Talus, ki se nahaja v stopalu med golenico in kalkaneusom, je zelo majhen, vendar prevzame veliko obremenitev celotnega telesa. Po mnenju strokovnjakov je delež zlomov na tem področju precej majhen - ne več kot 1%. Hkrati pa zlom talusa velja za enega najtežjih, saj je zaradi majhne prekrvavitve njegovo celjenje izjemno počasno.
Anatomske podrobnosti
Zgradba talusa stopala se razlikuje po številnih značilnostih. Najprej je treba omeniti, da mišice niso pritrjene nanj. V anatomiji ločimo naslednje dele:
- telo;
- glava;
- vrat;
- posteriorni proces.
Medicinska statistika kaže, da se najpogosteje zlomi te kosti pojavijo pri športnikih in pri padcu z višine. V tem primeru praviloma pride do zlomov telesa ali glave talusa, manj pogosto pride do zloma zadnjega izrastka.
Opisana kost je temeljna pri tvorbi skočnega sklepa (njenega spodnjega dela) in je gosto prekrita s hrustancem.
Glavni razlogipoškodbe
Kljub temu, da je talus stopala redko poškodovan, je treba vedeti, zakaj se to zgodi. Naštejmo jih:
- Aktivni športi.
- Padec z višine.
- Prometne nesreče.
- tečaji baleta ali plesa.
- Zadeti te kakšen težak predmet.
Odvisno od vzroka poškodbe se razlikujeta tudi narava in resnost zloma. Tako se pri padcu z višine talus vpne med kalkaneus in golenico, kar praviloma vodi do zdrobljenega zloma.
Nenaravni zavoji stopala povzročajo poškodbe različnih delov stopala (vrat, zadnji proces).
Zlomi talusa glede na mehanizem poškodbe delimo na aksialno obremenitev in intenzivno plantarno fleksijo.
Značilnosti zloma
Zlomi glavne kosti gležnja, tako kot vse druge, delimo na odprte in zaprte. Poleg tega je običajno razlikovati naslednje vrste poškodb:
- Zlom brez premika.
- Zlom s premikom talusa.
- Z izpahom sklepa v gležnju.
- Z izpahom v talonavikularnem sklepu.
Pri hudih poškodbah z zapleti se lahko pojavijo simptomi nekroze talusa. Odmrtje dela kosti je posledica slabe oskrbe s krvjo in zapletene strukture gležnja.
Simptomi zloma
Zlom katerega koli sklepa spremljaboleče občutke, vendar je lahko manjša poškodba talusa dolgo časa neopažena, kar vodi v zaplete.
Glavni simptomi zloma so:
- Hudna oteklina v predelu gležnja in gležnja.
- Ne morem se nasloniti peš.
- Bolečina, ko poskušate premakniti gleženj ali palec na nogi.
Pri kompleksnih poškodbah bo vizualno viden tudi nenaraven premik gležnja, med palpacijo pa je mogoče občutiti delce talusa.
Diagnostične metode
Za postavitev diagnoze poškodbe talusa je potrebno izvesti številne diagnostične ukrepe. Ti vključujejo:
- Ustno zaslišanje pacienta.
- Vizualni pregled gležnja.
- Palpacija poškodovanega območja.
- rentgenski pregled (slike naj v celoti pokrivajo predel gležnja).
- Računalniška tomografija - v primerih s premikom omogoča določitev resnosti poškodbe.
- Magnetnoresonančna terapija - omogoča ugotavljanje tveganja za nekrozo.
Celoten nabor ukrepov vam omogoča, da izberete potek nadaljnjega zdravljenja, da povečate možnosti za okrevanje.
Zapleti po zlomu
Na ozadju kompleksnega zloma v predelu gležnja se lahko razvijejo številni neprijetni in boleči zapleti:
- trajna bolečina.
- Nekroza talusa.
- Poškodbe na tem področju krvnih žil, živčnih končičev,hrustanec.
- artroza.
- Nemožnost normalnega delovanja gležnja.
Veliko je neposredno odvisno od pravočasnosti odhoda k zdravniku, kar se ne zgodi vedno. Če obstaja sum na poškodbo talusa, gleženj boli, potem tega ne smemo prezreti. Nujno je poiskati nasvet specialista.
V najbolj skrajnih primerih nepravočasno ali nepravilno zaceljen zlom povzroči invalidnost in izgubo zmožnosti za delo.
Kako dati prvo pomoč?
Pomembno bo znanje o prvi pomoči osebi, ki je prejela poškodbo gležnja s sumom na zlom talusa. V tem primeru, preden padete v izkušene roke zdravnikov, je treba izvesti številna preprosta dejanja:
- Odstranite nepotrebno obremenitev na nogi (osebo je treba postaviti ali sedeti).
- Odstranite neudobne čevlje, oblačila, vse, kar lahko povzroči dodaten pritisk na gleženj.
- Nanesite suh led za nekaj ur (s odmori 15 minut).
- Ponudite tableto proti bolečinam, če ste alergični.
- Če imate spretnosti, naložite opornico in čim prej opravite zdravniški pregled.
Samostojno prilagajanje gležnja je kontraindicirano, to bo samo poslabšalo splošno klinično sliko.
Zdravljenje zloma talusa
Način zdravljenja določi zdravnik po popolnem pregledu. Lahko bi bilo:
- Imobilizacija. Pomeni nalaganje mavčnega povoja s togo oporo loka v podplatu. Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznih zdravstvenih značilnosti in kompleksnosti zloma.
- Prestavitev. Zaprta repozicija velja za zelo boleč poseg, ki se izvaja v intraosalni anesteziji. Zdravnik na poseben način raztegne gleženj, dokler niso vsi delci kosti na pravih mestih. Po tem se nanese mavec (škorenj).
- Osteosinteza. Pravzaprav je to odprta repozicija, torej kirurški poseg. Potreben je pri hudih premikih, odprtih zlomih, nepravilnih izpahih in pri nevarnosti nekroze. Po operaciji se nanese tudi gips.
Ne glede na način zdravljenja mora bolnik jemati zdravila proti bolečinam, zlasti v začetnih fazah, in stalno spremljanje lečečega zdravnika. Po odstranitvi mavca naredimo rentgensko slikanje, da potrdimo pravilno zraščanje kosti.
Obdobje okrevanja
Enako pomembno je obdobje rehabilitacije po zdravljenju zloma talusa. Čas okrevanja je v veliki meri odvisen od starosti bolnika in resnosti poškodbe.
Program okrevanja je izbran individualno za vsakega pacienta in lahko vključuje naslednje dejavnosti:
- Udeležba na tečajih fizioterapije (pogosto se uporablja praksa izvajanja vaj v vodi).
- Terapevtske masaže in samomasaža po priporočilu zdravnika.
- Fizioterapevtski tretmaji, kivključujejo kompleks različnih terapevtskih ukrepov, izbranih posamezno.
Po opravljenem glavnem zdravljenju in v obdobju rehabilitacije je pomembno zapomniti, da je kontraindicirano povečati obremenitev na nogi. To lahko povzroči kolateralne poškodbe in podaljša čas okrevanja. Bolnik po zlomu talusa mora biti tudi v obdobju okrevanja pod rednim nadzorom in vsaj enkrat na mesec opraviti rentgenske posnetke.
