V članku bomo obravnavali, kaj pomeni nujna pomoč v zobozdravstvu. Vsi ne vedo, kaj ta koncept pomeni.
Vsak zobozdravnik se mora v svoji ordinaciji soočiti z nujnimi primeri pacienta. Takšni primeri vključujejo omedlevico skupaj z anafilaktičnim šokom, napadi astme, epileptičnimi napadi in tako naprej, vse do srčnega infarkta. V takih situacijah je glavna stvar narediti vse pravilno in hitro.
Odobrena je bila tudi odredba o nujni oskrbi v zobozdravstvu št. 1496n z dne 07.12.2011 »O potrditvi Postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v primeru zobozdravstvenih bolezni«.
Zobni komplet prve pomoči
Glede na nujne primere, ki se lahko pojavijo v zobozdravstvu, zdravniki za pomoč pacientom uporabljajo naslednji komplet: antihistaminsko brizgo skupaj s kisikovim rezervoarjem za dihanje, "nitroglicerin" v obliki sublingvalnetablete in razpršilo, inhalator za astmo, sladka hrana, aspirin in benadryl.
Imenovati je treba odgovornega za redni (tedenski) pregled zgornjega sklopa. Zelo frustrirajoče je najti nedelujočo kisikovo jeklenko v času, ko jo pacient res potrebuje.
Nujna oskrba v zobozdravstvu po SanPiNu
Hitrost reakcije je ključ do uspešnega lajšanja vsakega kritičnega stanja pri bolnikih. Če želite vse narediti čim hitreje, morate razdeliti odgovornosti. Vsak zaposleni v zobozdravstveni ambulanti bi moral vedeti, kaj storiti, ko pacient potrebuje nujno oskrbo.
Ustrezno navodilo za urgentno naročilo v zobozdravstvu je izdelano vnaprej in opozorjeno absolutno vsem zaposlenim. S prvo pomočjo se ukvarjajo tisti, ki imajo medicinsko izobrazbo. Kar zadeva skrbnike zobozdravstvenih ambulant, pokličejo rešilca, se obrnejo na pacientovega zdravnika in po potrebi na njegove svojce.
Takšen akcijski načrt je treba izvajati v vseh smereh, to pomeni, da je nemogoče zaupati kakršno koli določeno nalogo samo eni osebi, saj je lahko preprosto odsoten s svojega delovnega mesta v najbolj kritičnem trenutku. Glavna stvar je narediti vse tako, da nihče nikogar ne moti in naredi, kar je potrebno, s svojim prispevkom k popravljanju in reševanju situacije. Poleg tega ni odveč usposabljati absolutno vseh zaposlenih v zobozdravstvuosnovne osnove nujne pomoči v bolnišnici.
Prav tako je treba imenovati osebo, ki je odgovorna za redno preverjanje razpoložljivosti prej omenjenega kompleta medicinske pomoči.
Algoritem za nujno oskrbo v zobozdravstvu bo podrobneje obravnavan spodaj.
Kritična stanja pri bolnikih - kaj so?
Ljudje, ki potrebujejo nujno pomoč pri zobozdravstvu:
- Tisti, ki jih povzroči stres ali tesnoba.
- Stanja, ki so povezana z anestezijo in poleg tega s težavami pri delu srca, dihal ali ožilja.
Nujni primer, povezan z anestezijo, je ovira dihalnih poti. Bolnik lahko doživi laringospazem, hiperventilacijo ali bronhialni spazem. Bronhospazem je po mnenju zobozdravnikov najtežji primer v smislu nujne pomoči. Vzroki za to stanje so alergijske reakcije ali občutljivost na določene sestavine, na primer sulfite in podobno. Hiperventilacijo pri bolnikih lahko sproži stres in jo večinoma opazimo pri bolj živčnih posameznikih.
Kaj je nujna zobozdravstvena pomoč?
Za hitro obvladovanje takšnih razmer je potrebno imeti pri roki vse, kar je potrebno za hitro lajšanje negativnih manifestacij. Na primer, da bi se izognili obstrukciji dihalnih poti ob prisotnosti zapletov pri delovanju dihalnega sistema,morate hitro nanesti posebne gobice. Tistim bolnikom, pri katerih stres povzroči hiperventilacijo, je treba takoj ponuditi uporabo posode s kisikom. Nato razmislite o tem, kako lahko pacienti doživijo anafilaktični šok v zobozdravstveni ordinaciji in kako je mogoče to stanje normalizirati.
Kakšen je algoritem nujne pomoči za anafilaktični šok v zobozdravstvu?
Anafilaktični šok: kako se kaže in zakaj je nevaren?
To stanje je izjemno huda alergijska reakcija, ki se pojavi v obliki akutne srčne in žilne insuficience ter nadledvične insuficience. Kot del kliničnih manifestacij anafilaktičnega šoka bolniki doživijo stanje hudega nelagodja z neomejenim bolečim občutkom. Najprej je prisoten strah pred smrtjo skupaj z notranjim nemirom.
Pojavijo se lahko tudi slabost, včasih tudi bruhanje in kašelj. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi hude šibkosti skupaj z mravljinčenjem in srbenjem. Poleg tega, ko se pojavi takšno stanje, se pogosto pojavi občutek naleta krvi v obraz, v kombinaciji z občutkom težnosti za prsnico ali stiskanjem prsnega koša. Zelo pogosto se pojavijo bolečine v predelu srca, oteženo dihanje ali nezmožnost dihanja, vrtoglavica ali glavobol precej ostre intenzivnosti. Pojav motnje zavesti lahko moti besedni stik s pacientom. Pritožbe se lahko pojavijo takoj po zaužitju zdravila.
hiperemija, bledica, cianoza
Kot dodatni simptom pri anafilaktičnem šoku se pojavi hiperemija kože z bledico in cianozo, različni eksantemi, otekanje vek ali obraza in obilno znojenje. Pri večini bolnikov pogosto opazimo krče okončin v kombinaciji s podaljšanimi konvulzivnimi napadi, motoričnimi nemiri, neprostovoljnim izločanjem urina, plinov in blata. Zenice se lahko razširijo in se ne odzivajo na svetlobo. Hkrati je pulz pogost, nit, tahikardija in aritmija.
Nujna oskrba za anafilaktični šok v zobozdravstvu mora biti zagotovljena kompetentno. Od tega je odvisno življenje bolnika.
Ljudem hitro pada krvni tlak. V hudih situacijah je diastolični tlak težko določiti. Nato se pojavi klinična slika pljučnega edema. Za tipično obliko anafilaktičnega šoka je značilna kršitev krvnega obtoka, zavesti in dihalnih funkcij.
Algoritem za nujno oskrbo anafilaktičnega šoka v zobozdravstvu
Načela za odpravo anafilaktičnega šoka so naslednja:
- Zdravniki iščejo olajšanje akutne motnje cirkulacije in dihanja.
- Doseganje nadomestila za bolnikovo adrenokokoidno insuficienco.
- Zaviranje in nevtralizacija biološko aktivnih sestavin v krvi.
- Blokiranje vstopa alergena v krvni obtok.
- Podpora vitalnim funkcijam pacientovega telesa ali oživljanje v primeru hudegastanje ali grožnja klinične smrti.
Zdaj razmislite, kakšne ukrepe sprejmejo zdravniki v primeru nujne zobozdravstvene pomoči:
- Nehajte injicirati zdravilo, ki je povzročilo kritično stanje.
- Pacient se postavi v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami.
- Če gre za blago obliko anafilaktičnega šoka, je možno dajanje adrenalina (0,1%) intramuskularno, pa tudi intravensko. 0,5-1 ml aktivne snovi razredčimo v 5 ml fiziološke raztopine. Mesto injiciranja alergena odrežemo z 0,1% raztopino adrenalina, ki jo razredčimo v 5-10 ml fiziološke raztopine. Če krvni tlak še naprej pada, injicirajte epinefrin 0,5-1 ml intravensko vsake tri do pet minut, dokler se krvni tlak ne stabilizira.
- "deksametazon" 20-24 mg intravensko ali intramuskularno ali "prednizolon" 150-300 mg (3-5 mg/kg telesne teže).
- "Dimedrol" 1% glede na odmerke: odrasli - 1,0 mg / kg, otroci - 0,5 mg / kg telesne mase, "Suprastin" ali "Tavegil" 2 mg / kg telesne mase, če teh zdravil ni, potem lahko uporabite "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intravensko ali intramuskularno.
- Če anafilaksa poteka po asfiksijskem in bronhialnem tipu, se eufilin 2, 4% 10 ml aplicira intravensko.
Nujna oskrba je na voljo tudi v otroškem zobozdravstvu.
Razlogi za nujno zobozdravstveno oskrbo otrok
Predmet otroškega zobozdravstva jepredvsem otroci, mlajši od petnajst let. To obdobje je neposredno povezano z značilnostmi zasnove fiziologije zob, čeljusti, ustne sluznice, parodonta in poleg tega z imunskimi reakcijami. Razlika v temperamentu otrok v kombinaciji s šibko odpornostjo na bolečino vnaša svoje značilnosti v posebnosti nujne pomoči. Patološke procese, ki so pri otrocih razlogi za nujno oskrbo v zobozdravstvu, so sistematizirani v tri skupine:
- Travmatska poškodba: zlom čeljusti, travma ustnic, lic in druge poškodbe zob.
- Pridobitev karioznih lezij v obliki pulpitisa ali parodontitisa.
- Pojav akutnih procesov v ustni sluznici v obliki vnetja dlesni v ozadju izbruha začasnih sekalcev, aftoznega herpetičnega stomatitisa ali ulceroznega gingivitisa.
Nujna zobozdravstvena oskrba otrok
Ob morebitni poškodbi zoba je treba z rentgensko metodo razjasniti stanje paradentalnih kosti in prizadetega sekalca. Po tem se morate odločiti za ohranitev ali ekstrakcijo zob. Zobje, ki imajo polomljene korenine, se odstranijo, saj do danes ni metod za njihovo obnovo. Odstranitev, zlasti pri otrocih, je treba odložiti, dokler se resnost travmatičnih procesov ne umiri, razen v primerih, ko njihovi fragmenti ovirajo proces obnove zlomov čeljusti.
Trajni sekalci z zlomljenimi kronami so tako ali tako prepuščeni otrokom. Če pulpa ni bila prizadeta, potem morate počakati vsenekaj tednov za naknadno ugotavljanje njegove sposobnosti preživetja. V primeru, da je poškodovana, se zobozdravnik odloči, ali bo zobe pozdravil z naknadno ohranitvijo žive pulpe ali jo še devitalizira.
Vedeti morate, da ima pulpa stalnih sekalcev v otroštvu velike reparativne sposobnosti. Ko se zobozdravnik odloči, da jo zapusti, se zdravljenje začne takoj. Najbolje je, če se to izvede v eni seji z zapiranjem poškodovanih površin s Calxilom ali pasto, pripravljeno iz raztopine novokaina in kalcijevega oksida. Pasta mora nujno pokriti celulozo s tanko plastjo. Nadalje se brez stiskanja nanese fosfatni cement in obnovi zlomljeni del krone sekalca. Ta metoda daje zelo dober kozmetični učinek skupaj z dokaj stabilnim popravilom zobne krone.
V primeru, da zobozdravnik v naslednji uri nima ustreznih možnosti okrevanja, se lahko prva pomoč v zobozdravstvu zagotovi z začasnim zamašitvijo pulpe s sulfidinskim prahom, prej omenjenimi biološkimi pastami ali v skrajnem primeru z vato. bris, ki ga je treba najprej namočiti v klorofenol kafro. Ta material bi bilo bolje prekriti s fosfatnim cementom, ki pa mora nujno zajeti zdrave stene sekalne krone.
Ko je krona začasnega zoba zlomljena in razmišljate o odločitvi o ekstrakciji ali devitalizaciji, mora zobozdravnik razmislitifiziološka vrednost sekalcev ter možnost njihovega dolgotrajnega zdravljenja in narava poškodbe. Z izpahom zoba po poškodbi ga je treba imobilizirati. V primeru, da je bil zob nekoliko izpahnjen in neposredno na rentgenskem posnetku ni dokazov o prisotnosti zloma alveolarne kosti, bolniku svetujemo, da se izogiba stresu na obolelih zobeh.
Prva pomoč v zobozdravstvu pri komatoznih stanjih
Stanja kome ločimo v ločeno skupino, saj se njihova manifestacija pojavlja predvsem pri bolnikih z določenimi sočasnimi patologijami, na katere morajo vedno opozoriti svojega zobozdravnika. Koma je stanje ostre inhibicije živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba zavesti in odpoved vseh analizatorjev. Koga naj bi zdravniki znali ločiti od omamljanja, ko so v mislih ohranjeni posamezni elementi in opažene reakcije na močne svetlobne in zvočne dražljaje.
Kaj je nujna zobozdravstvena oskrba v tem primeru?
Pomemben podatek za oceno kome je predvsem videz bolnika v okviru pregleda in ugotavljanja njegovega stanja. Prisotnost cianoze in izrazit vzorec venskega sistema na trebuhu kaže na cirozo jeter, to je razvoj jetrne kome. Suha vroča koža pri ljudeh se pojavi s sepso, poleg tega pa v ozadju hudih okužb in dehidracije. Konvulzije v kombinaciji s trdim vratom potrjujejo komo zaradi povečanega intrakranialnega tlaka zaradi travme, tromboze,tumorji in še več.
Vrednotenje vonja diha je zelo pomembno pri diagnosticiranju tega stanja. Na primer, pri diabetični acidozi se običajno opazi vonj acetona iz ust. Pojav gnilega vonja kaže na prisotnost jetrne kome pri bolniku, vonj po urinu pa na ledvično patologijo. V primeru zastrupitve z alkoholom bo vonj značilen. Ko pride do kome neznane etiologije, je treba preveriti vsebnost sladkorja.
Nujna medicinska pomoč v zobozdravstvu v primeru kome je obvezen in nujen klic reanimacijske ekipe. Začeti je treba z oksigenacijo in izvajanjem lajšanja funkcionalne motnje (potrebno je za normalizacijo dihanja, krvnega obtoka in delovanja srca). Zlasti v prisotnosti hipoglikemične kome je treba bolniku nemudoma intravensko injicirati 60 mililitrov štiridesetodstotne raztopine glukoze, saj se to stanje razvije skoraj takoj v primerjavi z drugimi manifestacijami in je po svojih posledicah bolj nevarno. Shema terapevtskih ukrepov ob prisotnosti kome je podobna načelom oživljanja ABC.
Sklep
Tako mora biti vsak zdravnik v okviru terapije pripravljen na to, da se pri njegovem pacientu lahko pojavijo nujna stanja v zobozdravstvu in da bo morda potreboval pravočasno prvo pomoč. Pacient mora tik pred začetkom kirurškega ali konzervativnega zdravljenja obvestiti svojega zobozdravnika, dakakšne akutne ali kronične patologije ima, alergije na nekatera zdravila in podobno.
Poleg tega morajo pacienti zobozdravnike obvestiti tudi o trenutnem vnosu določenih zdravil in njihovem odmerku. V primeru, da je bolnik ogrožen, je treba njegovo zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom in previdno, da bi se izognili pojavu resnih zapletov. Nepravočasna zdravstvena oskrba pogosto povzroči izjemno resne posledice v obliki destruktivnih patoloških procesov v telesu.
Pokrili smo zobozdravstvene nujne primere in prvo pomoč.
