Kirurški posegi pri ljudeh vedno vzbujajo strah, saj ima vsak poseg tveganje. Vendar je nemogoče brez teh manipulacij. Eden od kirurških posegov je cistektomija. To je poseg, ki se izvaja v različnih vejah kirurgije. Indiciran je v primerih, ko konzervativno zdravljenje nima učinka. Kot pri vsakem kirurškem posegu se cistektomija izvaja le pod strogimi indikacijami. Imenuje ga le specialist po pregledu. Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih. Preden je potrebno telo pripraviti.
Cistektomija - kaj je to
Kot veste, vsak kirurški poseg pripada enemu ali drugemu kirurškemu profilu. Na primer urologija, proktologija, onkologija itd. Kljub temu obstajajo številni takšni postopki, ki veljajo za univerzalne. Ena izmed njih je cistektomija. To je operacija, ki pomeni odstranitev ciste. Takšna benigna tvorba se lahko pojavi v skoraj vsakem notranjem organu. Cista je votlina, ki je okrogla ali ovalnakalupi, napolnjeni s tekočo vsebino. Najpogosteje se nahaja v jajčnikih, jetrih, ledvicah, mehurju. Prav tako se lahko tvori cista v zobnih kanalih in dlesni.
Poleg tega obstaja takšna operacija, kot je cistektomija mehurja. Ta kirurški poseg ima povsem drugačen pomen, saj ni povezan s cistami. Ta medicinski izraz se nanaša na odstranitev samega organa – mehurja. Pogosto se takšna operacija izvaja zaradi onkoloških patologij.
Za katere bolezni se izvaja cistektomija
Cistektomija je radikalna metoda zdravljenja, saj vključuje popolno odstranitev ciste z lupino. Ta poseg izvajajo kirurgi različnih profilov. Med njimi so specialisti, ki izvajajo operacije na organih prsnega koša in trebušne votline, urologi, onkologi, zobozdravniki, ginekologi. Kljub temu bi moral vsak kirurg obvladati tehniko odstranjevanja ciste. In vendar, za katere bolezni se cistektomija? Kljub dejstvu, da se cista lahko tvori v skoraj vsakem organu, se takšna operacija ne izvaja vedno. Včasih se benigna tvorba zdravi z zdravili. V nekaterih primerih je treba odstraniti celoten organ (na primer z veliko cisto v ledvicah). Upoštevati je treba, da obstajajo kontraindikacije za cistektomijo. Včasih zaradi velike nevarnosti za zdravje takšen poseg ni priporočljiv. Pogoji, pri katerih se izvaja cistektomija, vključujejo:
- Cista jajčnikov. Mislim na odlično izobrazboki se ne odziva na druge vrste zdravljenja.
- Cista jeter. Najpogosteje takšne formacije vsebujejo ne le tekočino, ampak tudi parazit (ehinokokozo). V tem primeru je operacija edino zdravljenje.
- Cista v ustih. Lahko ima drugačno lokalizacijo. To bolezen zdravi zobozdravstveni kirurg.
- Cista trebušne slinavke. Kljub dejstvu, da gre za benigno neoplazmo, so operacije na tem organu nevarne. Zato mora cistektomijo trebušne slinavke opraviti izkušen specialist.
Poleg naštetih bolezni je morda potrebna operacija za ciste dojke in ščitnice, kokciksa itd. V teh primerih se taktika zdravljenja določi glede na velikost tvorbe.
Indikacije za radikalno cistektomijo
Poleg odstranjevanja cist iz organov je radikalna cistektomija operacija na mehurju. Glavna indikacija za njegovo izvajanje je rakavi tumor. Maligna tvorba se lahko razvije v samem mehurju ali pa preraste v debelino organa iz bližnjih tkiv. Najpogosteje ti tumorji vključujejo raka materničnega vratu in endometrija, jajčnikov, prostate in danke. Cistektomija sečnega organa (mehurja) je njegova popolna ali delna odstranitev. Glede na to, da je tak poseg travmatičen in vodi v invalidnost, se izvaja le v primerih, ko druge možnosti zdravljenja ne pomagajo. Naslednje patologije veljajo za indikacije za cistektomijo:
- Napredoval rak materničnega vratu intelo mehurja, ki raste v debelino tkiva.
- Več papilomov, ki se nahajajo na notranji površini organa.
- Ponovitev tumorja po prejšnji operaciji (ponavljajoči se rak).
- Kaljenje maligne neoplazme v mehur iz sosednjih organov.
Za manj agresivne vrste raka se kirurgi poskušajo izogniti radikalni cistektomiji. V takih primerih so omejeni na delno odstranitev organa na mestu, kjer se tumor nahaja.
Priprava na cistektomijo mehurja
Operacija cistektomija je obsežna abdominalna kirurška intervencija. Zato je treba pred nadaljevanjem postopka pripraviti bolnikovo telo. Ker lahko operacija povzroči razvoj infekcijskega procesa v medenici, je treba antibiotike začeti jemati vnaprej. Priporočena zdravila "Eritromicin" in "Neomicin". Prav tako je treba 14 dni pred operacijo jemati zdravila, ki vsebujejo bifidus in laktobacile. Potrebujejo jih ne le zaradi antibiotične terapije, ampak tudi za izboljšanje delovanja črevesja po operaciji.
Glede na to, da organi prebavnega sistema mejijo na mehur, je potrebna posebna prehrana. 3 dni pred cistektomijo je treba izključiti neprebavljivo hrano. Dovoljeno je piti tekočine (kuhana voda, mineralna voda brez plina, čaj, sokovi), juha in žele. Na predvečer operacije se opravi čiščenje črevesja. V ta namen posebneodvajala ali serija klistirjev.
Cistektomija mehurja
Cistektomija se izvaja v več zaporednih fazah. Prvi korak je splošna anestezija. Za udoben dostop do mehurja mora biti bolnik v posebnem položaju. Pacienta položimo na hrbet, medenico dvignemo za 45 stopinj v primerjavi s koncem glave in stopala. Rez je narejen vzdolž srednje črte. Začne se v predelu sramne simfize in se konča 2-3 cm nad popkovim obročem. Prva faza cistektomije je preusmeritev urina in ustvarjanje pogojev za njegov odtok (izpeljavo). Po tem se organ iztrebi. Količina kirurškega posega je odvisna od obsega tumorja. Pogosto se poleg mehurja odstranijo bližnje bezgavke in drugi organi. Pri ženskah je to sprednja stena vagine, sečnica. Ob izraziti infiltrativni rasti tumorja se maternica in jajčniki ekstirpirajo. Pri moških je poleg mehurja pogosto treba odstraniti prostato in semenske mehurčke. Glede na to, da med operacijo pride do velike izgube krvi, ima cistektomija številne kontraindikacije.
Po preusmeritvi urina v sprednjo trebušno steno ali črevesje se organ loči od peritoneja, krvaveče žile se zavežejo in odstranijo. Nato se izvede elektrokoagulacija in spinalna anestezija za zmanjšanje bolečine v prvih urah po manipulaciji. Treba je opozoriti, da mora med 1 in 2 stopnjama kirurškega posega od 4 do 6tednov.
Okrevanje po operaciji
Po cistektomiji lahko rehabilitacija traja dolgo. To je posledica ne le fizioloških sprememb v telesu, temveč tudi psihičnega stanja bolnika. Konec koncev, poleg dejstva, da je normalen proces uriniranja moten, so opažene tudi druge funkcionalne spremembe. Okrevanje telesa ne pride takoj. Prvi dan po operaciji mora biti bolnik v enoti za intenzivno nego. To je potrebno za spremljanje vitalnih znakov, da ne zamudite razvoja krvavitve in šoka. Ko je bolnik premeščen na splošni oddelek, se lahko že samostojno giblje. Priporočljivo je čim več hoditi, da se adhezivni proces ne razvije v majhni medenici. V nekaterih primerih morajo bolniki dolgo časa jemati hrano s sondo. Kljub temu se sčasoma delo črevesja obnovi in bolnik začne sam jesti. Tudi uriniranje se postopoma vrne v normalno stanje. Vendar morajo bolniki ves čas hoditi s katetrom. Zato nekateri bolniki opravijo še eno operacijo - ustvarjanje umetnega mehurja. Takšna manipulacija se izvede po nekaj mesecih, če ni kontraindikacij.
Cistektomija zoba: faze izvedbe
Odstranitev zobne ciste se imenuje tudi cistektomija. Ta operacija se izvaja v zobozdravstveni ordinaciji. Za njegovo izvedbo ni potrebna splošna anestezija, dovolj je le lokalna anestezija. Otroci so lahko izjema. Cistektomija zoba vključuje popolno odstranitev vsebine iz membran ciste. Koraki delovanja vključujejo:
- Preparacija mukoperistealne lopute z zarezo. Nato se odlepi.
- Pridobitev kostne plošče za dostop do ciste. V ta namen je nad formacijo izvrtanih več lukenj.
- Odstranitev ciste in dela korenine zoba.
- Revizija oblikovane votline.
- Šitje mukoperistealne lopute.
Najpogosteje je cista prirojena malformacija epitelnega tkiva. Manj pogosto se pojavi zaradi dolgotrajnih vnetnih procesov, neustrezno opravljenih zobozdravstvenih posegov.
cistektomija jajčnikov
Cistektomija jajčnikov je operacija, ki je nujna pri velikih cistah, ki jih konzervativno zdravljenje ni mogoče. Ta benigna tvorba je nevarna, ker lahko privede do apopleksije – rupture organa. Operacija za odstranitev ciste se izvaja tako na odprt način kot s pomočjo laparoskopije. Vsebina tvorbe se pošlje na citološki pregled. Če ne najdemo malignih celic, se jajčnik koagulira in zašije.
Tehnika izvajanja cistektomije cist notranjih organov
Cistektomija cist drugih notranjih organov se izvaja na podoben način. Kompleksne operacije vključujejo odstranitev tvorb trebušne slinavke, pljuč, jeter. Takšni posegi se izvajajo z odprto kirurško metodo pod splošnoanestezija.
Kontraindikacije za cistektomijo
Kontraindikacije za odstranjevanje cističnih formacij vključujejo:
- Akutna in kronična insuficienca srca, ledvic, dihalnih organov, ki je v fazi dekompenzacije.
- Gnojni vnetni procesi v medenici, trebušni in prsni votlini.
- Potopitev zobne korenine v cisto za več kot tretjino.
- Slab rezultat citologije. V teh primerih so potrebne druge metode kirurškega zdravljenja.
Mnenja zdravnikov o cistektomiji
Večina zdravnikov različnih specialnosti meni, da cistektomija velja za nujen kirurški poseg, saj preprečuje razvoj hudih zapletov (peritonitis, sepsa). Pogosto ta poseg ne predstavlja nevarnosti za zdravje in se izvaja laparoskopsko.
Odstranitev mehurja je po mnenju zdravnikov resna in travmatična operacija, ki jo spremlja tveganje zapletov. Vendar pa velja za nujno za maligne tumorje.