Precej težko je ugotoviti vzrok za dolgotrajen izcedek iz nosu, ki ga ni mogoče zdraviti z nazalnimi in antibakterijskimi zdravili. Pogost ali dolgotrajen izcedek iz nosu pri otrocih, ki obiskujejo vrtec, se včasih lahko šteje za normalno. Ko pa izcedek iz nosu traja več mesecev in je že kroničen, potem je vredno razmisliti o diagnosticiranju narave njegovega pojava.
Pogost vzrok za kronični izcedek iz nosu pri otrocih in odraslih so alergije. Zato je za ugotavljanje etiologije izcedka iz nosu priporočljivo narediti rinocitogram, vzeti bris iz nosu na eozinofile.
Kaj je rinocitogram
Rhinocitogram (strganje nosu) je postopek, s katerim lahko odkrijemo patogeno mikrofloro nosne sluznice. Glede na število eozinofilcev, odkritih med pregledom, lahko sklepamo, da gre za določeno zdravstveno težavo.
Dejstvo je, da se zdravljenje izcedka iz nosu, ki je alergične narave, bistveno razlikuje od terapije, ki je namenjena odpravljanju dolgotrajne okužbe.izcedek iz nosu, zato ob prisotnosti takšne težave izkušeni zdravniki poleg podrobne krvne preiskave predpišejo rinocitogram.
Brizi iz nosu za eozinofilce pomagajo zdravniku ugotoviti vzrok za dolgotrajen izcedek iz nosu.
Zelo pogosto se rinocitogram imenuje tudi analiza flore, saj postopek preiskave ne določa le števila eozinofilcev, temveč tudi drugih celic, prisotnih v nosni votlini.
Kaj so eozinofili
Eozinofili so podtip belih krvnih celic. Prisotnost teh celic je nujna za ustrezen imunski odziv telesa ob prisotnosti helmintov ali tujih povzročiteljev.
Ko molekule patogena vstopijo v nosno votlino ali se začne razvijati okužba, eozinofili hitijo v prizadeti organ in povzročijo vnetno reakcijo. Ta proces je značilen za ljudi s povečano dovzetnostjo za določeno vrsto alergena.
V primeru ponavljajoče se izpostavljenosti povzročitelju se sproži odziv in opazimo klinično sliko z enim ali skupino spodaj navedenih znakov:
- kihanje;
- kašelj;
- trzanje v nazofarinksu;
- obilen izcedek iz nosu;
- zamašen nos.
Včasih je precej težko ugotoviti etiologijo dolgotrajnega rinitisa, zato bolnikom s kroničnim rinitisom zaradi poenostavitve diagnoze predpišemo bris nosu za eozinofilce, ki omogoča pridobivanje materiala za rinocitogram.
Kako se pripraviti na rinocitogram
Obstaja več pravil, ki vam bodo pomagala pravilno določiti floro nosu.
5 dni pred oddajo materiala v laboratorij je treba prenehati jemati antibiotike.
Dva dni pred odvzemom ostankov je prepovedana uporaba antibakterijskih mazil, sprejev in kapljic steroidnega tipa. Priporočljivo je popolnoma izključiti uporabo kakršnih koli zdravil (tako v nosni votlini kot zunaj).
Pred samim posegom je nemogoče sprati nosno votlino niti z navadno vodo.
Priporočljivo je tudi, da si ne umivate zob in ne jeste 2-3 ure pred zdravstvenim posegom, pijete lahko samo vodo.
Prepis rezultatov
Vaša naloga je odvzem brisa iz nosu za eozinofilce, dešifriranje rezultatov in postavitev diagnoze je v pristojnosti lečečega zdravnika.
Poleg skritega števila eozinofilcev se upoštevajo tudi druge komponente krvi:
- eritrociti - preseganje praga te frakcije v nosnem izločku je značilno za bolezni, kot so gripa, davica in nekatere druge nalezljive bolezni;
- limfociti - povečanje tega indikatorja v nosni sluzi kaže na potek kroničnega infekcijskega vnetnega procesa nosne sluznice;
- nevtrofilci - povečanje tega kazalnika najpogosteje kaže na akutno virusno ali bakterijsko okužbo.
Bris nosu za eozinofilce: norma in odstopanja
Normalni indikatorštevilo eozinofilcev v nosnem izločku je nič. To nakazuje, da ne bi smeli biti prisotni v zdravi nosni flori.
Prav tako lahko kazalnik eozinofilcev odstopa od norme tako v smeri povečanja njihovega števila, kot tudi kaže negativno vrednost.
Povišana stopnja (več kot 10%) najpogosteje kaže, da ima telo eno od naslednjih nepravilnosti:
- alergijska ali nealergijska bolezen dihal;
- periarteritis nodosa;
- bronhialna astma;
- askariaza ali okužba z drugo vrsto helmintov;
- levkemija (za bolezen je značilna povečana vsebnost eozinofilcev ne le v nosnem izločku, ampak tudi v krvi);
- parazitske infestacije.
Odstopanje števila eozinofilcev v negativni smeri se imenuje tudi lažno negativno. Negativno število eozinofilcev kaže:
- vazomotorni izcedek iz nosu, ki se pojavi zaradi nepravilnega delovanja krvnih žil;
- z zdravili povzročen rinitis, povezan s podaljšano uporabo vazokonstriktorjev in steroidnih zdravil;
- izcedek iz nosu, ki je povezan z okvaro živčnega ali endokrinega sistema.
Bris nosu za eozinofilce: norma pri otrocih od 1 do 14 let
Za normalno raven eozinofilcev v nosnem izločku otroka se šteje od 0,5 do 7%.
Rhinocitogram zato velja za enega najbolj nebolečih medicinskih posegovpogosto ga zdravniki predpisujejo otrokom.
Normalni prag eozinofilcev pri odraslih
Poznavanje mej normalne vrednosti te frakcije vam bo koristilo, če vam je zdravnik priporočil vrsto testov, vključno z brisom nosu za eozinofilce. Norma pri odraslih moških in ženskah, ne glede na spol, se giblje od 0,5 do 5%.
Vsako odstopanje od norme kaže na začetek razvoja patološkega procesa v telesu. Brisi nosu za eozinofilce ali rinocitogram so dober način za diagnosticiranje narave kroničnega rinitisa v zgodnji fazi razvoja.
