HIV je resna in neozdravljiva bolezen, katere terapija je namenjena le izboljšanju kakovosti življenja. Bolezen ima veliko različnih manifestacij, vključno s kožnimi izpuščaji. V tem primeru dermatitis ni ločena patologija, ampak se nanaša na sočasne bolezni, zato ga je težko zdraviti. Ob prisotnosti virusa HIV v telesu se pri 90 % bolnikov pojavijo kožni izpuščaji. Nekateri od njih so značilni samo za to bolezen, druge vrste izpuščaja se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh, na primer seboroični dermatitis.
Ko se pojavijo izpuščaji
Izpuščaj v zgodnjih fazah HIV je normalen, saj je eden od primarnih znakov bolezni. Vendar dermatitis ni vedno izrazit, zato ga lahko pustite brez ustrezne pozornosti.
Izpuščaji, značilni za to patologijo:
- Mikotik, to pomeni, da je koža izpostavljena glivicam in nastane nadaljnja dermatoza.
- Piodermatitis je značilen po pojavu tekočino napolnjenih abscesov. Povzročitelji so stafilokoki in streptokokibakterije.
- Pakast izpuščaj, ki je posledica okvare žilnega sistema.
- Seboroični dermatitis s hudim luščenjem.
- Papularni izpuščaj.
- Maligne neoplazme. Njihov videz je značilen za aktivno fazo razvoja bolezni.
Zakaj se pojavijo izpuščaji
HIV izpuščaj je posledica okvare imunskega sistema. Virus naredi telo ranljivo za skoraj vse bakterije in viruse. Zato so v tej situaciji težave s kožo nekakšen "zvonec", da se je v telesu začel nepovraten proces.
Narava in vrste izpuščaja so v veliki meri odvisne od stopnje bolezni, bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja.
Vrste izpuščajev
Vsak izpuščaj HIV, ki ga povzroči virusna okužba, se imenuje eksantem. Če so prizadete sluznice, se takšni izpuščaji imenujejo enantemi. Vsi imajo popolnoma različne dejavnike pojava – tako eksogene kot endogene.
Enantheme so značilne za zgodnjo fazo HIV, čeprav se lahko pojavijo brez prisotnosti tega virusa. V tem primeru imajo izpuščaji nekoliko drugačen značaj. Glede na prodiranje virusa se izpuščaj šteje za negotovo etiologijo. Načeloma ima vsaka bolezen, povezana z razvojem HIV, atipično obliko manifestacije in poteka. Kožni izpuščaj pri bolnikih je zelo težko zdraviti. Za bolnike je značilna hitra odvisnost od katere koli droge.
Akutna oblika, ne glede na vrsto izpuščaja HIV,pade na obdobje od 2 do 8 tednov. Vzporedno s kožnimi boleznimi lahko opazimo tudi druge znake prisotnosti virusa v telesu:
- driska.
- Povečano potenje.
- Vročinsko stanje.
- Limfadenopatija.
Na začetku lahko bolezen HIV zamenjamo celo z navadno gripo ali mononukleozo infekcijskega izvora. Če se poslabšanje gripe po nekaj dneh umiri, pride do izboljšanja stanja, potem se ob prisotnosti virusa vse zgodi obratno. Vsak dan se stanje samo poslabša, več je izpuščajev, papul, dodatno se lahko pojavi herpes.
mikotični izbruhi
Najpogosteje se takšne kožne lezije pojavijo v obliki kandidiaze in/ali rubrofitoze. Lahko se pojavijo športnikove dimlje ali tinea versicolor. Obstaja en dejavnik, ki združuje vse te možne izpuščaje s HIV - hitro širjenje, lezije pa so praviloma zelo velike. Prizadet je lahko kateri koli del telesa, vse do stopal in lasišča. Značilnost takšnih kožnih lezij je visoka odpornost na skoraj vsako zdravljenje, pogosti recidivi.
Kadar kandidiazni izpuščaj najpogosteje prizadene usta. Lahko se pojavi na sluznici spolnih organov ali v perianalni regiji. Za moške je značilen izpuščaj s HIV, fotografije takšnih lezij so predstavljene v članku. Kandidoza lahko napreduje v stopnjo erozije.
Rubrofitija močno spominja na seboroični dermatitis. Najpogosteje prizadene dlani in/ali podplate. Mikroskopski pregled pogosto razkrije micelij.
Pityriasis versicolor se pojavlja kot ločeni izpuščaji. Sčasoma se izpuščaj oblikuje v obliki papul in plakov. Tudi manjša poškodba (praska, ureznina) lahko postane vir bolezni.
Seboroični dermatitis
Ta izpuščaj HIV prizadene več kot 50 % vseh okuženih posameznikov. Videz je značilen za zgodnjo fazo bolezni. Klinična slika se od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Povzročitelji dermatitisa sta dve vrsti kvasovk, ki sta prisotni na koži pri 90 % celotne populacije. Pri okuženih posameznikih se aktivacija mikrobov pojavi v ozadju zmanjšanja imunosti.
Najprej se pojavijo plaki in rdeče lise. Površina izpuščaja je prekrita s hemoragičnimi skorjami. Sprva opazimo dermatitis na obrazu, največkrat okoli ust in oči, nato se razširi na lasišče, na okončine (v komolcih, pod koleni).
Virusne lezije
Če gre za herpes, je pri HIV pogosto lokaliziran na genitalijah in na bližnjih delih telesa. Bolezen poteka s stalnimi recidivi, pri nekaterih ljudeh tudi brez remisije. Pogosto se pojavijo erozije in razjede, za stanje ran je značilna bolečina. Pojav takšnega izpuščaja s HIV pri moških v anusu lahko kaže na okužbo med homoseksualnimi odnosi.
Herpes zoster je precej težko diagnosticirati, pogosto ga spremlja vztrajna limfadenopatija. Če se začnejo recidivi, potem lahko govorimo o zadnji fazibolezni.
Citomegalovirus redko prizadene sluznice in kožo, povzroča pa poškodbe notranjih organov in tkiv. Prisotnost bolezni pogosto kaže na neugodno prognozo za potek bolezni.
Molluscum contagiosum se najpogosteje pojavlja na koži obraza. Bolezen poteka s stalnimi recidivi.
Pogosto opazimo vulgarne bradavice in kondilome, ki zelo hitro rastejo.
Piodermatitis ali gnojni izpuščaj
To je precej velika skupina bolezni. Lahko se manifestira v obliki impetiga, folikulitisa, ektema.
Akneiformni folikulitis se običajno pojavi v zgodnji fazi. Če pogledate fotografijo izpuščaja s HIV, potem močno spominja na mladoletne akne. Najpogosteje se pojavi na hrbtu, prsih in obrazu. Kasneje se lahko razširi po telesu. Difuzni eritem je lahko predhodnik folikulitisa. Izpuščaj je zelo srbeč.
Za impetiginozne izpuščaje je značilna lokalizacija na vratu in bradi. Sčasoma se posušijo in se spremenijo v goste rumene skorje.
Vegetativna pioderma izgleda kot bradavice. Najpogosteje se izpuščaj pojavi v velikih kožnih gubah. Učinek protibakterijskih sredstev je opazen le v zgodnjih fazah HIV.
Kaposijev sarkom
Izpuščaj pri HIV pri ženskah in moških, imenovan Kaposijev sarkom, je nesporen znak prisotnosti bolezni. Obstajata dve vrsti sarkoma: dermalni in visceralni.
Pri tej bolezni ima izpuščajsvetle barve in se pojavlja na vratu, obrazu, genitalijah, trupu in ustih, torej na netipičnih mestih za sarkom. Skoraj v vsakem primeru so prizadeti notranji organi in bezgavke. V nevarnosti so okuženi mladi ljudje. Zadnja faza sarkoma pade na 1,5-2 leti bolezni. S prehodom HIV v AIDS imajo bolniki sarkom v terminalni fazi, za katerega je značilen pojav novotvorb v velikem številu.
Izpuščaji z okvarjenim žilnim delovanjem
Takšen izpuščaj se pojavi na sluznicah in koži. Toda najbolj nevarno je, da se ti večkratni hemoragični izpuščaji pojavijo v ozadju kršitve normalnega delovanja krvnih žil. Na prsih se pogosto pojavijo pike.
Papularni izpuščaji
Za takšne poškodbe kože je značilna gosta tekstura in polkroglasta oblika. Barva izpuščaja se morda ne razlikuje od barve kože ali ima lahko rdečkast odtenek. Če pogledate fotografijo izpuščaja HIV pri ženskah in moških, lahko vidite, da so poškodovani kožni elementi popolnoma izolirani drug od drugega in se nikoli ne združijo.
Tipično mesto distribucije so vrat in glava, okončine in zgornji del telesa. Izpuščaji so srbeči in jih lahko predstavljajo posamezni elementi ali stotine kosov.
Akne in mozolji
Kljub temu, da akne in ogrci niso ločena bolezen, je ob prisotnosti HIV-a s takšnim problemom zelo težko obvladati. so hitrise razširi po telesu in se pojavi na mestih, popolnoma nenavadnih za tak izpuščaj.
genitalne bradavice
Ta izpuščaj je zelo pogost simptom hudega virusa HIV. Bradavice se pojavljajo predvsem v anorektalnem predelu. Sprva so majhni, nato se povečajo in postanejo nodularni. Če je njihova celovitost kršena, se lahko sprosti tekočina. V tem primeru je možno izvesti postopek krioterapije ali kiretaže. V nekaterih primerih se je treba zateči k kirurški eksciziji.
Nedvomno je zdravljenje kakršnega koli izpuščaja ali druge bolezni na ozadju HIV precej težka naloga. Vendar je treba sprejeti vse potrebne ukrepe. Vsaj olajšali bodo bolnikovo stanje in zmanjšali površino prizadete kože.
