Iztrebki - končni produkt predelave izdelkov, ki vstopajo v telo. Zdrava oseba, ki ne trpi za prebavnimi težavami, ima oblikovano blato, ki ne vsebuje nevtralne maščobe. Rezultat prebave hrane in absorpcije preostalih produktov v črevesju mora biti pokrit z majhno količino sluzi in cilindričnih epitelijskih celic. Če je v blatu prisotna nevtralna maščoba, se to stanje imenuje steatoreja. Šteje se za patološko in lahko kaže na bolezni trebušne slinavke, žolčevodov ali jeter.
Kaj so maščobe?
Nevtralne maščobe so estri maščobnih kislin in glicerola. Glede na to, koliko hidroksilnih skupin glicerola je zaestrenih z maščobnimi kislinami, se razlikujejo naslednje vrste lipidov te skupine:
- trigliceridi - tri skupine;
- digliceridi - dve skupini;
- monogliceridi - ena skupina.
Nevtralna maščobaje v človeškem telesu v obliki rezervnega materiala ali pa postane protoplazmatska maščoba, ki je del celic. Vloga teh oblik je drugačna. Protoplazemski lipidi imajo konstantno sestavo in obstajajo v celicah v določeni količini, ki se ne spreminja z razvojem debelosti ali v primeru hujšanja osebe. Količina rezervne maščobe ponavadi niha.
trigliceridi
Ta skupina je najštevilčnejša med vsemi predstavniki nevtralnih lipidov. Maščobne kisline, ki sestavljajo sestavo, so lahko nenasičene in nasičene. Najpogostejše so: oleinska, stearinska in palmitinska kislina. Če radikali, ki sestavljajo triglicerid, pripadajo eni kislini, se imenuje enostavna, v primeru njihovega odnosa do različnih kislin - mešana.
Fizikalne in kemijske lastnosti nevtralnih maščob so odvisne od tega, katere kisline so vključene v sestavo. Lastnosti so naslednje:
- večje je število in dolžina ostankov nasičenih maščobnih kislin, višje je tališče lipidov;
- več kot je nenasičenih maščobnih kislin in krajša je njihova veriga, nižje je tališče;
- trigliceridi lahko sodelujejo v reakciji umiljenja, kar povzroči razgradnjo na maščobne kisline in glicerol;
- proces umiljenja je značilen za encimsko hidrolizo, delovanje alkalij in kislin.
Lastnosti lipidov
Nevtralna maščoba - snov, ki se zlahka topi, je lažja od vode, a v njej netopna. Pri sobni temperaturi so lipidi trdni, podobni mazilu ali tekoči.stanju in se lahko topi v širokem temperaturnem območju.
Snovi so praktično netopne v vodi, vendar jim dodajanje mila ali kakšnega emulgatorja vodi do tvorbe stabilnih vodnih emulzij. Nevtralna maščoba se dobro raztopi v alkoholu in različnih topilih (eter, bencin, benzen, kloroform).
Fosfolipidi so brezbarvni, vendar hitro potemnijo, ko so izpostavljeni zraku. To se zgodi kot posledica oksidacije nenasičenih maščobnih kislin, ki sestavljajo sestavo. Lastnosti nevtralnih maščob v človeškem telesu so naslednje:
- slojne strukture, ki nastanejo ob stiku z raztopinami, omogočajo lipidom sodelovanje pri gradnji celičnih membran;
- vstopajo v tesno razmerje z beljakovinami, ki se nahajajo na površini celičnih membran, uravnavajo procese vstopa v celico organskih snovi, ki sodelujejo v metabolnih procesih;
- so naravni antioksidanti.
Odvisnost fizikalno-kemijskih lastnosti nevtralnih maščob od njihove strukture pojasnjuje možnost njihovega sodelovanja v vitalnih procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Še posebej veliko fosfolipidov se nahaja v živčnem tkivu, jetrih, srcu.
Steatoreja in njene vrste
Nevtralna maščoba v blatu je patološko stanje. Glede na etiologijo ločimo naslednje vrste steatoreje:
- Črevesna vrsta. Zaradi določenih razlogov se lipidi ne absorbirajo v črevesnem traktu, ampak gredo ven ziztrebki.
- Prehranska vrsta. Osnova te patologije je neracionalna prehrana. S hrano v človeško telo vstopi ogromna količina fosfolipidov, ki se ne morejo v celoti absorbirati.
- Tip trebušne slinavke. Pojavi se kot posledica motenj v trebušni slinavki. Zmanjša se sinteza lipaze – encima, ki je odgovoren za normalno razgradnjo lipidov.
Steatorrhea se razlikuje tudi po raznolikosti komponent. Blato lahko vsebuje znatne količine nevtralnih maščob (trigliceridov), mila in maščobnih kislin ali vseh treh.
Vzroki steatoreje trebušne slinavke
Nevtralna maščoba v blatu otroka ali odraslega se lahko pojavi v ozadju številnih nenormalnih stanj.
1. Bolezni trebušne slinavke:
- akutni pankreatitis v prvih šestih mesecih;
- vnetje trebušne slinavke, ki traja več kot šest mesecev (kronični proces);
- zoženje Wirsungovega kanala (skozi njega sok trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik);
- Zolinger-Ellisonov sindrom je tumorski proces, ki povzroči razjedo želodca in črevesnega trakta.
2. Patologije jeter:
- akutni in kronični hepatitis;
- hepatitis, ki ga povzroča zloraba alkohola;
- ciroza jeter;
- sklerozirajoči holangitis - vnetna bolezenintrahepatični žolčni kanali, ki jih spremljajo brazgotine;
- hemokromatoza je kršitev presnovnih procesov, povezanih z železom, ki jo spremlja njegovo patološko kopičenje v telesu;
- amiloidoza jeter;
- tumorji in ciste.
3. Patologija žolčnika in kanalov:
- žolčna kamna;
- vnetje žolčnika, akutno in kronično;
- holangitis - vnetje žolčnih vodov;
- okužba žolčevodov z Giardia.
Vzroki za črevesno steatorejo
Nevtralna maščoba v koprogramu pri patologiji črevesnega tipa se lahko pojavi kot posledica naslednjih stanj:
- pri Crohnovi bolezni - kroničnem vnetju črevesnega trakta, pri katerem se razvijejo zožitve in razjede;
- z Whipplovo boleznijo - boleznijo črevesja in regionalnih limfnih oslov nalezljive narave;
- s črevesnim limfomom - tumorjem, ki ga sestavljajo limfociti;
- v stanju po resekciji;
- z enteritisom, enterokolitisom;
- za amiloidozo;
- z divertikulozo - patološkim procesom, ki ga spremlja nastanek divertikul (izrastkov) v črevesni steni.
Drugi etiološki dejavniki
Vzroki za pojav fosfolipidov v blatu so lahko bolezni endokrinih žlez. Hipotiroidizem in Addisonova bolezen (nadledvičnanezadostnost).
Abetalipoproteinemija (slabša absorpcija in transport lipidov), cistična fibroza (izločanje vseh žlez je zelo viskozno in gosto) in cealkia (bolezen, pri kateri se gluten ne razgradi v celoti) so prirojena stanja, ki vodijo do pojav nevtralne maščobe v otroškem blatu.
Pojav fosfolipidov v blatu lahko spremlja luskavico in ekcem, pa tudi dolgotrajno uporabo odvajal in zdravil, ki se uporabljajo za hujšanje.
Klinična slika
Prva manifestacija patologije je pogosta želja po iztrebljanju. Iztrebki so mastni in jih je težko sprati s površine straniščne školjke. Blato pušča mastno sled. Barva iztrebkov lahko ostane normalna ali pa se spremeni v svetlo ali sivo odtenek.
Poleg tega se nevtralne maščobe, katerih sestava vsebuje maščobne kisline in glicerol, ki se pojavljajo v blatu, poleg tega lahko odražajo v naslednjih simptomih:
- suh kašelj;
- vrtoglavica;
- bolečine v sklepih in hrbtu;
- napenjanje;
- slaba uspešnost;
- slabost;
- suhe sluznice;
- izčrpanost;
- krvavijo dlesni.
Pojav mastnega blata in vsaj enega od spremljajočih simptomov je razlog za iskanje kvalificirane pomoči.
Diagnostični ukrepi
Zbirki pritožb in anamneze je priloženo pojasnilo, kdaj so se pojavili simptomi, s čimpacient povezuje njihov pojav, ko je blato pridobilo masten značaj. Specialist razjasni prisotnost prirojenih bolezni ali patologij, ki so podedovane pri sorodnikih pacienta. Nato zdravnik pregleda bolnika. Ugotavlja se prisotnost izčrpanosti, stanje kože in sluznic, opravi se palpacija in tolkala trebušnih organov.
Koprologija (laboratorijska študija iztrebkov) je sestavljena iz ocene naslednjih kazalnikov:
- Makroskopija - steatoreja se kaže kot svetlejše blato s sijajem strjene maščobe.
- Mikroskopija ugotavlja prisotnost lipidov, maščobnih kislin, mila. Običajno se z blatom v 24 urah ne sme izločiti več kot 5 g nevtralne maščobe. Zgornji rezultati so patološki.
Po potrebi uporabite radioizotopsko študijo, ultrazvočni pregled trebušnih organov, kolonoskopijo, oceno hormonskega ravnovesja telesa, posvet z endokrinologom in terapevtom.
Odprava steatoreje
Najprej je zdravljenje namenjeno bolezni, ki je povzročila pojav nevtralne maščobe v blatu. Individualna izbira prehrane se izvaja tudi na podlagi osnovne patologije. Obvezno je izključiti ocvrte, vložene, prekajene izdelke.
Pacient naj preneha piti alkohol, se znebiti slabih navad. Priporočljivo je, da v prehrano dodate tista živila, ki vsebujejo znatno količino retinola, tokoferola, kalciferola in vitamina K. Ti isti vitamini, topni v maščobah, se predpisujejo v obliki zdravil.droge.
Zapleti in posledice
Zapleti se razvijejo le v primeru poznega zdravljenja. Obstaja kršitev absorpcije hranil v črevesnem traktu. V tem ozadju se razvijejo hipo- in beriberi, pomanjkanje beljakovin in izčrpavanje telesa. Patologija vodno-elektrolitskega ravnovesja se kaže s stalnim občutkom žeje, oteklino, dehidracijo, konvulzivnimi napadi.
Strokovnjak diagnosticira pojav oksalurije (prekomerno patološko izločanje soli oksalne kisline iz telesa skupaj z urinom) in nastanek sečnih kamnov oksalatnega izvora. To patološko stanje nastane zaradi dejstva, da v normalnih pogojih oksalati ne vstopijo v kri iz črevesnega trakta, saj so zaradi njihove kombinacije s kalcijem netopni. Z razvojem steatoreje se kalcij v velikih količinah izloči iz telesa skupaj z blatom. To vodi do znatnega pretoka oksalatov iz črevesja v kri.
Pacient precej močno izgubi telesno težo. Moteno je normalno delovanje vseh notranjih organov in sistemov. Takšne manifestacije vodijo do psiholoških težav (nespečnost, spremembe v komunikaciji, zmanjšana zmogljivost).
Preventivni ukrepi
Preventivne ukrepe lahko razdelimo na primarne in sekundarne. Primarna preventiva se izvaja, da se bolezen ne pojavi. Temelji na preprečevanju razvoja patologij, pri katerih postane steatoreja eden od simptomov. Pomembne točkeštejejo:
- prenehaj kaditi in prekomerno piti;
- popravek prehrane;
- povečanje rastlinske hrane;
- drobni obroki v majhnih porcijah;
- uporaba multivitaminskih kompleksov;
- krepitev obrambe telesa.
Osnova sekundarne preventive (po pojavu bolezni) je pravočasno racionalno zdravljenje patološkega stanja.
Sklep
Zgodnja diagnoza in pravilna diagnoza bosta specialistu omogočila, da izbere individualni režim zdravljenja in se izogne razvoju zapletov bolezni. Samozdravljenje ni priporočljivo, saj lahko le visoko usposobljen zdravnik ugotovi pravi vzrok za pojav nevtralnih maščob v blatu in ga odpravi. Prognoza je ugodna za tiste bolnike, ki upoštevajo nasvete in priporočila lečečega specialista ter se ukvarjajo tudi s sekundarno preventivo patologije.
