Cista na vratu je vrečkasta votlina s tankimi stenami in tekočo vsebino v notranjosti. Večina cističnih formacij je prirojene narave. Cista na vratu spada v veliko skupino bolezni obraza in cerviko-maksilarne regije. Dolgo se lahko razvije kot samostojna patologija. Cista je benigne narave, vendar se lahko degenerira v maligno ali se zaplete zaradi nastanka fistule ali supuracije.
Sodobna klasifikacija ciste deli na stranske in mediane. Vendar pa na svetu obstaja še en sistem, ki razlikuje naslednje vrste cist:
- ščitnica-hioid (mediana);
- škrge (bočno);
- timofaringealne ciste;
- epidermoidi (dermoidi).
V tem članku bomo obravnavali dve vrsti cističnih formacij: mediano in stransko.
Cista na vratu: vzroki za pojav
Vzrok za nastanek cist je praviloma prirojena patologija. V prejšnjem stoletju se je pojavila teorija, da je spodbuda za to anomalija v razvoju prvega in drugega škržnega loka in rež. Med razvojem zarodka se fistula ne zapre popolnoma, kar vodi v nastanek škržnega utora. Kasneje na tem mestu nastanejo lateralne retencione ciste.
Vzroki za pojav formacij so tudi:
- Rudimentarni ostanki cervikalnega sinusa (tvorijo stranske ciste).
- Nenormalen razvoj druge in tretje žvečaste razpoke (kar povzroči nastanek fistule).
- Anomalija v razvoju hipoglosnega kanala (postane vzrok za nastanek mediane ciste).
Prirojene ciste parotidnega predela in vratu imajo klinične značilnosti. Notranjo steno sestavljajo celice valjastega epitelija z majhnim številom skvamoznih celic, površina sten pa je sestavljena iz celic ščitnice. Tako je etiologija cist preprosta - gre za ostanek embrionalnih kanalov in razpok.
Cista na vratu se lahko pojavi v adolescenci. Tako je na primer starost, ko se patologija najpogosteje manifestira, 10-15 let. Znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da se bolezen prenaša s staršev na otroke na recesiven način.
Kakšna je nevarnost ciste
Po statističnih podatkih je bolezen izjemno redka, vendar je zelo nevarna bolezen. Pozna diagnoza bolezni lahko povzroči smrt bolnika. Hitro povečanje ciste v adolescenci vodi do zunanjih okvar. Poleg tega velika cista vodi do motenj govora, refleksa požiranja in splošnega slabega počutja. Obstaja veliko tveganje za razvoj gnojnega vnetja in degeneracije v rakasti tumor.
Lastnosti mediane ciste
Značilni simptomi mediane ciste so lahko popolnoma odsotni in to precej dolgo. Pogosto bolezense manifestira pri starosti 6 let ali 13-15. Srednja cista vratu nastane zaradi premikanja vzdolž ščitnično-jezičnega kanala rudimenta ščitnice v sprednji predel vratu. Ta patologija se razvije v maternici.
Srednja cista vratu je gosta in elastična tvorba z jasnimi mejami in premerom približno 2 centimetra. V zgodnjih fazah razvoja nima bolečih simptomov. Nahaja se na sprednji strani vratu. Mediana cista se pojavi v 40% primerov. Prav te vrste cist so nagnjene k supuraciji in nastanku fistule.
Značilnosti stranske ciste
Lateralna cista vratu se od mediane razlikuje le po lokalizaciji. Bolezen se razvije v maternici v zgodnji nosečnosti. Zaradi prirojene anomalije škržne brazde z razvojem ne izginejo, zato se v njihovi votlini pojavi cista. Bolezen se diagnosticira takoj po rojstvu. Patologija se pojavlja veliko pogosteje kot mediana, v približno 60 % primerov.
Lateralna cista vratu se nahaja na anterolateralni strani vratu. Ima večkomorno in enokomorno strukturo. Lokaliziran v jugularni veni. Velika tvorba stisne krvne žile in živčne končiče ter sosednje organe, kar povzroča bolečino in nelagodje. Če je cista majhna, običajno ni bolečine. Med palpacijo je okrogla tvorba otipljiva, gibljiva in elastična. Cista je vidna pri obračanju glave.
Štiri vrste bočnihciste, ki se razlikujejo po svoji lokalizaciji:
- Tvorba se nahaja globoko v tkivih materničnega vratu, na velikih krvnih žilah. Pogosto se zlije z vratno veno.
- Izobraževanje v klavikularno-prsnem predelu.
- Tvorba, ki se nahaja med karotidno arterijo in stransko steno grla.
- Oblika, ki zaseda območje blizu karotidne arterije in stene žrela.
Simptomi stranskih in srednjih cist
V zgodnjih fazah bolezni ali če je cista majhna, ni simptomov. Koža na območju tumorja ima normalen odtenek. V primeru poškodbe ali kakršnega koli infekcijskega procesa začne tvorba rasti in stiskati živčne končiče, kar vodi v bolečino. S povečanjem velikosti cista začne prinašati veliko nevšečnosti, vključno z nezmožnostjo normalnega vnosa hrane zaradi pritiska na sosednje organe.
Za vstop gnojnega procesa na območju tumorja je značilna pordelost kože, medtem ko je tvorba jasno vidna s prostim očesom. V prihodnosti se na tem mestu oblikuje fistula.
Srednja cista se lahko nahaja v podjezični regiji. Z rastjo izobrazbe lahko bolnik naleti na motnje govora, saj je jezik vedno v dvignjenem stanju. Povečanje velikosti, mediana cista povzroča bolečino.
Diagnoza bolezni
Pravočasna diagnoza bolezni je zelo pomembna, saj če zamudite čas, se tumor iz benignega prerodi v raka.
Pregled se začne z zunanjim pregledom pacienta in palpacijo predela materničnega vratu. Za diagnosticiranje cist medianega in lateralnega tipa se izvajajo številni postopki:
- Ultrazvočni pregled področja izobraževanja.
- Probiranje.
- Punkcija z nadaljnjo preiskavo tekočine.
- Fistulografija.
- rentgensko slikanje z injekcijo kontrasta.
V odsotnosti okužbe se bolezen zlahka zamenja z limfadenitisom, limfosarkomom, kavernoznim hemangiomom, nevrofibromom, lipomom, anevrizmo žil, abscesom, tuberkulozo bezgavk. Zato je tako pomembno, da opravimo strokovno diagnostiko z uporabo najnovejše opreme.
Zdravljenje stranskih in srednjih cist
Odstranitev vratne ciste se izvede, ko se odkrije tumor katere koli velikosti in katere koli vrste. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni prihrani bolnika pred nadaljnjimi zapleti. Ko se operacija izvede, se ciste na vratu praviloma odstranijo le v splošni anesteziji. Med posegom se votlina ciste in vsa njena vsebina popolnoma izreže, nastala rana pa se zašije. Takšne manipulacije se izvajajo za odpravo tveganja ponovne tvorbe ciste.
Pri izrezovanju stranske ciste se lahko pojavijo nekatere težave zaradi bližine tumorja živčnimi končiči. Odstranitev izobrazbe v predelu jezika se izvaja bodisi skozi ustno votlino bodisi skozi rez na strani vratu.
Ob prisotnosti vnetnega procesa, na primer z abscesom ali fistulo,Na začetku se je treba znebiti kopičenja gnoja. Sama cista se ne odstrani - bolniku je predpisana protivnetna terapija. Po potrebi in po odstranitvi vnetnega procesa (v nekaj mesecih) lahko votlino ciste v celoti odstranimo.
Kirurška odstranitev fistule je zelo naporen proces. Zahteva posebno nego in odstranitev vseh fistuloznih prehodov, ki so lahko težko vidni in težko dostopni. Če se odkrije cista na vratu, je zdravljenje predpisano takoj.
možni zapleti
Na splošno ima zdravljenje stranskih in medianih cist zelo ugodno prognozo, v primeru pravočasnega zdravljenja pa je tveganje za ponovitev izjemno majhno. Vendar pa so včasih možni zapleti. Na primer, če niso bile odstranjene vse cistične formacije ali fistulozni prehodi, obstaja možnost ponovnega gnojnega vnetja.
Kakšna je nevarnost ciste za starejše? Dejstvo je, da zaradi starostnih značilnosti telesa in oslabljenega imunskega sistema popolna ekscizija ciste ni izvedena. Pri takšnih bolnikih se na območju tvorbe naredi rez, da se odstrani vsa vsebina, nato se votlina spere z antiseptičnimi sredstvi. Vendar je to zdravljenje zelo vprašljivo zaradi velikega tveganja za ponovitev bolezni.
Preprečevanje razvoja bolezni
Preventivnih ukrepov praviloma ni. Genetska nagnjenost igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Če so imeli starši cistične formacije, je edina stvar, ki jo lahko storijo, ugotoviti približno tveganje za razvoj bolezni pri nerojenem otroku. Genetiki se ukvarjajo s podobnimi težavami.
Če je imel eden od staršev tumor ali cisto na vratu, je treba otroka nenehno spremljati s specialistom, da bi bolezen odkrili v zgodnji fazi. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrokovo življenje popolnoma normalno in zdravo. Vendar pa nikoli ne smemo izključiti tveganja ponovitve, zato so potrebni vseživljenjski redni pregledi.
