Eden od vzrokov za žensko neplodnost je akutni endometritis. Vzroki za to bolezen so različni, najpogosteje pa je posledica ginekološke poškodbe. Napredovanje patološkega procesa v telesu je nevarno zaradi razvoja zapletov. Zato je pomembno, da znamo bolezen prepoznati v zgodnjih fazah.
Kaj je endometritis?
Endometrij je funkcionalna membrana maternice, ki spreminja svojo strukturo med menstrualnim ciklusom. Vsak mesec na novo raste in dozori ter se pripravlja na pritrditev predhodno oplojenega jajčeca. Če nosečnost ne pride, se funkcionalna membrana zavrne. Običajno je maternična votlina zanesljivo zaščitena pred prodiranjem patogene flore. Toda pod določenimi pogoji lahko okužba zlahka vstopi v reproduktivni organ in povzroči vnetno reakcijo - endometritis. Ta bolezen zahteva takojšnje zdravljenje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči nadaljnje širjenje okužbe.
Akutna inkronični endometritis. Vsaka oblika bolezni ima značilno klinično sliko in zahteva posebno zdravljenje. Podrobneje bo ta članek govoril o akutnem endometritisu.
Opis bolezni
Akutni endometritis se nanaša na primarni vnetni proces v notranji plasti maternice. Njegov razvoj običajno olajšajo različne ginekološke manipulacije. Kopičenje krvnih strdkov, nepopolna odstranitev posteljice ali ostankov jajčeca - vsi ti dejavniki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj infekcijskega procesa.
Akutni endometritis se kaže s hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem. Nekateri ljudje imajo zvišano telesno temperaturo, nelagodje pri uriniranju. Še posebej hud potek bolezni je opažen pri bolnikih, ki uporabljajo intrauterine pripomočke. Prvi simptomi bolezni so razlog za takojšen obisk zdravnika. S pravo terapijo se zdravljenje konča s popolnim okrevanjem.
Glavni vzroki bolezni
Akutni endometritis se razvije izključno v funkcionalni plasti maternice. To se zgodi zaradi poškodbe njegovih struktur. Posledično lahko patogena flora prosto prodre v globino organa. Mehanske poškodbe notranje sluznice same maternice lahko povzročijo:
- kiretaža po splavu;
- površno tuširanje;
- Uvedba IUD;
- sondiranje maternične votline;
- pregled jajcevodov.
Endometritis se nanaša nakategorije polietioloških bolezni. Njegov razvoj olajša cela skupina patogenov. Včasih prevlada le eden od njegovih predstavnikov. Najpogostejši povzročitelji bolezni so: streptokoki skupine B, E. coli, klamidija, Proteus, mikoplazma in Klebsiella.
Upoštevati je treba, da v telesu zdrave ženske poškodbe maternične sluznice redko izzovejo razvoj resnih zapletov. Za nastanek vnetnega procesa je potreben določen sprožilni mehanizem. Na primer, zmanjšana imuniteta ali pomanjkanje osnovne osebne higiene. Kot posledica hkratnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov (škoda + bakterija + sprožilni mehanizem) se bolezen razvije z vsemi simptomi.
Prve manifestacije patologije
Za akutni endometritis je značilna izrazita klinična slika. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo tretji dan po okužbi. Med njimi so:
- Dvig temperature. Podobna reakcija telesa pogosto spremlja akutne nalezljive procese.
- Riščne bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko sevajo v križnico ali presredek. Vnetni proces v telesu prispeva k aktivnemu nastajanju biološko aktivnih snovi, ki povzročajo bolečino.
- Izcedek iz nožnice. Narava skrivnosti je odvisna od povzročitelja bolezni. Na primer, z virusno okužbo se razvije akutni kataralni endometritis. Njena tipična manifestacija jeserozni eksudat. Pri bakterijski okužbi se v izločeni skrivnosti najde gnoj. Zdravniki njegov videz razlagajo s prisotnostjo velikega števila levkocitov, ki se aktivno borijo proti patogeni flori. Vendar pa najpogosteje bolezen spremlja serozno-gnojni (mešani) izcedek.
- Maternična krvavitev. Ta simptom se pojavi zaradi poškodbe bazalne plasti endometrija.
Vnetni proces, ki spremlja bolezen, se hitro širi na sosednje organe. Zato je treba zdravljenje začeti takoj.
Klasifikacija akutnega endometritisa
Obstajata dve obliki te bolezni: kataralna in gnojna. Za vsakega od njih je značilna specifična klinična slika.
Akutni gnojni endometritis se razvije kot posledica splava ali po porodu. V redkih primerih je pred boleznijo razpad malignega tumorja. Zanj je značilno kopičenje gnojnega izločka v maternici, kar omogoča, da povzročitelji okužb prosto prodrejo v njeno votlino. Gnojni endometritis se kaže z zvišano telesno temperaturo in bolečino v spodnjem delu trebuha.
Pri kataralni obliki je iz nožnice stalen izcedek seroznega eksudata. Vendar pa se bolniki redko pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali vročine. Bolezen je običajno vzrok za neplodnost. Vendar se s pravočasnim zdravljenjem izognemo tej patologiji.
Ločeno je treba upoštevati akutni poporodni gnojno-kataralni endometritis. V 20V % primerov je bolezen diagnosticirana po carskem rezu, v 5 % pa je posledica spontanega poroda. Njegov prvi simptom je huda bolečina v spodnjem delu trebuha, ki s časom ne izgine. Tudi ženske se pritožujejo nad visoko vročino, mrzlico, pojavom neznačilnega izcedka iz nožnice z nečistočami gnoja.
Diagnostične metode
Na prvem posvetu z ginekologom je pomembno, da poveste o vseh motečih simptomih, operacijah, primerih splava. Če sumite na endometritis, se opravi pregled na ginekološkem stolu z obvezno palpacijo. Med diagnozo specialist posebno pozornost namenja velikosti maternice. Ne sme biti povečan in boleče odziven na dotik.
V nasprotnem primeru bo potreben podrobnejši pregled. Vključuje odvzem brisov in materiala za setev, da bi ugotovili vrsto patogena, njegovo reakcijo na zdravila. Morda bodo potrebni tudi biokemični in klinični krvni testi. Odkrivanje levkocitoze in pospeševanje ESR običajno kažeta na akutni endometritis.
Druga informativna diagnostična metoda je ultrazvok. Identifikacija med študijo krvnih strdkov in gnoja v maternici, odebelitev njenih sten, spremembe v ehogenosti tkiva omogoča potrditev predhodne diagnoze. Pogosto se vnetje razširi preko organa in doseže jajčnike in jajcevode. Širjenje patološkega procesa je mogoče izslediti tudi z ultrazvokom.
Terapija z zdravili
Zdravljenje bolezni se izvaja trajno, saj obstaja nevarnost razvoja septičnih zapletov. Bolnik mora imeti počitek v postelji. Potrebuje fizični in psihični počitek.
Katera zdravila so predpisana za diagnozo "akutni endometritis"? Zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov. Tudi v diagnostični fazi zdravnik opravi bakteriološko analizo brisa, da ugotovi vrsto povzročitelja bolezni in njegovo občutljivost na določena zdravila. Rezultate lahko dobite ne prej kot teden dni kasneje. Zato so v začetni fazi zdravljenja bolniku predpisani antibiotiki širokega spektra. Za največjo učinkovitost so značilna naslednja zdravila: "Ampicilin", "Amoksicilin", "Gentamicin", "Lincomycin".
Pri mešani mikrobni flori je priporočljiva kombinacija več zdravil. Zaradi pogostega dodajanja anaerobne flore patološkemu procesu se režim zdravljenja dopolnjuje z metronidazolom. Za odpravo posledic zastrupitve telesa je indicirano intravensko dajanje fizioloških in beljakovinskih raztopin. Tudi režim zdravljenja običajno vključuje imunomodulatorne, protiglivične in antihistaminike. Po odstranitvi akutne faze bolezni so predpisani fizioterapevtski postopki in hirudoterapija.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
V zadnjem času bolniki za boj proti številnim boleznim raje uporabljajo recepte ljudskih zdravilcev. Endometritis se šteje za hudobolezen, ki lahko, če jo zanemarimo, povzroči resne zdravstvene težave. Zato se mora z zdravljenjem patološkega procesa ukvarjati usposobljen zdravnik. Za dosego stabilnega terapevtskega učinka je potrebno predpisovanje določenih zdravil.
Po nosečnosti zdravniki pogosto diagnosticirajo akutni gnojni kataralni endometritis. Že v 17. stoletju je bila ta bolezen znana. Poleg tega je veljal za nadlogo vseh porodnišnic. Bolezen, ki je postopoma prerasla v sepso, je zahtevala življenje vsake druge novopečene matere. Ta primer še enkrat dokazuje, da se ne smete samozdraviti.
možni zapleti
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni lahko privede do razvoja zapletov. Med njimi je najpogostejše nadaljnje širjenje infekcijskega procesa na sosednje organe. Posledično prej ali slej pride do zastrupitve krvi - sepse.
Pravočasno nezdravljeni endometritis prispeva tudi k razvoju naslednjih stanj:
- kronizacija patološkega procesa;
- piometra (nabiranje gnoja v maternici);
- salpingitis in ooforitis (vnetje jajcevodov, dodatkov).
Pozni zapleti bolezni vključujejo menstrualne nepravilnosti in neplodnost. Zato je pomembno, da ob prvih simptomih bolezni poiščete kvalificirano pomoč. Ustrezno zdravljenje ima pomembno vlogo pri preprečevanju hudih zapletov.
