pitne vode. Poleg tega lahko hud stres, splošna oslabitev obrambe telesa, različne bolezni ust ali nosu povzročijo razvoj bolezni. Običajni karies ali gnojni sinusitis lahko povzročita, da se bolnik okuži s palatinskimi tonzilami.
Simptomi kroničnega tonzilitisa
Seveda rahla bolečina in vneto grlo večkrat na leto ni razlog, da bi govorili o potrebi po kirurškem posegu. Kronični tonzilitis ima nekoliko drugačne simptome. Ti vključujejo boleče bolečine v sklepih, mišicah, srcu, ledvicah, spodnjem delu hrbta, občutek tujega telesa v grlu, šibkost, utrujenost, opazno zmanjšanje zmogljivosti. Drugi simptomi vključujejo nizko temperaturo, vztrajne kožne izpuščaje in celo slabo razpoloženje.
Zdravnik pravi, da je treba odstraniti tonzile pri kroničnem tonzilitisu, ko bolezen grozi zapleti. Lahko povzroči bolezni srca – miokarditis, poškodbe ledvic – glomerulonefritis, vnetje sklepov – revmatizem. To je posledica dejstva, da mikrobi, ki se razmnožujejo v oslabljenih tkivih tonzil, proizvajajo toksine. Nekateri od njih vstopijo v splošni krvni obtok in poškodujejo hrustanec in ligamentna tkiva. Drugi lahko vodijo dosubfebrilna temperatura, spremembe v testih, povzročajo glavobole. Če je v tonzilah streptokok, ki spada v skupino A, ga bodo obrambne celice telesa napadle. Beljakovina te bakterije je podobna tisti, ki jo najdemo v vezivnem tkivu srčne mišice. Zaradi tega jo začne napadati imunski sistem. To vodi do motenj v ritmu prolapsa srčnih zaklopk. Posledično se lahko razvije bakterijski endokarditis ali miokarditis. Poleg tega lahko kronični tonzilitis povzroči alergijske reakcije. Pojavijo se srbenje, izpuščaji in lahko se začne razvijati celo bronhialna astma.
kirurgija
Kljub dejstvu, da mnogi zdravniki priporočajo odstranjevanje tonzil za kronični tonzilitis, pregledi kažejo, da je sprva bolje poskusiti vse vrste konzervativnih metod zdravljenja, posvetovati se z več klinikami z različnimi zdravniki ORL. Seveda, če ne pomagajo, potem morate iti na operacijo. V večini primerov zdravniki priporočajo dvostransko tonzilektomijo. S tem se odstrani celotno tkivo teh zaščitnih formacij. Toda včasih je dovolj, da pri kroničnem tonzilitisu opravite delno odstranitev tonzil. Ta operacija se imenuje dvostranska tonzilotomija.
Samo specialist lahko na podlagi zgodovine in splošnega zdravstvenega stanja izbere najprimernejšo možnost za vaš primer. Ne vztrajajte pri sami operaciji, če vam svetuje zdravnikposkusite zdraviti kronični tonzilitis. Odstranitev tonzil (pregledi v splošni anesteziji priporočajo to operacijo) se izvajajo le, če za to obstajajo absolutne indikacije. Prej se je tak kirurški poseg izvajal le v lokalni anesteziji, vendar se zahvaljujoč pojavu sodobnih anestetikov zdaj izvaja popolna anestezija.
Načini odstranjevanja tonzil
Glavna metoda za odpravo palatinskih formacij v grlu je običajen kirurški poseg. Izvaja se s kirurškimi škarjami in žično zanko. Ta metoda je pri kirurgih precej pogosta in uveljavljena, z njo se pri kroničnem tonzilitisu najpogosteje odstranijo tonzile. Pričevanja pacientov kažejo, da med operacijo skrbi le občutek nelagodja.
Če zdravnik priporoča delno izrezovanje tkiva tonzil, se uporablja posebna naprava - mikrodebrider. Z njegovo pomočjo se izrežejo obolela območja. Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu s to metodo omogoča bolniku hitro okrevanje. Vendar ni smiselno, če je tkivo močno poškodovano.
Poleg običajne kirurgije lahko zdravnik zdaj priporoči uporabo ultrazvočnega skalpela, električnega toka, radijskih valov ali laserja. Vse te metode vam omogočajo hitro odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu. Metode, ki jih je razvila sodobna medicina, lahko skrajšajo čas tako kirurškega kot pooperativnegapika.
Laserska intervencija
Če se želite vrniti v normalno življenje skoraj takoj po operaciji, med katero bo izvedena odstranitev tonzil, vam bodo pregledi vsake od naštetih metod omogočili, da naredite pravo izbiro. Na primer, lasersko zdravljenje ne traja več kot 30 minut, popolno okrevanje pa poteka v 4 dneh. Druga prednost te metode odstranjevanja tonzil je, da je popolnoma brez krvi. Žarek koagulira vse poškodovane žile. Če se odločite za odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu z laserjem, potem ne boste občutili vseh "čarov" pooperativnega obdobja. Konec koncev bo bolečina po takem posegu manj izrazita.
Toda, tako kot pri običajni tonzilektomiji, se morate pripraviti na lasersko intervencijo. Najprej se odstranijo vsa potencialna žarišča okužbe v nosni in ustni votlini. Priporočljivo je tudi odvzem urina in krvi, slikanje srca in pljuč. To bo pomagalo oceniti splošno stanje telesa in razumeti, kako ga je prizadel kronični tonzilitis.
Lasersko odstranjevanje tonzil se izvaja v lokalni anesteziji. S prekomerno razdražljivostjo bolnika lahko dobi zdravilo "Atropin" ali "Pantopon" pol ure pred začetkom intervencije. Med posegom se tonzile večkrat obsevajo. Trajanje vsake izpostavljenosti ne presega 15 sekund. Udarcem so najprej izpostavljena tkiva zadnjega in sprednjega loka. Šele po tem specialist začne delati na okoliškem tkivu. PriPri tem se uporablja samo lokalna anestezija, pacient pa mora biti pri zavesti v sedečem položaju.
Druge metode
Poleg laserskega uničenja lahko odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu izvedemo z električnim tokom. Pri uporabi te metode so obolela tkiva podvržena elektrokoagulaciji. Ta operacija ne povzroča bolečine, po njej ni krvavitve. Toda ta postopek velja za relativno nevarnega, saj lahko tok poškoduje zdravo tkivo.
Odstranitev tonzil za kronični tonzilitis pri odraslih se lahko izvede tudi z bipolarno radiofrekvenčno ablacijo. Pri njegovi uporabi se tkiva tonzil razcepijo na molekularni ravni. Hkrati nanje ne delujejo niti laser, niti tok niti toplota. Zato po takem posegu praktično ni zapletov.
Kirurška operacija
Kljub številnim sodobnim metodam se odstranjevanje tonzil pri kroničnem tonzilitisu pogosto izvaja na standarden način s sponkami in škarjami. Operacija se izvaja skozi odprta usta brez zunanjih rezov. Po njegovem zaključku se dno tonzil kavterizira. Celoten postopek traja do 1,5 ure. Izvaja se lahko v lokalni ali splošni anesteziji.
Po odstranitvi tonzil bolnika položijo na desni bok, vrat pa mu prekrijejo z ledom. To povzroča vazokonstrikcijo in preprečuje pooperativno krvavitev. Poleg tega dodeljenatečaj antibiotične terapije.
Na dan operacije je pacientu dovoljeno le nekaj požirkov vode. V naslednjih dneh prehrana vključuje tekočo pasirano hrano, ki jo uživamo le hladno. Takšna prehrana pomaga pri celjenju ran, ki so nastale po odstranitvi tonzil.
Mnenja številnih bolnikov pravijo, da je obdobje okrevanja po običajni operaciji precej težko. Mnogi se pritožujejo zaradi povečane bolečine. Takoj po operaciji niso preveč izraziti, po nekaj dneh pa se povečajo. Po enem tednu se lahko bolečina začne oddajati v ušesu. Še posebej očitno postane pri zaužitju. Toda mnogi mislijo, da je najslabše stanje na dan, ko odstranimo tonzile zaradi kroničnega tonzilitisa. Ali boli med samo operacijo, zanima večino bolnikov. A hkrati pozabljajo, da se operacija izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Neprijetni občutki se pojavijo, ko se učinki anestezije umirijo.
Posledice odstranitve tonzil
Pred nekaj desetletji so tonzile veljale za žarišče okužbe, zato so jih mnogi odstranili. Zdaj pa strokovnjaki razumejo, da je ovira za okužbe, ki preprečuje, da bi bakterije prodrle dlje v telo. Ko ste odstranili tonzile, bo telo postalo manj zaščiteno. Od 6 tonzil v telesu bodo ostale le 4. Med njimi bo razporejena celotna obremenitev telesa.
Ne pozabite, da tonzile niso samoovira za okužbe, ampak tudi pomemben del imunskega sistema. Poleg tega proizvajajo snovi, ki sodelujejo v procesu tvorbe krvi.
Ko gre za otroke, zdravniki običajno poskušajo ohraniti tonzile vsaj do osmega leta starosti. Odstranitev mandljev pri kroničnem tonzilitisu pri otrocih je priporočljiva le, ko stanje začne ogrožati normalno delovanje drugih organov in telesnih sistemov.
Pričevanja pacientov
Vsak pacient želi, preden pristane na operacijo, izvedeti mnenje ne le specialistov, ampak tudi drugih ljudi, ki so jim že odstranili tonzile. Pregledi so praviloma odvisni od tega, kakšno stanje je imel bolnik pred operacijo. Tisti, ki jih je mučila nenehna kronična vnetja tako v nazofarinksu kot v drugih organih, po odstranitvi mandljev pogosto oddahnejo. Po odstranitvi glavnega vira okužbe se telo začne boriti samo.
Vendar je treba še enkrat omeniti, da so takšna dejanja upravičena, če so že preizkušene vse metode konzervativnega zdravljenja. Ti vključujejo antibakterijsko, dekongestivno, antiseptično, imunostimulacijsko terapijo. Če je s pomočjo takšnega zdravljenja mogoče doseči remisijo vsaj nekaj mesecev, se šteje za učinkovito. V tem primeru se o operaciji niti ne razpravlja.
obdelava strojne opreme
Če konzervativna terapija ne daje pozitivnih rezultatov, potem je pred odločitvijo za odstranitev mandljev pri kroničnem tonzilitisu priporočljivo preizkusiti strojno opremozdravljenje. Najprej zdravnik opere praznine tonzil. Ta postopek se lahko izvede s posebno brizgo ali s šobo Tonsilor. Po čiščenju površine tonzil jih izpostavimo nizkofrekvenčnemu ultrazvoku, medtem ko na tkiva tonzil nanesemo zdravilno raztopino. Toda strojna obdelava se tu ne konča. Problematična področja zdravimo tudi z Lugol pršilom, izvajamo laserske terapije za lajšanje vnetja in zmanjšanje otekline tkiva. Ena od stopenj je tudi sanacija mikroflore, ki se izvaja s pomočjo ultravijoličnega obsevanja.
Če vse preizkušene medicinske in strojne metode ne dajo želenega rezultata, potem ne preostane nič drugega kot privoliti v odstranitev mandljev pri kroničnem tonzilitisu. Fotografija zdravih in bolnih tonzil mnogim pomaga pri odločitvi za operacijo.
Pomembno je tudi vedeti, da se s to težavo najpogosteje soočajo otroci in mladostniki. Vprašanje, ali je treba pri kroničnem tonzilitisu po 50 letih odstraniti tonzile, je precej redko. V tej starosti bi morale biti absolutne indikacije za operacijo. Možno je, če obstaja nevarnost resnih zapletov. V vseh drugih primerih je indicirano samo konzervativno zdravljenje.
