Giardiasis je nalezljiva bolezen tankega črevesa. Giardiazo povzroča mikroskopski parazit, imenovan Giardia lamblia. Bolezen se širi s stikom z okuženimi ljudmi. Okužite se lahko tudi s pitjem onesnažene pitne vode, neupoštevanjem higiene rok in uživanjem neopranega sadja in zelenjave.
Kaj so Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia je bičkasta protozoa (enocelična). Giardiaza se prenaša z zaužitjem cist, ki so v fazi okužbe, ki so prišle v okolje iz iztrebkov osebe ali živali. Lahko so prisotni v fekalno onesnaženi vodi, hrani ali fomitih. Celice Giardia imajo osem genetskih sort (imenovanih od A do H), od katerih le A in B povzročata bolezen pri ljudeh. Okužijo tudi domače, domače in divje živali. Obstaja potencialna nevarnost prenosa z živali na živaloseba.
Protozoj, ki se aktivno razmnožuje, se izleže iz ciste in se pritrdi na steno tankega črevesa, kjer povzroči mikro-vnetje epitelija, sploščenje sluzničnih resic in drisko zaradi malabsorpcije (sindrom malabsorpcije hranil).
V debelem črevesu se trofozoiti Giardia diferencirajo in tvorijo nove ciste, ki se izločajo v blato in onesnažujejo okolje. Ciste v blatu lahko preživijo v različnih okoljih, zlasti v vodi in nizkih temperaturah. Njihova sposobnost preživetja se lahko razlikuje od 28 do 84 dni v jezerski ali rečni vodi, vendar se zmanjša v zemlji ali govedu.
Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je ta okužba razširjena po vsem svetu. Vendar je najpogostejša v prenaseljenih državah in državah v razvoju, kjer pogoji ne izpolnjujejo vseh sanitarnih in higienskih standardov za nadzor kakovosti vode.
Viri in poti okužbe
G.lamblia najdemo v živalskih in človeških iztrebkih. Ti paraziti živijo tudi na kontaminirani hrani, vodi in zemlji. Dolgo časa lahko živijo zunaj gostiteljskega organizma. Nenamerno uživanje Giardia lahko privede do njihovega skritega obstoja v telesu. Najpogostejši način za okužbo z giardiazo je pitje vode, okužene z giardijo. Kontaminirana voda je v bazenih, javnih kopališčih in savnah, v rezervoarjih.
Virikontaminacija so lahko živalski iztrebki, plenice in odtok kmetijskih odpadkov. Alimentarna giardiaza, pridobljena z uživanjem hrane, je manj pogosta, ker visoke temperature ubijajo parazite. Pomanjkanje higiene pri rokovanju s hrano lahko povzroči širjenje giardia.
Giardiasis se širi tudi z medosebnimi stiki. Na primer, nezaščiten analni seks lahko olajša prenos okužbe z ene osebe na drugo. Pogost način okužbe je tudi menjava otrokove plenice ali okužba med delom v dnevni bolnišnici. Otroci so izpostavljeni velikemu tveganju za okužbo z giardiozo, ker se lahko umažejo z iztrebki ali jih pojedo. Velika verjetnost okužbe je tudi pri igranju na igriščih, v peskovnikih.
Klinični znaki giardiaze
Nekateri ljudje so nosilci giardije brez kakršnih koli simptomov, torej imajo asimptomatski potek (približno 5-15 % okuženih ljudi). Simptomi giardiaze se običajno pojavijo en ali dva tedna po okužbi.
In vključujejo:
- utrujenost;
- slabost;
- kremno blato z drisko;
- izguba apetita;
- bruhanje;
- napenjanje in krči;
- izguba teže;
- napenjanje;
- glavoboli;
- bolečine v trebuhu.
V zgodnjih fazah bolezni je driska pogosto neprekinjena, zlasti zjutraj. Hkrati je blato viskozno in ga je težko sprati. Kasneje postane driska bolj občasna, pri čemer se obdobja normalnega delovanja črevesja izmenjujejo z drisko. Nečistoče krvi v blatu niso specifične za giardiazo. Če se pojavijo, potem to kaže na prisotnost druge patologije. Bolniki včasih omenjajo bruhanje z vonjem po gnilih jajcih, vendar vzrok za ta pojav ni bil ugotovljen. Izguba telesne mase zaradi malabsorpcije se pojavi pri več kot 80 % bolnikov s tipično izgubo teže pri odraslih 5 kg v štirih ali več tednih. Kronična okužba pri otrocih lahko upočasni normalen razvojni proces.
Pomanjkanje laktoze se pojavi pri 40 % bolnikov s simptomi giardiaze in lahko traja več tednov po izkoreninjenju parazita. Pomanjkanje laktoze se kaže kot driska, ki se poslabša po zaužitju hrane, ki vsebuje laktozo. Bolj redki simptomi so bruhanje in zvišana telesna temperatura.
Na začetnem pregledu običajno ne najdemo ničesar. Samo znaki izgube teže, pri kroničnih bolnikih pa je mogoče prepoznati znake malabsorpcije, vključno z bledico zaradi anemije.
Razširjenost in epidemiologija bolezni
Potovanja v države v razvoju so pogost dejavnik tveganja za okužbo s to okužbo. Območja z največjim tveganjem: Južna in jugovzhodna Azija, Severna Afrika, Karibi, Južna Amerika. Giardia je najpogostejši črevesni patogen pri popotnikih, ki se vračajo s teh območij. Vendar pa so študije bolezni v Rusiji leta 2013 pokazale, da je v 75% primerovBolniki niso zapustili države. Letno se v vseh regijah naše države registrira približno 4000 primerov, letno pa se po svetu okuži okoli 200 milijonov ljudi.
Število odkritih primerov giardiaze se je po uvedbi encimsko-imunskega testa (ELISA), povezanega z encimom za odkrivanje parazitskih antigenov v blatu, povečalo za 4-krat. Največje tveganje za giardiazo pri otrocih je pri starosti 5 let, pri odraslih pa v obdobju od 25 do 44 let. Večina študij poroča, da je giardiaza pogostejša pri moških. Ljudje praviloma zbolijo pozno poleti in zgodaj jeseni. To velja predvsem za ruske regije z zmerno celinskim podnebjem.
Metode za odkrivanje bolezni
Za diagnosticiranje giardiaze boste morali vzeti več vzorcev blata za parazitološko preiskavo. Specialist bo opravil več zaporednih pranj vzorca, da bi odkril parazitske ciste. Bodite pripravljeni darovati iztrebke med zdravljenjem.
Vzorčenje materiala za parazitološko preiskavo se izvaja z endoskopom. Morda vas bodo napotili na duodenoskopijo. Ta postopek vključuje vstavljanje fleksibilnega endoskopa skozi grlo, preden ga vstavimo v tanko črevo. Ta manipulacija bo zdravniku omogočila, da pregleda tanko črevo in izbere material za biopsijo.
Diagnoza se pogosto zamuja, včasih študije trajajo mesece. to jenastane zaradi latentne oblike in ponavljajočega se kliničnega poteka. Diagnoza se postavi z laboratorijsko analizo blata ali s konvencionalno svetlobno mikroskopijo za vizualizacijo trofozoitov, cist in odraslih parazitov. Opravljajo tudi teste za odkrivanje antigenov v vzorcu blata.
Občutljivost med različnimi oblikami giardiaze je različna. Vse pogosteje se uporabljajo visoko občutljive molekularne metode (polimerazna verižna reakcija – PCR), ki odkrivajo parazitsko DNK. Zaradi specifičnega življenjskega sloga Giardia so pri običajni mikroskopiji morda potrebni večkratni pregledi blata (v idealnem primeru 2-3 zaporedne dni jutranjega in večernega blata). Če je rezultat negativen, je treba v tedenskih presledkih oddati še 3 izvode. Na splošno je za izključitev okužbe potrebnih najmanj 6 negativnih rezultatov mikroskopije.
Metode terapevtskega učinka
V večini primerov se giardiaza pozdravi sama. Če pa ima okužena oseba hud in dolgotrajen kronični potek bolezni, je predpisano posebno zdravljenje. Večina zdravnikov priporoča zdravljenje z antiparazitskimi zdravili. Nihče ne svetuje, da bi bolezen prepustili naključju. Simptome giardiaze, tako kot druge protozojske bolezni, je treba zdraviti na kompleksen način:
- Praviloma se uporablja antiprotozoalno protimikrobno zdravilo "Metronidazol". Potek zdravljenja običajno traja približno en teden. Neželeni učinki vključujejo slabost in neprijeten slan okus v ustih.
- "Tinidazol" ima enak učinek kot "Metronidazol". Ta zdravila lahko pozdravijo giardiozo tudi po enkratnem odmerku.
- "Nitazoxanide" pomaga pri zdravljenju giardiaze pri otrocih, saj je edino zdravilo v obliki suspenzije, ki se lahko jemlje peroralno. Potek zdravljenja je 3-4 dni.
- "Paromomycin" je predpisan v treh možnostih odmerjanja, odvisno od oblike giardiaze, tečaj 5-10 dni. To zdravilo je bolj nežno od drugih antibiotikov in ima majhno možnost, da povzroči genetske nepravilnosti pri plodu, če ga uporabljajo nosečnice.
Za razliko od mnogih vzrokov infekcijskega gastroenteritisa je giardiazo mogoče pozdraviti. V bistvu imajo zdravila za giardiazo, kot so nitroimidazol, metronidazol in tinidazol, podobno učinkovitost. Pomagajo pri zdravljenju in lajšanju simptomov pri več kot 90 % bolnikov. Uspeh zdravljenja potrjuje popolno izginotje simptomov ali odsotnost PCR DNA detekcije giardij en teden po poteku terapije.
Odpornost na zdravljenje je lahko posledica avtoimunskih dejavnikov ali resnične odpornosti na zdravila zajedavcev, ki postaja vse pogostejša. Zlasti ta pojav opazimo med popotniki, ki se vračajo iz južne in jugovzhodne Azije. Vendar se "Tinidazol" ali "Metronidazol" še vedno uporablja kot zdravljenje zanje.
Različne kombinirane terapije so učinkovite. Ti podatki temeljijo na eksperimentalnih študijah in diagnozi giardiaze posameznih zdravnikov.
Domača zdravila za giardiazo
Najučinkovitejša ljudska zdravila za giardiazo vključujejo uporabo naslednjih izdelkov:
- Grozdje Oregon. V grozdju Oregon najdemo močan alkaloid, ki neposredno vpliva in zavira širjenje giardiaze. Imenuje se tudi berberin. Je eno najhitrejših sredstev za boj proti okužbi. Čeprav, če imate druge resne prebavne težave, grozdje Oregon morda ni najboljša izbira.
- Long Pepper. Ta paprika je znana kot Piper longum. Je zelo učinkovit pri odpravljanju parazitov Giardia lamblia iz prebavnega trakta. Znano je, da dolge paprike spodbujajo imunski sistem, ki naravno uniči protozojske parazite.
- Sok pese. To je uporaben izdelek, ki ga mnogi podcenjujejo. Ima določene antibakterijske in antiparazitske lastnosti, zaradi katerih je pesa enostavno domače zdravilo za giardiazo. Nekaj kozarcev soka rdeče pese vsak dan bi moralo očistiti okužbo v enem tednu in vas vrniti v normalno stanje.
- grenivkin sok. Uporablja se za zdravljenje giardiaze, saj ima bogate antioksidativne in imunomodulatorne lastnosti. Plod grenivke je tudi naravni anthelmintik, ki lahko očistiprebavni trakt brez odstranitve koristnih bakterij, prisotnih v črevesju.
- Česen (in njegova močna učinkovina alicin) lahko pomaga pri zdravljenju giardiaze, saj spodbuja telo, da se znebi parazitov in pomaga obnoviti prebavo. Zmeljemo nekaj nageljnovih žbic in jih zmešamo z vodo ter jih vzemimo v notranjost.
- kokos. Kokosovo olje in sadeži vsebujejo lavrinsko kislino, ki je močna antiparazitska spojina, ki se bori proti različnim virusnim in bakterijskim okužbam.
- Čebula vsebuje veliko hranilnih snovi in ima močne antioksidativne učinke. Pomaga pri preprečevanju giardiaze pri ljudeh.
- Grenki pelin. Je zelišče, ki je zelo učinkovito pri zdravljenju in odpravljanju helmintov in parazitov številnih sort, tudi tistih, ki povzročajo giardiazo. Nekateri terpeni, ki jih najdemo v pelinu, lahko razgradijo parazitske membrane in jih tako nevtralizirajo.
- Bučna semena. Kukurbitacin je aktivna sestavina bučnih semen, ki deluje odvajalno in protivnetno, čisti črevesje in pomaga znebiti parazitov.
Zapleti, povezani z giardiazo
Giardiaza lahko povzroči nekatere zaplete, kot sta izguba teže in dehidracija (dehidracija) zaradi driske. Okužba lahko pri nekaterih ljudeh povzroči tudi alergijsko in toksično reakcijo. Otroci, mlajši od 5 let, pri katerih je diagnosticirana giardiaza, so v nevarnosti, da preidejo na dieto(zdravilna) hrana, ki lahko moti njihov fizični in duševni razvoj.
Metode za preprečevanje okužbe
Giardiazo je nemogoče 100% preprečiti, poti okužbe in viri okužbe so povsod. Toda tveganje za okužbo lahko zmanjšate tako, da si temeljito umijete roke. To še posebej velja za ljudi, ki delajo na območjih z visoko stopnjo klic, kot so vrtci.
Ribniki, potoki, reke in druga vodna telesa lahko postanejo viri invazije. Ne pogoltnite vode, če plavate. Ko se odpravite na pohod ali kampiranje, imejte s seboj ustekleničeno vodo. Ko potujete na območja z visoko razširjenostjo te bolezni, ne pijte vode iz pipe. Prav tako se izogibajte umivanju zob z vodo iz pipe.
Zavedajte se, da je voda iz pipe lahko prisotna tudi v ledu in drugih pijačah. Izogibajte se uživanju surove lokalne hrane. Bodite previdni pri svojem spolnem življenju, zlasti analnem seksu. Uporabite kondom, da zmanjšate možnost, da zbolite za giardiazo in se zaščitite pred drugimi spolno prenosljivimi okužbami.
Dolgoročna prognoza za ljudi z giardiazo
Bolezen v povprečju traja 6-8 tednov. Toda učinki giardiaze, kot je intoleranca za laktozo, ostanejo tudi po tem, ko okužba izgine. Izogibajte se mleku in mlečnim izdelkom 2 tedna (nekateri zdravniki svetujejo tudi do 6 tednov), da ocenite, ali so vztrajni simptomi posledica neuspešnega zdravljenja ali začasnihlaktozna intoleranca. Znaki giardiaze so povezani s podaljšanimi simptomi, ki lahko škodljivo vplivajo na kakovost življenja.
Giardiasis je vodilni vzrok infekcijskega gastroenteritisa po vsem svetu. Stopnja razširjenosti v državah z visokimi dohodki je 2-7 % in 2-30 % v državah z nizkimi dohodki. Raven bolezni v Rusiji je podcenjena zaradi pomanjkanja občutljive tradicionalne skatološke mikroskopije in napačnega prepričanja, da je giardiaza večinoma okužena zunaj države. Zato se ljudje pregledujejo šele po potovanju. Šele po okužbi se razpravlja o epidemiologiji, terapiji, diagnozi in simptomih giardiaze.
