Pred nekaj več kot stoletjem človeštvo ni vedelo za obstoj različnih krvnih skupin. Za Rh faktor smo izvedeli še kasneje, šele pred 76 leti. Od takrat transfuzija ni več smrtonosna in je postala skoraj običajen postopek, ki rešuje življenja ogromnega števila ljudi po vsem svetu.
Znanost o transfuziji
Transfuziologija je ena od vej hematologije, znanosti o krvi. Ukvarja se s preučevanjem transfuzije, konzerviranja, cepljenja krvi na dele, izuma umetnih krvnih nadomestkov, pa tudi z zdravljenjem morebitnih težav med transfuzijo in po njej. Hematologija, še posebej transfuziologija, je napredna veja sodobne medicine. In to ni presenetljivo.
Za kirurge, reanimatorje, porodničarje-ginekologe, anesteziologe in transplantologe je nastanek in razvoj takšne znanosti, kot je transfuziologija, velik korak naprej.
Pred sto leti so transfuzijo krvi uporabljali samo zanujno in, lahko bi rekli, kot zadnja priložnost. V primerih, ko je bolezen napredovala, vsi drugi medicinski in kirurški ukrepi pa so bili neučinkoviti, sta lahko zdravnik in bolnik tvegala. Bolnik in zdravnik sta že od nekdaj vedela, da je verjetnost uspeha približno enaka verjetnosti smrti.
Danes je transfuziologija sodobna in hitro razvijajoča se znanost. Pred njo je še veliko odkritij in izumov.
Osnove transfuziologije
Znanost o transfuziologiji temelji na odkritjih iz let 1900 in 1940 o krvnih skupinah in Rh faktorjih. Takrat je človeštvo izvedelo za obstoj ljudi na zemlji s štirimi različnimi skupinami:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
In o obstoju dveh Rh faktorjev:
- Pozitivno (Rh-).
- Negativno (Rh+).
Nadaljnje študije so določile vzroke smrti zaradi transfuzije in razvile tabelo združljivosti krvnih skupin (glej spodaj).
| Pacientova krvna skupina | Primerne krvne skupine za bolnika za transfuzijo | Pacienti s katero krvno skupino lahko darujejo kri |
| jaz | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Krvna skupina in Rh faktor se skozi življenje ne moreta spreminjati, nista odvisna od rase, spola, ampak sta podedovana individualna lastnost. Transfuziologija je to dokazala in naučila zdravnike, da to znanje uporabljajo pri pomoči bolnikom, ki potrebujejo transfuzijo.
transfuzija
Danes se transfuzija človeške polne krvi brez uporabe konzerviranja in stabilizacije praktično ne uporablja. V bistvu se uporabljajo komponente, potrebne za bolnika, izolirane s frakcioniranjem, posebej obdelane in najpogosteje zamrznjene. Uporabljajo trombokoncentrat, eritrocitno maso, plazmo, koncentrat levkocitov.
Odvisno od mesta injiciranja komponent krvi obstajajo naslednje vrste transfuzij (infuzij):
- Intravensko (preko vene).
- Intraarterijski (skozi arterijo).
- Intraosseous (v telo pacientovih kosti).
- Intrakardialno (v levi prekat neposredno v srce ali s punkcijo skozi kožo).
- Intrauterino (z Rh-konfliktno nosečnostjo se naredi punkcija plodu v maternici).
Ko je potrebna transfuzija krvi
Kljub dosežkom in obsežnim kliničnim izkušnjam s transfuzijo se ta postopek šteje za veliko operacijo presaditve in ne more zagotoviti popolneodsotnost zapletov in tveganj na dolgi rok.
Vendar obstajajo jasne indikacije za transfuzijo:
1. Absolutne indikacije (brez darovane krvi je tveganje za smrt bolnika veliko, ni kontraindikacij):
- huda izguba krvi;
- šok po poškodbi;
- terminalno stanje (odmiranje vseh tkiv v porastu).
2. Indikacije so relativne (brez transfuzije krvi lahko bolnik živi in je le del zdravljenja. Zdravnik in bolnik morata skrbno pretehtati morebitne kontraindikacije, se zavedati možnih tveganj in pričakovanega rezultata):
- anemija zaradi izgube krvi;
- kronična anemija v fazi levkemije;
- sindrom širjenja intravaskularne koagulacije;
- izguba krvi več kot 30%;
- nezdravljena motnja krvavitve;
- hemofilija, ciroza, akutni hepatitis, ki povzročajo nezadostno strjevanje krvi;
- krvni rak in nekatere druge vrste raka;
- huda zastrupitev;
- sepsa.
Kdaj je treba transfuzirati kri?
Hude bolezni srčno-žilnega sistema, 2. in 3. stopnja cirkulacijske odpovedi, ateroskleroza, možganska krvavitev, tuberkuloza med poslabšanjem, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, bronhialna astma, revmatizem, alergije na pljučih,. neposredne kontraindikacije za transfuzijo. Vsak transfuziološki center bo bolniku s takšnimi boleznimi zavrnil sprejem in priporočil iskanje drugih, manjtvegano zdravljenje.
postopek
Ob vstopu bolnika na Inštitut za hematologijo in transfuziologijo mu vzamejo kri za določitev skupine in Rh faktorja. Ta hitra razjasnitvena analiza se običajno opravi neposredno pred osebo. V skladu z diagnozo se opravi tudi pregled, odvzame se kri za klinično analizo, izmeri se krvni tlak, pulz, telesna temperatura. Po tem se naredijo biološki testi za združljivost prejemnika in krvnih komponent, ki jih je treba transfuzirati. Približno 15 mililitrov komponente se injicira v pacientovo veno in spremlja se reakcija telesa.
Če je šlo vse dobro, reševalec pripravi pakete s komponentami (greje ali odmrzovanje), pacient pa podpiše potrebne dokumente. Krv se transfuzira po transfuzijskem načinu, ki ga izbere lečeči zdravnik.
Po posegu je predpisan posteljni počitek, prejemnika redno pregledujemo, spremljamo telesno temperaturo (do trikrat na uro čez dan) ter opravimo preiskave urina in krvi..
Kakšna vrsta krvi se uporablja za transfuzijo
Seveda so glavni vir krvi za njeno nadaljnjo predelavo in pridobivanje sestavin darovalci. Obstajajo pa tudi drugi viri.
Utilnaya je predvsem kri iz popkovine in posteljice. Zbira se po rojstvu otroka. Prerežemo popkovino, preostalo kri pa v sterilnih pogojih zlijemo v posebne bučke. Po vsakem porodu se v povprečju zbere 200 ml. Zaradi hitrega razvoja znanosti, zdajpriporočamo, da ga hranite v posebnih kozarcih za vaše otroke. Pričakuje se, da bodo zdravniki kmalu lahko zdravili ogromno bolezni s pomočjo popkovnične krvi.
Mrtvačka - kri praktično zdravih in nenadoma umrlih ljudi (kot posledica katastrof in nesreč, miokardnega infarkta, električnega udara, možganske krvavitve, akutnega srčnega popuščanja itd.). Zbirka je narejena najkasneje šest ur po smrti v prostornini od enega do štirih litrov. Nikoli ne uporabljajte krvi ljudi z nalezljivimi boleznimi, onkologijo, okužbo s HIV, tuberkulozo, sifilisom, ki so umrli zaradi zastrupitve.
Autohemotransfuzija - transfuzija predhodno odvzete prečiščene krvi pacienta njemu. Možno je tudi pri poškodbah trebušne votline in obsežni notranji krvavitvi zbrati kri, ki se je izlila v telesno votlino, in jo po čiščenju ponovno vbrizgati v bolnika. Ta postopek je varnejši, saj je možnost zavrnitve izključena.
donacija
Vsaka bolnišnica v naši državi nenehno potrebuje darovano kri. Tako imenovani donatorski dnevi minevajo, so donatorji kadrov, aktivni donatorji in celo častni donatorji, a kljub temu sredstev močno primanjkuje.
Vsak relativno zdrav državljan naše države med 18. in 55. letom starosti lahko postane član programa za pomoč pri reševanju življenj. Če želite to narediti, se morate obrniti le na najbližjo transfuzijsko postajo. Pred porodom se opravi brezplačen pregled (vključno s sifilisom, hepatitisom in HIV). Večina prostovoljcev kri daruje brezplačno, obstajajo pa tudi denarne spodbude. Vsi darovalci so dolžni na dan krvodajalstva prejeti zajtrk in kosilo ali denarno nadomestilo za kosilo ter dodaten prost dan. Kri je mogoče darovati vsakih osem tednov, do petkrat na leto.
Raziskovalni inštitut za hematologijo in transfuziologijo
Transfuzija krvi je postopek, ki je danes na voljo v številnih bolnišnicah. Toda v Rusiji deluje Ruski raziskovalni inštitut za hematologijo in transfuziologijo FMBA, ki velja za vodilno osrednjo znanstveno in medicinsko institucijo v državi. Nahaja se v Sankt Peterburgu na naslovu: 2. Sovetskaya ulica, hiša 16.
Raziskovalni inštitut za transfuziologijo nudi vse vrste najsodobnejše zdravstvene oskrbe v zvezi s krvnimi težavami in spremljajočimi boleznimi. V njenih stenah zdravijo onkološke bolezni, shranjujejo matične celice, zbirajo in hranijo organe in tkiva človeškega telesa. Raziskovalni inštitut ima tudi organizirane oddelke za ortopedijo in travmatologijo, radiologijo, radiologijo, kirurgijo in različne vrste laboratorijske diagnostike.