Srčna aritmija (ali nepravilen srčni utrip) je bolezen srčno-žilnega sistema, za katero je značilen vsak nenormalen srčni ritem. Pojav je povezan s spremembo pravilnosti, pogostosti in zaporedja srčnih utripov, srčni utrip je lahko prepogost (razvoj tahikardije) ali prepočasen (razvoj bradikardije). Nekateri primeri aritmije lahko povzročijo srčni zastoj. Aritmija se pojavi v kateri koli starosti, v zgornjih in spodnjih komorah srca, atriju in ventriklu. Nekatere vrste bolezni so subtilne, druge pa bolj dramatične in usodne. Srčna aritmija velja za enega najpogostejših vzrokov smrti.
Mehanizem normalnega srčnega utripa
Če želite razumeti, kaj je aritmija, razloge za njen pojav, morate razumeti, kako na splošno pride do krčenja miokarda. Mehanizem normalnega srčnega ritma zagotavlja prevodni sistem srca, ki jekopičenje posebnih visoko specializiranih celic. Te celice ustvarjajo električne impulze in jih vodijo po posebnih vlaknih, ki poganjajo srčno mišico. Kljub sposobnosti vsakega vozlišča sistema, da generira impulze v srčno mišico, ostaja sinusno vozlišče tukaj glavna povezava, ki določa potreben ritem. Nahaja se v zgornjem delu desnega atrija. Impulzi, ki jih ustvari sinusno vozlišče, se kot sončni žarki širijo iz njega v vse smeri. Nekateri impulzi so "odgovorni" za krčenje ali vzbujanje atrija, drugi pa pomagajo upočasniti kontrakcije, tako da imajo atriji čas, da pošljejo naslednji del krvi v ventrikle. To zagotavlja normalen ritem našega srca. Njegovo kršitev lahko povzročita dve težavi:
- kršitev procesa tvorbe impulzov;
- kršitev prevodnosti ustvarjenih impulzov v srčnem sistemu.
Za takšne težave prevzame naslednje vozlišče v verigi "odgovornost" za ohranjanje delovanja srčnega utripa, vendar se srčni utrip upočasni. Tako se razvije aritmija, katere vzroke bomo obravnavali malo kasneje.
Vrste aritmij
Zdravniki razvrščajo aritmije glede na kraj, kjer se pojavijo (preddvori ali ventrikli), ampak tudi glede na hitrost krčenja srca. Hiter srčni utrip s srčnim utripom (HR) večjim od 100 utripov na minuto imenujemo tahikardija, počasen srčni utrip s srčnim utripom manj kot 60 utripov na minuto pa bradikardija. Vzroki za srčne aritmije so neposredno odvisni od vrste bolezni.
Tahikardija ali bradikardija ne pomeni vedno bolezni srca. Na primer, med fizičnim naporom se hiter srčni utrip šteje za normo, saj povečanje srčnega utripa omogoča oskrbo telesnih tkiv s kisikom. Med spanjem ali globoko sprostitvijo je srčni utrip ponavadi počasnejši.
Če se tahikardija pojavi v atriju, je motnja razvrščena na naslednji način:
- Atrijska fibrilacija je hiter srčni utrip, ki ga povzročajo kaotični električni impulzi v atriju. Ti signali povzročijo hitro, neusklajeno ali šibko krčenje srčne mišice. Vzroki za atrijsko fibrilacijo so konvulzivna kaotična aktivnost ventriklov, ki se običajno pojavi v ozadju drugih srčno-žilnih bolezni. Pojav, kot je atrijska fibrilacija, lahko povzroči resne zaplete, kot je možganska kap.
- Trepetanje - podobno kot pri atrijski fibrilaciji so električni impulzi bolj organizirani in ritmični kot pri fibrilaciji. Trepetanje vodi tudi do možganske kapi.
- Supraventrikularna tahikardija ali supraventrikularna tahikardija, ki vključuje številne oblike aritmije, ki izvirajo nad ventrikli.
Tahikardije, ki se pojavijo v ventriklih, so razdeljene na naslednje podvrste:
- Ventrikularna tahikardija - je hiter redni srčni utrip z nenormalnimi električnimi signali v ventrikle. To preprečuje popolno polnjenje ventriklov in moti učinkovitočrpati kri.
- Ventrikularna fibrilacija je aritmija, ki nastane zaradi neučinkovitega črpanja krvi zaradi ventrikularnega tremorja. To je precej resna težava in je pogosto usodna, če se srce v nekaj minutah ne more vrniti v normalno stanje. Večina ljudi, ki doživijo ventrikularno fibrilacijo, ima resne bolezni srca ali so doživeli resno poškodbo, na primer udarila strela.
Ne vedno nizek srčni utrip pomeni, da oseba razvija bradikardijo. Če ste v dobri fizični formi, potem lahko srce v mirovanju črpa dovolj krvi za 60 utripov na minuto. Nekatera zdravila lahko tudi znižajo srčni utrip. Če pa imate počasen srčni utrip in vaše srce ne črpa dovolj krvi, imate morda eno od več vrst bradikardije.
- Sinusna aritmija, katere vzroki so posledica šibkosti sinusnega vozla.
- Blokada vzbujanja električnih impulzov med atriji in ventrikli. V tem primeru ima lahko bolnik zamujene utripe srčne mišice.
- Prezgodnji srčni utrip - pojavi se v ventriklih med dvema normalnima utripoma.
Vzroki za srčne aritmije
Zdrav človek skoraj nikoli ne trpi zaradi takšnih težav. Ko pride do srčne aritmije, njene vzroke določajo različni negativni dejavniki za telo. To so lahko spremembe v srčni mišici, ishemična bolezen,neravnovesje elektrolitov v krvi, poškodbe po srčnem infarktu, procesi celjenja po operaciji srca in drugo. Srčni utrip je povezan tudi z anksioznostjo, telesno aktivnostjo in jemanjem zdravil.
Pomembno je razumeti, da bodo vzroki in zdravljenje bolezni, kadar ima oseba aritmijo, za vsako starostno kategorijo bolnikov različni. Pri otrocih, na primer, se bolezen pojavi zaradi nekaterih dejavnikov, pri odraslih - drugih. Za bolezen, kot je srčna aritmija, je mogoče na seznamu opredeliti splošne vzroke:
- Motnje, ki poškodujejo srce in zaklopke (endokarditis, miokarditis, revmatizem).
- Bolezni ščitnice.
- Dedni dejavniki.
- Dehidracija ali pomanjkanje telesnega kalija ali drugih elektrolitov.
- Poškodba srca zaradi srčnega napada.
- Postopek celjenja po operaciji srca.
Tveganje, da zbolite, se poveča s kajenjem, stresom, prekomernim uživanjem kofeina ali alkohola, starostjo, visokim krvnim tlakom, boleznijo ledvic in drugim.
Srčna aritmija pri otrocih
Pri otrocih se bolezen razvrsti glede na lokacijo motnje v prenosu impulzov, t.j. v prekatih ali atriju. Če se aritmija pojavi pri otrocih, je treba zelo natančno iskati vzroke zanjo, da bi povečali otrokove možnosti za okrevanje. Pediatrične atrijske aritmije vključujejo naslednje:
- prezgodnje atrijske kontrakcije;
- supraventrikularna tahikardija;
- atrijska fibrilacija;
- atrijsko trepetanje;
- želodčna tahikardija;
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (stanje, pri katerem lahko električni impulz prehitro prispe v ventrikel).
Ventrikularne aritmije v otroštvu vključujejo:
- prezgodnje krčenje ventriklov (zgodnji ali dodatni srčni utripi);
- ventrikularna tahikardija (smrtno nevarno stanje, pri katerem se električni signali pošiljajo iz ventriklov s spremenljivo hitrostjo);
- ventrikularna fibrilacija (nepravilen, neorganiziran srčni utrip).
Za otroško bradikardijo so značilne naslednje motnje:
- disfunkcija sinusnega vozla (srčna aritmija pri otrocih, katere vzroki so posledica počasnega srčnega utripa);
- srčni blok (zakasnitev ali popolna blokada električnega impulza od sinusnega vozla do ventriklov).
Simptomi aritmije so odvisni od stopnje zrelosti otroka. Starejši otroci lahko sami povedo o omotici ali trepetanju v predelu srca. Pri dojenčkih ali malčkih so opaženi razdražljivost, bledica kože in pomanjkanje apetita. Nekateri pogosti simptomi aritmije vključujejo:
- šibkost, utrujenost;
- kršitev srčnega ritma in pulza;
- omotica, omedlevica ali stanja pred omedlevico;
- bleda koža;
- bolečina v prsih;
- kratka sapa, potenje;
- pomanjkanje apetita;
-razdražljivost.
Če se srčna aritmija razvije v otroštvu, vzroke bolezni določajo naslednji dejavniki: nalezljive bolezni, jemanje nekaterih zdravil, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura. Resnejši vzroki vključujejo prirojene malformacije. V večini primerov so aritmije pri otrocih neškodljive. Če pa pride do spremembe srčnega utripa, ko otrok miruje, zunaj igre ali vadbe, bi morali starši poiskati strokovno zdravniško pomoč v zdravstveni ustanovi.
Adolescentne srčne aritmije
Če se aritmija pojavi pri mladostnikih, se lahko vzroki razlikujejo glede na sinusni ritem. V adolescenci je telo podvrženo večkratnim spremembam, kar pogosto povzroča različne motnje. Takšen pojav redko postane patologija, spremembe se raje pojavijo na fiziološki ravni in sčasoma izginejo. Vendar to ne pomeni, da aritmijam pri mladostnikih ne bi smeli pripisovati pomena. V začetni fazi bolezni najstnik potrebuje redni pregled pri zdravniku, ki bo spremljal dinamiko aritmije. Če simptomi bolezni ne izginejo v 1-2 letih, potem najstnik zagotovo potrebuje zdravljenje.
Najpogostejša vrsta aritmije v adolescenci je bradikardija. Bolezen je preobremenjena z dejstvom, da otrokovi možgani ne prejmejo potrebne količine kisika, kar povzroči poslabšanje intelektualnih sposobnosti, akademske uspešnosti, počasnih reakcij,nezmožnost polnega ukvarjanja s športom in drugimi težavami.
Vzroki za aritmijo v tej starosti niso vedno povezani z boleznimi srčno-žilnega sistema. Bolezen lahko izzovejo endokrine motnje, stres, živčni napor, hormonske spremembe pri najstniku, pljučne ali bronhialne bolezni, prehladi, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura itd. Pri vegetativno-vaskularni distoniji je bolezen najpogosteje fantomske narave, zato je pri zdravljenju takšnih otrok pomembno predpisati pomirjevala in se posvetovati s psihologi.
Srčna aritmija pri ženskah
Ženske kot skupina predstavljajo zanimiv niz izzivov za kardiologa, ki je specializiran za srčne aritmije. Obstajajo mesečne spremembe pri določenih aritmijah, pri katerih so palpitacije vir nelagodja in skrbi za pacientke, in obstajajo določena tveganja, ko se ženski diagnosticira srčna aritmija. Vzroki, zdravljenje bolezni in njeni simptomi so odvisni od številnih različnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati.
Ženske imajo večjo razširjenost sindroma bolnega sinusa, sinusne tahikardije, atrioventrikularne nodalne tahikardije in drugih vrst bolezni. Vzroki za aritmijo pri ženskah so povezani z motnjami srčnega ritma:
- ventrikularna tahikardija (izhaja iz spodnjih prekatov srca);
- supraventrikularna tahikardija (pojavi se v zgornjih komorah srca);
- prezgodnje atrijske kontrakcije (pojavijo se tako v zgornjih kotspodnje komore srca).
Pomembno si je zapomniti, da je nepravilen srčni utrip simptom bolezni in ne diagnoze. Včasih, ko se pojavi aritmija, so vzroki za njen nastanek lahko povezani z dejavniki, kot so stres, živčno prenapetost, čustvena stiska. Vendar pa je v teh primerih potrebna skrbna diagnoza bolezni, da se izključi možnost resnejših vzrokov.
Aritmija med nosečnostjo se običajno pojavi zaradi sprememb v hormonskem ozadju ženske. Povečanje ravni estrogena in humanega horionskega gonadotropina vpliva na izražanje srčnih ionskih kanalov, za hemodinamske spremembe je značilno povečanje volumna krvi v obtoku in podvojitev minutnega volumna srca. Poleg tega nosečnost poveča simpatični ton. Vse te spremembe v ženskem telesu prispevajo k razvoju aritmij.
Srčna aritmija pri moških
Srčne bolezni so dvakrat pogostejše pri moških kot pri ženskah. Najpogostejše oblike bolezni so atrioventrikularni blok, sindrom karotidnega sinusa, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, ponavljajoča se ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija in nenadna smrt ter Brugada sindrom. Vzroki za aritmijo pri moških so pogosto povezani s prekomerno telesno težo, zlorabo alkohola, kajenjem, pomanjkanjem telesne dejavnosti, nezdravo prehrano, stresom, jemanjem določenih zdravil.
Še posebej moški s srčnimi boleznimiso nagnjeni k razvoju aritmij, saj lahko motnje v delovanju srčne mišice povzročijo srčni zastoj ali zamudo električnega signala od sinusnega vozla do ventriklov. Če se po jedi pojavi aritmija, so vzroki za to stanje povezani s pritiskom želodca na diafragmo. To povzroči stiskanje prsnice, pritisk na srce. Vzroki za aritmijo pri moških so povezani tudi z visokim krvnim tlakom in prekomerno delovanjem ščitnice, ki prav tako povečata tveganja.
Simptomi bolezni pri odraslih
Pri bolezni, kot je srčna aritmija, so simptomi in vzroki bolezni tesno povezani. Tako na primer, ko srce bije hitreje kot običajno, znaki bolezni vključujejo nelagodje v prsnem košu, palpitacije, omotico, glavobol in hipertenzijo. Bradikardija običajno povzroči utrujenost, omotico, omedlevico ali pred sinkopo, nizek krvni tlak.
Simptomi aritmije pri odraslih vključujejo splošno šibkost, povečan občutek utrujenosti, srčni ritem in motnje pulza. Pri počasnem srčnem utripu možgani ne prejmejo prave količine kisika, zaradi česar bolniki poročajo o pogostih vrtoglavicah, omedlevicah ali pred omedlevicah, razvijejo se težko sapo in se poveča potenje. Koža postane bleda, prekrita z znojem. Pri tahikardiji so bolečine v prsnem košu pogoste, razdražljivost se poveča, Če so trepetanja v predelu prsnega koša naključna, potem ne predstavljajo nobene nevarnosti. Ampak, če bolečina v srcu postane pogostejša in ima oseba nenehno občutek šibkosti, utrippostane neredno, čas je za obisk zdravnika.
zdravljenje aritmije
Večina oblik srčnih bolezni velja za neškodljive in ne zahtevajo zdravljenja. Če ima oseba srčno aritmijo, so vzroki in zdravljenje bolezni običajno odvisni drug od drugega, saj zdravniki izberejo način zdravljenja glede na dejavnike, ki so izzvali bolezen. Zdravljenje bolezni je običajno usmerjeno v preprečevanje krvnih strdkov v krvnem obtoku, da bi preprečili tveganje za možgansko kap, obnovili normalen srčni ritem, nadzorovali srčni utrip v normalnem območju, zmanjšali dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja.
Če bradikardija, ki se pojavi, nima očitnega vzroka, se zdravniki običajno zatečejo k uporabi srčnih spodbujevalnikov. Srčni spodbujevalnik je majhna naprava, ki je nameščena blizu ključne kosti. Ena ali več elektrod s konicami, ki izhajajo iz naprave, pošilja električne impulze skozi krvne žile v srce in tako spodbuja redne srčne utripe pri človeku.
Za številne vrste tahikardije se lahko bolniku predpiše zdravljenje za nadzor srčnega utripa ali vzpostavitev normalnega srčnega ritma. Takšna terapija zmanjša vse možne zaplete. Za atrijsko fibrilacijo zdravnik predpiše zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku. Pri atrijski fibrilaciji so bolniku predpisana zdravila zuporaba kardioverzije za obnovitev normalnega sinusnega ritma.
V nekaterih primerih se lahko bolniku priporoči kirurško zdravljenje aritmije. Z resno lezijo koronarne arterije se bolniku ponudi operacija koronarnega obvoda. Ta postopek izboljša pretok krvi v srce. Radiofrekvenčna ablacija se izvaja v primeru povečanega števila srčnih utripov z nezadostnim utripom. Med operacijo zdravnik naredi punkcije v brazgotinsko tkivo, ki ne more več prevajati električnih impulzov.
preprečevanje
Za preprečevanje bolezni srca in zlasti aritmije morate voditi zdrav življenjski slog, upoštevati priporočila glede pravilne prehrane, opustiti slabe navade, izogibati se stresnim situacijam, ukvarjati se s športom.
