Psoriaza je kronična kožna bolezen, ki je zelo pogosta. Obstajajo različne vrste tega patološkega procesa. Luskasti lišaj (drugo ime za bolezen) je razvrščen glede na zdravstvene posebnosti, lokalizacijo in resnost. Artropatska luskavica (psoriatični artritis) je oblika kožne luskavice, ki jo spremlja vnetna lezija vezivnega tkiva in gibljive povezave kosti (sklepa). Ta vrsta kožnih lezij prizadene 15 % celotnega števila primerov luskastega lišaja.
Opis patologije
Artropatska oblika luskavice je značilna bolečina v sklepih in hrbtenici, prisotnost kožnih plakov, boleči občutki v mišicah zaradi hipertoničnosti mišičnih celic. Bolezen lahko prizadene vse trebušne sklepe, najpogosteje pa je lokalizirana na distalnih falangah prstov zgornjih in spodnjih okončin.
Bolezen lahko prizadene proces, ki povezuje lopatico in ključnico (akromion), sternoklavikularni sklep. Hude oblike psoriatičnega artritisa vključujejoresne poškodbe kože, hrbtenice in živčnega sistema, skrajna izčrpanost telesa.
Terapija se izvaja dolgo časa in sistematično, kar vam omogoča, da dosežete začasno olajšanje in zmanjšate stopnjo povečanja bolezni.
Vrste artropatske psoriaze
Bolezen je razvrščena glede na lokacijo in obliko kliničnega procesa. Obstaja pet glavnih vrst psoriatične artropatije.
- Oligoartritis je bolezen, pri kateri so prizadeti 2 ali 3 sklepi hkrati. V 6 mesecih lahko bolezen uniči do deset mobilnih sklepov. Zaradi dejstva, da vnetni proces prizadene več sklepov hkrati, ni mogoče takoj obvladati bolezni. Težava je tudi v tem, da ni značilnih simptomov bolezni, začetek oligoartritisa je mogoče ugotoviti le s pomočjo rentgenskih žarkov.
- Interfalangealni deformirajoči osteoartritis je patologija, ki prizadene makulofalangealne sklepe, distalne sklepe prstov na rokah in nogah. Distrofiji sklepov so bolj nagnjene ženske po menopavzi.
- Psoriatični simetrični poliartritis je bolezen, ki se razvije v ozadju agresivne luskavice. Za bolezen so značilne dvostranske lezije mobilnih sklepov rok in stopal.
- Amitil artritis je uničujoč nepopravljiv vnetni proces, za katerega je značilno absolutno uničenje kostnih glav, kostnega tkiva, uničenje in prisekavanje prstov.
- Psoriatični spondilitis je uničenje teles vretenc, kar vodi do ukrivljenosti hrbtenice. Bolezen se pojavlja pri bolnikih z luskavico več kot 5 let. Vir -vezikularne formacije na koži.
Obstajajo maligne oblike sklepnih patologij, vendar se pojavljajo precej redko.
Sklepne spremembe so poleg oblik razvrščene v stopnje: progresivne, stacionarne, regresivne. Na spodnji fotografiji - artropatska psoriaza (stadij poslabšanja).
Razlogi za nastanek
Dejavniki, brez katerih se patologija ne bo nikoli razvila, niso znani. Razmislite o vzrokih, ki lahko izzovejo nastanek psoriatičnega artritisa.
- Genetska predispozicija. Pri 40 % bolnikov s to boleznijo najbližji sorodniki trpijo za psoriatičnim vnetjem sklepov.
- Nenadzorovana uporaba zdravil za zdravljenje dermatoz, ki prizadenejo kožo. Nediskriminatorno zdravljenje z zdravili poslabša občutljivost povrhnjice in zdravila prenehajo biti učinkovita.
- Presnovne motnje. Presnovne motnje pogosto vodijo v debelost. Prekomerna teža je dodatna obremenitev sklepov. S prekomerno telesno težo in stoječim delom artropatska psoriaza hitro napreduje.
- Nevrološke bolezni.
- Čustvena preobremenjenost, stres.
- Diabetes mellitus.
- Virusne in bakterijske okužbe.
- Nenamerna uporaba kortikosteroidov, zdravil, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje.
Kako prepoznati simptome
V večini primerov artikularnisindrom nastane po dermatoloških manifestacijah bolezni, ki prizadene kožo. Simptomi artropatske psoriaze se lahko pojavijo zaporedno ali nenadoma.
- Otrdelost zjutraj. Včasih pride do popolnega okrevanja pozno popoldne.
- Bolečine v sklepih, hujše ponoči. Neprijetni občutki se najprej pojavijo sporadično, postopoma se povečujejo v trajanju in moči.
- Otečeni prsti v obliki klobase.
- Koža nad sklepi postane najprej rožnata in nato vijolično modra.
- Motnja sklepov in večsmernih osi prstov.
- Bolečine v mišicah in sosednji fasciji.
Na katerega strokovnjaka naj se obrnem?
Če imate zgoraj navedene simptome (enega ali več), se posvetujte z dermatovenerologom, artrologom ali revmatologom. Izkušen specialist bo po vizualnem pregledu in anamnezi podal domnevni zaključek.
Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti niz diagnostičnih ukrepov. Če so rezultati preiskav pozitivni, se bolnika registrirajo in mu predpišejo terapevtske posege.
Po ICD-10 je ta bolezen ločena vrsta. Zdravnik v zgodovini bolezni označuje artropatsko luskavico s posebno oznako - L40.5.
Diagnoza
Glavna metoda za potrditev diagnoze je radiografija. V bistvu slikajo sakro-zračni sklep, sklepe stopal, rok, sternoklavikularni sklep. Naslike kažejo okvare v hrustančni in kostni strukturi kosti, aksialni premik poškodovanih kosti. Poleg neinvazivne študije strukture sklepov z rentgenskimi žarki se bolniku predpišejo številni dodatni postopki:
- Popolna krvna slika.
- test revmatoidnega faktorja.
- Pregled sinovialne tekočine.
- Določanje krožečega imunskega kompleksa - kvantitativna analiza za antigene in imunoglobuline.
- Ultrazvočni pregled sklepov.
- MRI gibljivih sklepov.
- Artroskopija je minimalno invazivna diagnostična in terapevtska metoda, ki omogoča uporabo artroskopa za prepoznavanje in zdravljenje ortopedskih bolezni.
- punkcija sklepa.
Po opravljenih vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje artropatske psoriaze.
Terapevtske metode
Terapija je kompleksna in je namenjena zmanjševanju vnetnega procesa, bolečine, odpravljanju izgube funkcionalnosti sklepov. Naloga zdravljenja je lajšanje krize, preprečevanje povečanja simptomov in vzdrževanje remisije.
Glavne metode so: jemanje zdravil, fizioterapija, upoštevanje niza pravil za uživanje hrane.
Zdravila:
- Glavne snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje psoriatičnega artritisa, so nesteroidna protivnetna zdravila: "Indometacin","Diclofenac", "Ibuprofen", "No-Shpa". V primeru zapletov v prebavnem sistemu ali individualne intolerance so predpisani selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2: Celekoksib, Refokoksib, Nimesulid.
- Miorelaksanti - zdravila, ki znižujejo mišični tonus. Ti vključujejo: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Izdelki za zunanjo uporabo. Za lajšanje otekline, sindroma bolečine, za boj proti miceliju se uporabljajo različna mazila: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
Fizioterapija je predpisana v odsotnosti kontraindikacij in v obdobju umika napadov bolezni:
- PUVA terapija je metoda, ki združuje UVA in fotosintetična sredstva.
- magnetoterapija.
- Fonoforeza z glukokortikoidi.
Pomembno je razumeti, da le pravočasno iskanje zdravniške pomoči zagotavlja učinkovitost terapije. S samozdravljenjem ali napredovalim stadijem artropatske luskavice je invalidnost v večini primerov zagotovljena.
Dieta za bolezen
Vsako zdravljenje daje večji učinek, če sledite dnevni rutini in spremljate prehrano. Iz prehrane je treba izključiti nekatera živila, ki lahko izzovejo bolezen:
- Alkoholne pijače.
- Kava in čaj, razen zelenega.
- Hrana, ki povzroča alergije: citrusi, med, rdeče sadje, jajca.
- ocvrte in prekajene jedi.
- Začinjena in slana hrana.
- Vsa hitra hrana.
Z artropatsko psoriazo morate jestipogosto, a malo po malo. Poudarek naj bo na mlečnih izdelkih, surovi in pari kuhani zelenjavi. Poraba mesa mora biti omejena, bolje je izključiti svinjino.
Zelo učinkovite kot terapija v kombinaciji z dieto so različne posebej oblikovane vaje in gimnastika.
Ljudska zdravila za zdravljenje psoriatične artropatije
Alternativna medicina je lahko dober dodatek tradicionalni medicini. Pred uporabo ljudskega zdravila je priporočljivo pridobiti dovoljenje specialista.
Odvarki in čaji iz zdravilnih zelišč, kopeli s celandinom, obkladki in losjoni prispevajo k zmanjšanju vnetja.
Zaradi slabega poznavanja etiologije artropatske luskavice bolezni ni mogoče preprečiti. Toda s stikom z zdravnikom v zgodnjih fazah bolezni in dobro izbrano terapijo lahko dosežete zmanjšanje napredovanja in stabilno remisijo.
