Adnexektomija je učinkovita metoda zdravljenja ženskega reproduktivnega sistema. Precej hitro in praktično brez bolečin se izvede odstranitev tvorb na cevkah maternice in jajčnikov, ki so lahko drugačne etiologije.
Za ženske bo ta operacija zadnji ukrep in je prikazana predvsem ob odkritju malignih tumorjev ali če ni mogoče ustaviti gnojnega procesa, pa tudi ob odkritju zunajmaternične nosečnosti. Z nastopom menopavze se seznam indikacij za operacijo znatno razširi.
indikacije
Najprej sta pri bolnicah z benignimi tumorji na jajčnikih indicirana laparoskopija in adneksektomija. Če je ženska v postmenopavzi, je treba te mase odstraniti laparoskopsko glede na njihovo velikost. Poleg tega lahko ta metoda uspešno pozdravi začetne faze raka jajčnikov, endometrijske ciste in tuberkuloze jajčnikov.
Tudi indikacija za laparotomijoin adneksektomija bo:
- hitro razvijajoči se abscesi;
- vnetje maternične cevi s tvorbo gnoja;
- nekroza ali torzija tkiva;
- kronično ponavljajoče se vnetje materničnih dodatkov, ki ga standardno medicinsko zdravljenje ni mogoče in povzroča sprijemanje vnetih dodatkov s črevesnimi zankami in steno maternice;
- sactosalpings, pri katerem se tekočina nabira v lumnu jajcevoda;
- ektopična nosečnost, ki se razvije v maternični cevi;
- pyovar - nastanek gnoja v prirastkih;
- ciste ali tumorske tvorbe, ki se pojavljajo v prirastkih;
- poškodbe reproduktivnih organov zaradi tuberkuloze;
- cistična endometrioza jajčnikov, pri kateri nastane več endometrijskih cist;
- endometrioza, pri kateri pride do poškodb prirastkov.
Kontraindikacije
Običajno so glavne kontraindikacije posledica ekstragenitalnih patologij, ki so v ozadju ženskih reproduktivnih organov:
- motnje strjevanja krvi, ki lahko povzročijo veliko izgubo krvi;
- arterijska hipertenzija, ki jo je težko popraviti;
- odpoved ledvic ali jeter, ki je v akutni in dekompenzacijski fazi;
- akutne žilne motnje: srčni napad ali možganska kap;
- akutne okužbe.
Prekomerna izčrpanost, debelost bolnika, pa tudi ekcematozne in pustularne spremembe lahko postanejo relativna kontraindikacija za operacijo. Če se spremenijo prirastkiogrožajo življenje bolnika, kontraindikacije za operacijo običajno veljajo za relativne, včasih pa jih je mogoče celo zanemariti, da bi rešili pacientovo življenje.
Vrste adneksektomije
Kirurgija je lahko:
- Laparoskopsko - izvaja se s punkcijami pred peritoneumom.
- Laparotomija, pri kateri se vse manipulacije izvajajo skozi rez na koži trebuha.
Laparoskopija se opravi, če ženska nima močne krvavitve in vnetja trebušne votline ter tumor ni maligni. Glavna pozitivna kakovost endoskopske tehnike je nizka travma, odsotnost pomembnih rezov, dolgotrajne brazgotine, ki se ne celijo, pa tudi relativno hitro obdobje okrevanja.
Če laparoskopski pristop zahteva večji dostop, se lahko kirurg odloči za nadaljevanje laparotomije. Zlasti je ta postopek indiciran za vnetje, krvavitev in maligni tumor. Tudi metoda laparotomije je primernejša za uporabo, če ima ženska prekomerno debelost in je bil diagnosticiran močan proces tvorbe adhezije.
Glede na indikacije je operacija lahko enostranska ali dvostranska. Kirurgi si prizadevajo čim manj poškodovati jajčnik, da se proizvodnja spolnih hormonov ne ustavi. Pri dvostranski odstranitvi bodo bolniku v prihodnosti predpisana posebna zdravila.
roki
Naslednje vrste operacij se razlikujejo po času adneksektomije:
- Elektivna kirurgija je varnejša od nujne kirurgije, saj povzroča veliko manj zapletov, saj se opravi ob dogovorjenem času, brez naglice. Pogosto se ta operacija opravi laparoskopsko, po pregledu in skrbni pripravi, v primeru stabilnega stanja ženske.
- Nujno je treba opraviti v primeru rupture ciste, torzije materničnih dodatkov, pa tudi stanj, ki lahko ogrozijo samo žensko. Izvaja se v prvih 6 urah po nastanku "akutnega trebuha" pri bolniku. V tem primeru je primerneje uporabiti metodo laparotomije.
Priprava na adneksektomijo
Najprej morate opraviti popoln ginekološki pregled pacientke: opraviti splošni pregled, vzeti vse potrebne brise, narediti ultrazvok reproduktivnih organov. Prav tako je za končno potrditev diagnoze bolniku predpisana najbolj popolna analiza urina in krvi, obvezno opravite teste za določitev glavnih okužb.
Za ugotavljanje splošnega stanja ženske ji je predpisana fluorografija pljuč in EKG. Bolnika naj pregledajo gastroenterolog, kardiolog in nefrolog, bolnik pa naj se posvetuje tudi z anesteziologom. Bodite prepričani, da upoštevate higienske ukrepe: odstranite dlake z genitalij in se dobro umijte.
Pred operacijo očistite črevesje s čistilnim klistirjem. 7-8 ur pred začetkom operacije ni zaželeno jesti nobene hrane.
izvedba
Enostranska ali dvostranska adneksektomija se izvaja pod anestezijo. Izvedite ga načrtovano ali nujno, ko se pojavijo dokazi. Ženska je na ventilatorju. Ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino z zelo tanko Veressovo iglo, nato pa se v peritoneumu naredi 1 velika luknja s tremi trokarji debeline največ 10 mm v predelu blizu popka, kot tudi 2 luknji v iliakalnih predelih.
Po tem kirurg z laparoskopom (cev s kamero) vizualno pregleda peritonealno votlino, pa tudi maternico z njenimi dodatki. Nato se položaj pacienta spremeni tako, da se notranji organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, premaknejo navzgor. To bo ustvarilo optimalne pogoje za spremljanje napredka kirurškega posega.
Cev maternice z jajčnikom, ki ga je treba odstraniti, previdno primemo s posebno objemko in jo rahlo potegnemo na zgornjo stran. Nato se izvede koagulacija z bipolarnimi kleščami.
Ko je koagulacija končana, se del maternice rahlo izreže in se od konca ligamenta umakne za približno 1 cm. Enake manipulacije izvajamo z mezenterijo jajčnikov in materničnimi cevmi. Da bi čim bolj natančno izrezali tkiva, lahko kirurgi poleg škarij uporabijo laser ali poseben ultrazvočni skalpel.
Operacija v drugih državah
V tujih klinikah se za izvedbo adneksektomije na levi ali desni strani in odpravo morebitne krvavitve uporablja posebna naprava, ki je videti kot običajen spenjalnik. Uporaba tako učinkovite naprave lahkobiti omejen s precej visokimi stroški.
Po odstranitvi je treba tkiva zdrobiti in odstraniti iz peritoneja s posebnim morcelatorjem. Ko so poškodovana tkiva odstranjena, je treba adneksalno tkivo poslati na histologijo v posebej zasnovanem vsebniku.
Kirurg dodatno koagulira nastali panj, da prepreči morebitne nalezljive patologije in krvavitve. Trajanje adneksektomije na desni ali levi na splošno je približno 1 uro. Na koncu zdravnik pregleda bolnikovo peritonealno votlino in jo temeljito spere z učinkovitimi antiseptiki.
Operacija adneksektomije (to je metoda zdravljenja ginekoloških težav) je postala zelo priljubljena zaradi minimalne travme organov in tkiv, pa tudi zaradi dejstva, da ženska nima grdih brazgotin. Poleg tega so po takšni terapiji zapleti skoraj odpravljeni, obdobje okrevanja pa v večini primerov traja kratek čas.
možni zapleti
Nedvomno lahko pri adneksektomiji še vedno obstaja tveganje za nekatere zaplete, na primer poškodbe reproduktivnih organov, krvavitev. V pooperativnem obdobju je treba čim bolj izključiti pojav gnojnih, septičnih procesov, pa tudi krvavitev.
Zato je zelo pomembno, da ženska v obdobju pred operacijo opravi temeljit pregled. To bo pomagalo odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo določene zaplete. Toda uporaba sodobne opremelahko zmanjša tveganje negativnih posledic.
pooperativno obdobje
Ko se pacientka zbudi iz splošne anestezije, bo rahlo šibka. Po 2-5 urah se bo vrnila v normalno stanje. Lahko poskusi vstati in malo jesti. 3 dni je treba bolnika še vedno opazovati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Če ni zapletov, je ženska odpuščena in se lahko še naprej zdravi ambulantno.
Takoj po operaciji se bolniku predpišejo antibiotiki in protibolečinska zdravila za preprečevanje okužbe. Dokler se šivi ne odstranijo (približno 10 dni), se je prepovedano kopati - dovoljeno je le tuširanje. Približno en mesec ni priporočljiva spolna aktivnost, pa tudi zapletene obremenitve. Telesna aktivnost se lahko postopoma poveča šele po 1,5-2 mesecih.
Obdobje rehabilitacije je običajno približno 2 tedna, popolno okrevanje pa traja približno 2 meseca. Poleg tega bo tveganje zapletov minimalno. Pacientka z enostransko adneksektomijo (to je učinkovita metoda zdravljenja ženskih patologij) ohrani sposobnost naravne nosečnosti in poroda. Pri dvostranski operaciji se lahko razvije menopavza, ki ima značilne simptome.
rezultat
Adnexektomija je zelo učinkovit postopek, ki pomaga rešiti številne težave z ženskim reproduktivnim sistemom. Glavna stvar– pravočasno prepoznati patologijo in opraviti pravilen kirurški poseg.
