Karies je bolezen, ki jo poznajo na vseh koncih sveta in težko je najti osebo, ki se s to težavo ne bi srečala vsaj enkrat v življenju. Bolezen prizadene trda tkiva zoba, tanjša sklenino in prodre v globoke plasti dentina ter v njih ustvari kariozno votlino. Najpogosteje so poškodbe vidno opazne, razen kadar so poškodovane le globoke plasti tkiv.
Vzroki bolezni
Zobozdravniki identificirajo veliko teorij za nastanek karioznih lezij, vendar glavne ostajajo nespremenjene:
- Zloraba pretirano slane ali sladke hrane.
- Pomanjkanje ogljikovih hidratov in vitaminov v prehrani.
- Fluor z nizko vsebnostjo emajla.
- Zanemarjanje ustne higiene.
- Nalezljive bolezni.
- Genetska predispozicija.
- Značilnosti strukture zoba, prisotnost naravnih žlebov na površini sklenine, v katerih so mikroorganizmi, ki so nagnjeni kkasnejši razpad.
Vsi zgoraj navedeni dejavniki v določeni meri vplivajo na kislinsko-bazično ravnovesje ustne votline in ustvarjajo ugodno okolje za razvoj patogenih bakterij pod zobno sklenino. Zaradi postopnega izpiranja kalcija iz zobnega tkiva se sklenina uniči in nastane kariesna votlina. Obstaja veliko meril, po katerih se gradi razvrstitev kariesa, in to je povsem upravičeno. Razširjena klasifikacija po več parametrih vam omogoča, da postavite najbolj zanesljivo diagnozo, določite stopnjo zanemarjanja procesa in možnosti zdravljenja bolezni.
črna klasifikacija
Zobnozdravniki najpogosteje uporabljajo črno klasifikacijo kariesa. Odraža ne le lokacijo karioznega uničenja na površini, temveč tudi globino proučevane lezije. Oznake različnih slednjih se pojavljajo po razredih - višji kot je razred, bolj napredovala je bolezen:
- I razred. Začetna faza je zelo šibek karies, žvečilna površina zobne sklenine je okužena. Poškodbe so koncentrirane na območjih stožčastih utorov zoba. Spremlja ga postopno uničenje sklenine in nato dentina. S pravočasnim obiskom pri zobozdravniku se lahko proces na 1. stopnji ustavi in zob popolnoma pozdravi, ne da bi se zatekli k vrtalniku.
- II razred. Na kontaktni površini spodnjih in zgornjih žvečilnih zob nastane šibek karies. Sklenina na tem mestu se posvetli, najpogosteje spremenjeni deli spominjajo na majhne trikotnike. Takšne poškodbe se skrivajo med zobmi in jih v večini primerov ne more prepoznati niti izkušen specialist.
- III razred. Po takšni delitvi, kot je klasifikacija kariesa, je to lezija zmerne resnosti, pri kateri na površini sprednjih zob nastanejo votline. Rezalni rob slednjega v tej fazi ostane nedotaknjen. Najpogosteje ta vrsta kariesa prizadene ljudi, ki zlorabljajo sladkarije in redko uporabljajo zobno nitko.
- IV razred. Hud karies, ki je progresivna faza lezije razreda III. Če se površinske poškodbe sekalcev ne zdravijo, se začne dentin na območju rezalnega roba zoba sesedati.
- V razred. Zelo huda stopnja. Razvrstitev zobnega kariesa je značilna za to vrsto globokih poškodb na območju zoba vzdolž dlesni. Karies te oblike se imenuje cervikalni, je najnevarnejši, saj se kariesna votlina nahaja v neposredni bližini korenine. V začetni fazi je meja med dlesnijo in telesom zoba prekrita s skoraj nevidnimi belimi robovi. Najpogosteje bazalni karies prizadene več organov, včasih so okuženi vsi. Če se zdravljenje "belega kariesa" zanemari, nastanejo zapleti v obliki žarišč kariesnega uničenja. V nekaterih primerih ob hudem zapletu bolezni gre lahko za odstranitev samega poškodovanega zoba.
WHO/ICD klasifikacija 10
Razvrstitev kariesa po WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) temelji na identifikaciji določenega prizadetegaspletno mesto in s kodami poudari naslednje elemente:
- К02.0. Začetno uničenje sklenine, ki se izraža s tvorbo belih madežev na površini.
- K02.1. Koda označuje stopnjo poškodbe dentina - tkiva pod sklenino.
- K02.2. Kariesno uničenje cementa ali bazalni karies. Ta koda se uporablja za označevanje poškodb korenin.
- K02.3. Oznaka stopnje, na kateri je kariozno uničenje prekinjeno.
- K02.4. Vključuje odontoklasijo, otroško melanodencijo in melanodontoklazijo.
- К02.8. Druge sorte, ki niso navedene v prejšnjih odstavkih.
Klasifikacija kariesa po ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) velja za najbolj priljubljeno v praksi sodobnih zobozdravnikov. Priročno je, ker vsebuje pojasnila v obliki odstavkov, posvečenih suspendirani bolezni in njenim drugim vrstam.
Razvrstitev glede na primarnost bolezni
Zobna ordinacija deli karies glede na pogostost pojavljanja:
- Primarni - karies nastane na zobu, ki prej ni bil izpostavljen boleznim, etiologija, katere razvrstitev poteka z analizo in odnosom do ene ali druge kategorije.
- Sekundarna ali ponovitev - se pojavi na površini organa, ki je bil predhodno izpostavljen polnjenju. Pojavi se zaradi kršitve prileganja polnila v tkiva zoba, zaradi česar nastane vrzel, v kateri se ustvari ugodno okolje za razvoj patogenih bakterij.
topografskiklasifikacija
To je gradacija, ki razlikuje vrste kariesa glede na stopnjo poškodbe kanala. Pri določanju diagnoze je tako pogost kot razvrstitev kariesa po ICD 10. Določimo naslednje stopnje poškodbe:
- Oblikovanje točke. Začetna faza, razen uničenja sklenine. V tej fazi se na površini zoba pojavi svetla ali temna lisa. V strukturi sklenine ni poškodb - ostane gladka, bolečina ne moti. V tem času je karies najlažje pozdraviti, saj se to zgodi z minimalnimi posegi v zobno tkivo – madež se odstrani s površine, sklenina se remineralizira.
- Karijes je površen. Ta stopnja pomeni poškodbe, katerih žarišče ni koncentrirano ne globlje od območja zobne sklenine. Zanj je značilna občasna bolečina in reakcija na vroče in hladno. Zdravljenje poteka po enakem vzorcu kot v začetni fazi.
- Srednji karies. Proces je presegel meje sklenine in napreduje v predelu površinskega dentina, bolečine so intenzivnejše in pogostejše. Postopek zdravljenja vključuje čiščenje kariozne votline in vgradnjo plombe.
- Globoki karies. Poškodba tkiva je zelo huda, pulpa je zaščitena le s tanko plastjo ohranjenega dentina, bolnik občuti hude bolečine. Če zalivke ne vgradimo pravočasno, lahko bolezen prizadene pulpo in ekstrakciji zoba se ni mogoče izogniti.
Razvrstitev po intenzivnosti
Glede na intenzivnost okužbe ustne votlinerazlikovati 2 vrsti poteka bolezni:
- Posamezni karies - prizadene en zob.
- večkrat - bolezen prizadene več zob hkrati.
Med bolniki z večkratnim kariesom so pogosto ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema. Če bolezen prizadene otrokove zobe, je najverjetneje zbolel za škrlatinko ali tonzilitisom. Skrbno preprečevanje večkratnega kariesa pri otroku, mlajšem od treh let, je srebrenje mlečnih zob.
Razvrstitev glede na nastanek zapletov
Nepravočasnega zdravljenja bolnikov z zobnimi boleznimi opazimo precej pogosto. Ni težko uganiti, s čim je prežeto takšno ignoriranje problema. Seveda danes obstaja tudi klasifikacija kariesa po zapletih. Po njenih besedah se zgodi:
- Zapleteno. Bolezen spremljajo vnetni procesi v ustni votlini. Različica je tok.
- Nezapleteno. Razvrstitev kariesa omogoča razumeti, da je to vrsta bolezni, ki poteka po splošno sprejetih fazah, vključno s površinskimi, srednjimi in globokimi.
Hitrost razvoja karioznega procesa
Razvoj bolezni se pri vsaki osebi pojavlja z različno intenzivnostjo, odvisno od zunanjih dejavnikov in posameznih značilnosti organizma. Obstaja več kategorij kariesa:
- Začinjeno. Znaki bolezni se pojavijo zelo hitro - v enem do dveh tednih.
- Kronična. Bolezen se razvija dolgo časa in je značilnapojav rumenkastih ali rjavih madežev na prizadeti površini sklenine.
- Cvetenje. Progresivni tip, pri katerem se v relativno kratkem času opazi več poškodb sklenine.
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Razvrstitev kariesa pri otrocih poteka po enakih merilih kot pri odraslih. V otroškem zobozdravstvu obstaja tudi gradacija glede na intenzivnost, primarnost bolezni, prisotnost zapletov ipd. Edina odlika je delitev na karies mlečnih in stalnih zob.
Kariozne lezije mlečnih organov ne povzročajo nič manj nelagodja kot trajne bolezni. Pri otrocih je karies veliko pogostejši kot pri odraslih, zato je treba otroka čim prej navaditi na ustrezno ustno higieno in omejiti uporabo sladkarij. Glede na to, da so mlečni zobje še vedno začasni, se lahko taktika zdravljenja nekoliko razlikuje od zdravljenja trajnega zoba.
Posrebrenje mlečnih zobkov pri otrocih
Sodobni starši se med preventivnim obiskom pri zobozdravniku soočijo s tako stvarjo, kot je posrebrenje otrokovih zob. Ta postopek se izvaja za preprečevanje in zdravljenje začetnih stopenj kariesa. Dejansko je proces "zamrznitev" poteka bolezni.
Postopek je neboleč, med katerim zobozdravnik z vatirano palčko nanese na zobno sklenino posebno sestavo, ki vsebuje srebro. Na zobeh se oblikuje zaščitni film, ki preprečuje usedanje inrazvoj patogenih bakterij na površini sklenine.
