V človeškem telesu - veliko število živcev, ki so odgovorni za gibanje nog, rok in drugih funkcij. Torej, na primer, v roki osebe so trije glavni: radialni, srednji, ulnarni živci. Stiskanje ali poškodba srednjega živca ali katerega koli drugega lahko povzroči resne težave z gibi rok. Danes se bomo pogovarjali o njem, spoznali njegove funkcije, lokacijo, glavne patologije.
Anatomija
Srednji živec je eden največjih živcev v brahialnem pleksusu. Izvira iz snopov brahialnega pleksusa, oziroma iz lateralnega in medialnega. V predelu ramen se priročno nahaja v utoru mišice bicepsa med vsemi drugimi živci. Nato se po sprednjem delu roke spusti skozi luknjo v komolcu do podlakti, kjer se zelo priročno nahaja med upogibalci prstov - globoko in površinsko. Nadalje preide v spodnji del vzdolž mediane brazde in že skozi karpalni kanal vstopi v dlan. V predelu palmarne aponeuroze se razdeli na tri končne veje, ki nadalje tvorijo sedem ločenih digitalnih živcev.
Srednji živec v podlakti ne inervira samodva pronatorja, vendar vsi upogibalci. Izjema sta ulnarni fleksor zapestja in polovica globokega upogibalca, ki je odgovoren za motorično funkcijo prstov. Kar zadeva roko, je tukaj odgovorna za mišice palca in obeh črvasto oblikovanih, sredina dlani in dlanna stran I-III in polovica IV prstov.
funkcija živcev
Vsak od živcev v človeškem telesu je odgovoren za določene funkcije. Torej srednji živec zagotavlja upogib in izteg treh prstov na roki: palca, kazalca in srednjega. Poleg tega je odgovoren za opozicijo palca in pronacijo podlakti.
Atrofija mišic v primeru poškodbe je največkrat izražena v predelu tenora. Posledica je sploščenje dlani, adukcija palca pa naredi roko zelo podobno opičji šapi. Za neodvisno ugotavljanje poškodbe tega živca bo dovolj, da zaznamo anestezijo terminalnih falang dveh prstov - kazalca in srednjega.
Zelo pogosto se pacienti obrnejo na zdravnika s pritožbami, da jih več prstov na roki ne uboga. V roki čutijo nelagodje in imajo nevropatijo srednjega živca ali nevritis in poškodbe živcev. Toda kaj so te patologije, kakšne vzroke in simptome imajo?
Poškodba medijskega živca
Poškodba živcev je dokaj pogosta patologija, ki jo povzroči popolna ali delna prekinitev živčnega debla. Zaprte poškodbe lahko nastanejo zaradi stiskanja mehkih tkiv s tujkompredmet, na primer, če je bila oseba pod blokado, ko jo je udaril s topim predmetom. Tudi tumorji, kostni fragmenti med zlomom lahko poškodujejo živec. Odprte poškodbe se lahko zgodijo, če se oseba ureže ali dobi strelno rano na roki.
Živčno tkivo se zelo slabo regenerira in pri tovrstni poškodbi distalnega dela živca se lahko zelo hitro razvije Wallerjeva degeneracija – to je proces, pri katerem se živčno tkivo resorbira in ga nadomesti brazgotina vezivnega tkiva. Zato nihče ne more zagotoviti, da bo izid zdravljenja ugoden, na koncu bolnik dobi invalidnost.
Poškodbe živcev: razredi
Srednji živec roke, odvisno od tega, kako poškodovan je bil, lahko izzove več patologij:
- Pretres možganov. V tem primeru niso opazili morfoloških in anatomskih motenj. Občutljivost in gibalne funkcije se vrnejo že 15 minut po poškodbi.
- Modrice. To stanje je posledica dejstva, da je ohranjena anatomska kontinuiteta živčnega debla, vendar so epinevralne membrane raztrgane in kri vstopi v živec. S takšnimi poškodbami se motorna funkcija obnovi šele po mesecu dni.
- Kompresija. Pri tej patologiji opazimo resnost motenj, odvisno od resnosti in trajanja stiskanja, lahko opazimo manjše kršitve, obstajajo pa tudi resni primeri, ki zahtevajo le posredovanje kirurga.
- Delna škoda se kaže v obliki izgube posameznih funkcij. V tem primeru se funkcije ne obnovijo same, potrebna je le operacija.
- Popoln zlom - v tem stanju je živec razslojen na dva ločena konca - periferni in osrednji. Če se ne sprejmejo resni ukrepi, se v tem primeru srednji fragment nadomesti z majhnim delom brazgotinskega tkiva. Funkcije se ne bodo obnovile same, mišična atrofija se bo vsak dan povečala, opazili so nadaljnje trofične motnje. V tem primeru lahko pomaga le operacija, ki pa tudi ne daje vedno želenih rezultatov.
Nevropatijo ali nevritis srednjega živca je mogoče diagnosticirati že v zgodnji fazi in če se sprejmejo ustrezni ukrepi, je to patologijo mogoče pozdraviti brez posledic.
Vzroki nevropatije
Veliko ljudi na svetu se sooča s tako težavo, kot je nevropatija rok. Zelo pogosto je to povezano z utrujenostjo, pomanjkanjem spanca in če se dobro spočijete, spite, potem bo vse minilo, v resnici pa vse ni tako.
Navadno mononevropatija - poškodba enega od živčnih vlaken, najpogosteje se razvije zaradi dejstva, da je živec stisnjen na mestu, kjer prehaja površinsko pod samo kožo ali v ozkih kanalih kosti. Vzrokov nevropatije je lahko več:
- kirurški poseg, na mestu, kjer je bila operacija opravljena, sčasoma kri preneha pravilno krožiti, kar na koncu vodi do otekline in atrofije mišic tertudi na to, da so živci stisnjeni;
- poškodba roke, med katero se je razvila oteklina, ki je povzročila stiskanje živca;
- pogosta hipotermija;
- obsevanje;
- močna obremenitev mišic rok;
- endokrina patologija, to velja tudi za diabetike;
- zastrupitev telesa;
- pomanjkanje vitaminov B;
- tumorji;
- pretekle okužbe: herpes, malarija, davica, tuberkuloza in celo HIV;
- dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo fenitoin in klorokin.
simptomi nevropatije
Le malo bolnikov gre v bolnišnico ob prvih simptomih patologije, najpogosteje poskušajo uporabiti ljudska zdravila. Uporabljajo se mazila, delajo se obkladki, vendar na ta način ni vedno mogoče pozdraviti srednjega živca, simptomi se lahko ponovno pojavijo in so še bolj akutni. Patologija se kaže v obliki pekočih bolečinskih občutkov, ki spremljajo bolnika čez dan, pojavi se tudi odrevenelost prstov, rok in celo celotne roke. Poleg tega se lahko pojavijo drugi simptomi:
- edem;
- krči in konvulzije;
- goosebumps;
- zmanjšanje temperaturne občutljivosti;
- diskoordinacija;
- težko premikanje rok.
Ob obisku pri zdravniku ali samostojno na domu je mogoče po gibalnih motnjah ugotoviti, ali ima bolnik nevritis, nevropatijo srednjega živca oz.št.
Definicija motnje gibanja srednjega živca
Za določitev motenj gibanja zaradi stiskanja ali kakršne koli druge poškodbe srednjega živca lahko zdravnik priporoči izvedbo teh testov:
- če stisnete pest, v tem trenutku ostanejo kazalec, pa tudi delno palec in srednji prsti nepokrčeni, druga dva prsta na roki pa sta pritisnjena tako močno, da je težko celo odkleniti jih kasneje;
- če je prizadet srednji živec, potem bolnik pri prekrižanju prstov ne more hitro zavrteti palca prizadete roke okoli palca zdrave, se ta test imenuje "mlin";
- pacient ne bo mogel opraskati mize s kazalcem, lahko drgne le z distalno falango prsta ali pa samo trka z njo, v tem trenutku čopič leži na mizi;
- če sta dve dlani združeni, potem kazalec poškodovane roke ne bo mogel opraskati zdrave;
- Pacient ne more ugrabiti palca toliko, da bi s kazalcem tvoril pravi kot.
Če se po vizualnem pregledu pojavijo takšne napake v gibanju prstov, je priporočljivo opraviti celovit pregled.
Diagnoza bolezni
Preden izberete pravi način zdravljenja, morate opraviti popoln pregled pri nevrologu, ki bo ocenil reflekse, mišično moč, opravil posebne teste in teste.
Od instrumentalnih diagnostičnih metod so najboljše:
- elektronevromiografija;
- rentgenskištudij;
- magnetna tomografija.
Te študije bodo razkrile, kje je bil živec poškodovan, ugotovili, kaj je vzrok za patologijo, in določili stopnjo motenj v prevodnosti. Po potrebi se bolniku svetujejo laboratorijske preiskave, šele po tem je mogoče natančno postaviti diagnozo in izbrati najučinkovitejšo terapijo.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje srednjega živca se izbere individualno za vsakega bolnika, saj so vzroki bolezni lahko različni in stopnja poškodbe je pri vseh različna. Med zdravljenjem se lahko zdravnik zateče k etiotropni terapiji. To zdravljenje vključuje antibiotike, protivirusna in žilna zdravila.
Poleg tega zdravnik predpiše protivnetna in dekongestivna zdravila, dobre rezultate pa dajejo tudi fizioterapija, masaža in vadbena terapija.
V primerih, ko je bilo ugotovljeno, da je živec stisnjen, je treba vzrok odpraviti. V tem primeru je potrebna najmočnejša ločilna terapija, a za njeno izvedbo morate začeti z različnimi encimi, pa tudi jemati sredstva za ločevanje in mehčanje brazgotin. Obstajajo primeri, ko ročna terapija in masaža pomagata hitro okrevati od vseh simptomov.
Za učinkovito zdravljenje je treba izvesti restavrativne postopke, kateri so v posameznem primeru primerni, odloči reanimatolog.
Če je poškodovan srednji živec, je v tem primeru treba natančno določiti, katera od metod zdravljenja bo učinkovita - konzervativna ali kirurška. Za topriporočljivo je opraviti miografijo igle, z njeno pomočjo lahko natančno določite stopnjo poškodbe.
preprečevanje
Poškodba srednjega živca je resno stanje, če ne boste ukrepali, bo nemogoče obnoviti motorično funkcijo prstov. Kot preventivni ukrepi se uporabljajo metode za normalizacijo presnovnih procesov, zelo pomembno je tudi pravočasno zdravljenje nalezljivih patologij. Poleg tega morate redno izvajati gimnastiko za roke, še posebej, če je pacientova dejavnost povezana s stalnim delom z rokami (šivilje, programerji in drugi).
Sklep
Če povzamemo zgoraj, lahko z gotovostjo trdimo, da lahko vsaka tudi najmanjša poškodba srednjega živca povzroči nepopravljive posledice. Zato, če nenadoma opazite, da se vaši prsti ne upognejo dobro, se pogosto krčijo ali ne morete stisniti pesti, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Pri poškodbi roke je zelo pomemben nasvet zdravnika in pregled. Bolje je zdraviti manjše spremembe, kot pa kasneje opraviti operacijo, ki tudi v hujših primerih ne daje želenih rezultatov.
