V članku bomo razmislili, kaj je stanje, kot je odmik mrežnice.
Mrežnica je odgovorna za interakcijo med možgani in očmi. Njegova glavna vloga je pretvarjanje svetlobnih signalov v živčne impulze. Ko je delovanje oslabljeno ali ločeno (ko sta žilnica in mrežnica ločena), se vid poslabša in kakovost življenja osebe trpi.
Razlogi
Odstop mrežnice je lahko primarni ali sekundarni. Glavni vzrok primarnega tipa je ruptura mrežnice in kopičenje tekočine na območjih njenega odmika. Vir sekundarnega pilinga so različne neoplazme. Torej, predisponirajoči dejavniki so:
- stresne situacije;
- motnje krvnega obtoka;
- virusne bolezni;
- človeški oftalmološki posegi;
- retinalna distrofija;
- preveč vadbe;
- poškodbe oči;
- visoka stopnja miopije;
- diabetes mellitus;
- nosečnost.
Vzroke za odmik mrežnice mora določiti zdravnik.
Simptomi
Če človek pozna prve simptome odmika mrežnice, bo lahko pravočasno odšel k zdravniku in preprečil resne zaplete. Ti znaki so:
- pojav sence ali tančice v enem od vidnih polj, pri premikanju glave lahko niha;
- pojav velikega števila črnih pik v vidnem polju, ki označujejo območja izlivanja krvi v steklastem telesu;
- občutek ostrih svetlih "blisk", "iskric", "strele" (takšne "vizije" opazimo predvsem v predelu oči, ki se nahaja bližje templju).
Zgornje znake odmika mrežnice bo spremljala okvara vida. Pacient lahko opazi ukrivljenost linij in oblik predmetov. Če je odmik mrežnice svež, lahko zjutraj pride do sindroma izboljšanja kakovosti vida. To je zato, ker se tekočina, ki se nabira na območjih ločitve, čez noč rahlo absorbira. Večina bolnikov misli, da so takšni simptomi znak utrujenosti, zato se obisk pri oftalmologu odloži, proces pa začne hitro napredovati.
Če se patološki proces pojavi v zgornjih delih očesa, se simptomi odmika mrežnice širijo veliko hitreje kot v spodnjih. To je razloženo z dejstvom, da se v skladu s fizikalnimi zakoni nakopičena tekočina začne spuščati, kar povzroči odmik mrežnice v oddelkih, ki se nahajajo.spodaj. V teh delih vidnih organov so zlomi mrežnice nevarni, ker lahko trajajo dlje časa brez simptomov in se pokažejo šele po širjenju v osrednji (makularni) predel očesa. Vrsta odmika mrežnice vpliva na resnost simptomov. Najbolj izrazita je pri regmatogenem odmiku, medtem ko so pri eksudativni ali vlečni različici manifestacije bolj pičle, ki se razvijajo počasi in se diagnosticirajo šele po poškodbi očesne makule.
Odstop mrežnice na fotografiji je težko prenesti.
Diagnoza
Če obstaja najmanjši sum na odmik mrežnice, se opravi temeljit oftalmološki pregled. Diagnostične metode so razdeljene na tri vrste: posebne, standardne, laboratorijske. Standardni načini vključujejo:
- perimetrija - analiza vidnega polja z namenom določitve njegovih meja in diagnosticiranja okvar (govedo);
- tonometrija - določanje tlaka v očesu;
- vizometrija - ugotavljanje ostrine vida s posebnimi tabelami;
- oftalmoskopija - analiza fundusa z oftalmoskopom in fundus lečo za oceno stanja glave vidnega živca, mrežnice in žil fundusa;
- biomikroskopija - temeljit pregled očesnih struktur, ki se izvaja s špranjsko svetilko;
- analiza entopičnih pojavov – omogoča oceno ohranjenosti funkcij mrežnice.
V številu posebnih študijvključeno:
- B-način ultrazvoka - omogoča pregled zrkla v dveh dimenzijah in vizualizacijo vsebine slednjega in orbite;
- EPS (elektrofiziološke metode) - vključujejo elektroretinografijo, elektrookulografijo in elektroencefalografijo, ki registrira občutljivost vidnega živca in pogojene potenciale vidnega področja možganske skorje.
Laboratorijske raziskovalne metode lahko vključujejo:
- krvni testi: za hepatitis C in B, HIV, sifilis, splošni, biokemijski;
- test urina - za sladkor in splošno.
Oftalmoskopija je še posebej pomembna pri diagnosticiranju odstopa mrežnice. S pomočjo takšne študije je mogoče ugotoviti obseg ločitve, lokacijo območij zlomov in distrofije mrežnice ter obliko. Odmik mrežnice se oftalmoskopsko kaže z izginotjem normalnega rdečega refleksa na dnu očesa v eni od njegovih con. Na območju pilinga pridobi sivkasto belo barvo. Z dolgotrajnim odmikom se na mrežnici pojavijo grobe gube in zvezdaste brazgotine. Mrežnica ob odcepitvi postane negibna in tog. Območja prekinitve se pojavljajo v različnih oblikah in v rdeči barvi. Uporaba vseh metod pregleda organov vida v agregatu omogoča pridobitev najbolj informativne slike, kar omogoča sestavo najučinkovitejšega in ustreznega načrta zdravljenja.
Zdravljenje in okrevanje
Edini učinkovit način za seciranje mrežnice je kirurška terapija. Izvajanje v najzgodnejših fazah tegapatološki proces vam omogoča doseganje najboljših rezultatov, povečuje možnost obnovitve izgubljenega vida. Glavni cilj zdravljenja je blokirati obstoječe solze pri bolnikih, zmanjšati volumen zrkla in obnoviti interakcijo med luščenimi območji.
Kirurški posegi za odpravo odmika mrežnice so razdeljeni na:
- laser;
- endovitreal;
- ekstraskleralno.
Taktiko kirurškega zdravljenja izberemo čisto individualno, odvisno od stopnje in vzrokov odmika mrežnice.
Učinkovite kapljice za oko za odvajanje mrežnice:
- "Tauron".
- "Emoksipin".
Imajo enak učinek. Vendar pa "Emoxipin" povzroča neprijeten pekoč občutek, povzroča nelagodje. Torej, če vam "Emoxipin" ni ustrezal, ga je mogoče zamenjati s "Tauron". Seveda se morate pred uporabo teh zdravil posvetovati z oftalmologom in v procesu njihove uporabe spremljati spremembo stanja.
ekstraskleralno zdravljenje
Operacija z ekstraskleralnimi metodami kirurške terapije se izvaja na površini beločnice. Te tehnike vključujejo polnjenje in baloniranje.
Kaj pomeni prvi način? Ta postopek se izvaja na površini beločnice, njegov glavni namen temelji na konvergenci površine pigmentnega epitelija inločeno območje mrežnice. Pred operacijo se določi natančno območje odklopa. Zahtevana velikost tesnila je izdelana iz mehke silikonske gobice. Kirurg prereže konjunktivo in nanese pripravljen element na zahtevano področje beločnice. Glede na vrsto odmika mrežnice lahko polnjenje izvedemo s sektorsko, krožno ali radialno tehniko. Po potrebi je možno odstraniti nakopičeno tekočino. Nekateri klinični primeri zahtevajo uvedbo posebnega plina ali zraka v očesno votlino. Po končanem posegu kirurg zašije rez konjunktive. Ta operacija je lahko v nekaterih primerih zapletena. Tako lahko v zgodnjem obdobju po posegu opazimo okužbo površine rane, motnje v delovanju okulomotoričnih mišic, odmik žilne membrane in povešanje zgornje veke, povečan pritisk v očesu. V poznem obdobju po operaciji so možne: izpostavljenost vsadka, razvoj sive mrene, nastanek membran, degeneracijskih žarišč in mikrocist v predelu makule ter sprememba očesne refrakcije v smeri kratkovidnosti. Če poseg za ekstraskleralno polnjenje izvedemo nestrokovno, potem morda ne pride do tesnega prileganja odluščenega predela in odmika mrežnice.
Po posegu ekstraskleralne polnitve se vid povrne v dveh do treh mesecih (daljše obdobje - v starosti). V večini primerov bo nepopolna, odvisno od trajanja ločitve in stopnje patologije osrednje mrežnice. Cenaekstraskleralno polnjenje je odvisno od prestiža zdravstvene ustanove in obsega opravljenih posegov.
Kaj pomeni ekstraskleralno baloniranje? Med posegom se za oko vstavi balon s posebnim katetrom. S pomočjo balona se pritiska na beločnico, notranja lupina je fiksirana z laserjem. Balon se odstrani pet do sedem dni po laserski koagulaciji. Ekstraskleralno baloniranje je v nekaterih primerih lahko zapleteno zaradi povečanega očesnega tlaka, krvavitev in katarakte.
Kontraindikacije za takšno operacijo so:
- obsežni nazobčani prelomi in prelomi;
- fiksne gube, ki zavzamejo več kot ¾ fundusa;
- ruptura je zapletena zaradi izlivanja krvi v steklovino.
Takšna intervencija je nizkega učinka, izvaja se 30-50 minut. Učinkovitost je odvisna od pravočasnega obiska zdravnika in lahko daje pozitivne rezultate v 98% primerov. Cena posega je odvisna od zdravstvene ustanove, kjer se izvaja, in resnosti stanja mrežnice.
Kaj je še zdravljenje za odmik mrežnice?
endovitrealno zdravljenje
Endovitrealna metoda se izvaja znotraj zrkla. Ta operacija se imenuje vitrektomija. Nanaša se na delno ali popolno odstranitev steklastega telesa. Zahvaljujoč temu kirurg dobi dostop do zadnje stene očesne votline. Nadaljeizvlečeno steklovino nadomestimo s posebnim materialom, ki mora imeti pravo mero viskoznosti in visoko prosojnost, biti hipoalergen, dolgotrajen in nestrupen. Za to v večini primerov uporabljajo posebne uravnotežene solne raztopine, mehurčke s plinom ali oljem, umetne polimere.
Vitrektomija ima naslednje kontraindikacije:
- hude motnje vidnega živca ali mrežnice;
- izrazita motnost roženice.
Med vitrektomijo kirurg odstrani potrebna področja steklastega telesa z zelo tankimi punkcijami. Nato se izvede laserska koagulacija območij mrežnice, odvajanje se zgosti, celovitost mrežnice se obnovi. V nastalo votlino se vstavi nadomestek steklastega telesa, ki ohranja mrežnico v normalnem fiziološkem stanju. Možni zapleti vitrektomije: okvare leče, krvavitev, odmik ali zlomi mrežnice. V obdobju po operaciji se lahko pojavijo ponavljajoče se krvavitve, razvoj vnetnih procesov, zvišanje tlaka v očesu, spremembe na roženici, pa tudi ponovna stratifikacija mrežnice. Operacija lahko traja od ene in pol do dveh do treh ur. Ta vrsta posega se je izkazala za učinkovit način za ohranjanje in obnovo vida. Cena te kirurške tehnike je odvisna od naslednjih okoliščin: stanje očesa, avtoriteta zdravstvene ustanove in narava posega.
Lasersko zdravljenje
Terapija odvajanja mrežniceoči z laserjem je mogoče izvesti le v začetnih fazah. Ta postopek se imenuje periferna restriktivna laserska koagulacija. Namenjen je preprečevanju odmika mrežnice. Njegovo bistvo temelji na vplivu laserskega žarka na stanjšana poškodovana področja mrežnice. Lasersko sevanje jih "spoji" in tvori spajkanje mrežnice in tkiv, ki se nahajajo spodaj. Restriktivna periferna koagulacija na koncu vodi do povečanja hitrosti pretoka krvi, normalizira prehrano in oskrbo s krvjo na patoloških območjih notranje očesne membrane, blokira pretok tekočine pod mrežnico. Dva tedna po operaciji se lahko izvede laserska korekcija vida.
Uporaba laserja za disekcijo mrežnice ima naslednje kontraindikacije:
- brute spremembe na dnu očesa;
- prisotnost očitne epiretinalne glioze (na mrežnici nastane film);
- groba rubeoza (patološka žilna rast) mrežnice;
- nezadostna preglednost optičnega medija.
Intervencijo lahko izvajamo na bolnišnični in ambulantni osnovi v eni seji. Traja od pet do petnajst minut. Zdravljenje disekcije mrežnice z lasersko operacijo bolniki zlahka prenašajo, nič ni zapleteno. Cena restriktivne periferne koagulacije je odvisna od površine mrežnice, izpostavljene laserju, pa tudi od avtoritete zdravstvene organizacije.
Ljudska zdravila
Tradicionalna medicina uporablja naslednja orodja:
- borovnice (suroveznotraj kot antioksidant);
- omela (narediti morate odvarek in ga popiti - zmanjša pritisk v očesu);
- bezg (za izpiranje oči);
- oka (za obkladke);
- koromač (za losjone);
- robida (zaužitje - antioksidant, vsebuje vitamin C);
- glog (uporablja se v obliki tinkture, zahvaljujoč kateri se izboljša oskrba s kisikom in prekrvavitev tkiv).
V primeru odmika mrežnice je strogo prepovedana zamenjava kirurškega posega s tradicionalno medicino. Ne bodo kos kršitvi, ki se je začela, ampak bodo le ublažili simptome in upočasnili potek bolezni.
Poskusi zdravljenja odmika mrežnice z ljudskimi zdravili lahko znatno poslabšajo vid in povzročijo slepoto. Ni vredno izgubljati časa za tako nerazumne terapevtske metode - ob prvih simptomih se morate nujno posvetovati s specialistom.
Razmislimo o preprečevanju odmika mrežnice in njenih posledicah.
Preprečevanje in posledice
Glavna posledica patologije je slepota. Kirurški poseg pri tej patologiji je treba izvesti čim prej, saj lahko le ta metoda pomaga preprečiti popolno izgubo vida in doseči njegovo maksimalno okrevanje.
Na žalost le malo ljudi ve, kako resen je odmik mrežnice in njegove posledice.
Glavni preventivni ukrep za preprečevanje bolezni je redni obisk pri oftalmologu bolnikov iz rizičnih skupin (bolniki s sladkorno boleznijo,kratkovidnost, hipertenzija, travmatizirane oči ali glava, nosečnice itd.). Pogostost takšnih pregledov se določi posamezno (vsaj enkrat letno), pregled pri zdravniku mora vključevati diagnozo perifernih območij mrežnice na ozadju povečane zenice. Takšna skupina bolnikov bi morala poznati prve simptome odmika mrežnice, da bi, če se pojavijo, takoj poiskala zdravniško pomoč. Če se odkrijejo področja retinalne distrofije ali zlomov, se lahko bolnikom predpiše restriktivna periferna laserska fotokoagulacija, ki lahko prepreči razvoj odmika. Da bi preprečili odmik mrežnice, lahko bolnikom svetujemo, naj opustijo težke športe, nekoliko omejijo izbiro poklicev in dajo posebne nasvete glede vizualne obremenitve oči. Če obstaja tveganje za odmik mrežnice pri nosečnicah, se za porodništvo priporoča carski rez. Da bi preprečili takšno motnjo, morajo ogroženi bolniki in druge skupine prebivalstva upoštevati običajen režim vidne in telesne dejavnosti, ne dvigovati uteži ter se izogibati poškodbam oči in glave.
recenzije o odstopu mrežnice
Povratne informacije pacientov se v splošnem sklicujejo na učinkovitost laserskega zdravljenja, nelagodje pri tem posegu je veliko manjše kot pri drugih vrstah posegov, obdobje okrevanja pa je veliko krajše. Ljudje govorijo o skoraj popolni nebolečnosti (čeprav nekateri trdijo, da je nelagodje prisotno) inuspešnost zdravljenja. Med pomanjkljivostmi bolniki ugotavljajo visoke stroške intervencije, glavobol po njej in pekoč občutek v očeh. Vendar večina meni, da je to malenkost v primerjavi z možno slepoto.
Načeloma vsi vsekakor priporočajo operacijo, saj odmik ne bo minil sam.
