V članku bomo obravnavali klasifikacijo, oblike in vrste levkemije.
Leukemija (levkemija, levkemija) je klonska bolezen hematopoetskega sistema. To ime združuje celo skupino patologij. Razvoj te bolezni je posledica transformacije in mutacije celic, ki so v kostnem mozgu in so odgovorne za proces hematopoeze. Obstaja več vrst levkemije, med drugimi onkološkimi boleznimi pa te bolezni niso najbolj pogoste. Najpogostejša patologija se pojavlja pri otrocih, starih od treh do štirih let, pa tudi pri starejših (60-70 let).
Vrste levkemije so podrobno opisane spodaj.
Etimologija in patogeneza
Trenutno medicina ne pozna natančnega vzroka levkemije. Kljub temu so znanstveniki ugotovili dejavnike, ki veljajo za temeljne pri razvoju te bolezni:
- Genetski. Na splošno velja, da je prisotnost levkemije v krvisorodnik za 3-4 krat poveča verjetnost razvoja patologije v naslednjih generacijah. Je genetski dejavnik, ki povzroča manifestacijo levkemije pri otrocih.
- Kancerogeni, kemični. Ta dejavnik vključuje uporabo nekaterih zdravil, namenjenih zdravljenju različnih patoloških stanj. Najprej vključujejo penicilinske antibiotike. Ta dejavnik vključuje tudi dolgotrajen in sistematičen stik z različnimi vrstami polimernih barv, lakov, detergentov.
- Virusne in nalezljive bolezni, ki jih je bolnik utrpel v življenju. Znanstveniki domnevajo, da virus, ki vstopi v človeško telo, sodeluje z zdravimi celicami in s tem povzroči proces njihove patološke degeneracije in nepopravljive mutacije. Ta dejavnik velja za provocirajočega, ki prispeva k nastanku in razvoju malignih tumorjev.
- Sevanje. Ko je telo izpostavljeno radioaktivnim žarkom, se tveganje za razvoj te patologije znatno poveča.
Fape
Ne glede na vrsto levkemije vsaka od njih v svojem razvoju prehaja skozi naslednje stopnje:
- Začetna faza. Pod vplivom katerega koli dejavnika se začne tumorska degeneracija hematopoetskih matičnih celic. To je posledica poškodbe proonkogenov, ki se spremenijo v onkogene, pa tudi poškodbe antionkogenov.
- Promocijska faza. Začne se nenadzorovana rast in razmnoževanje transformiranih celic v kostnem mozgu. Vzporednonastanejo levkemični kloni. Ta faza lahko traja več let in se klinično ne manifestira.
- Faza napredovanja. Monoklonski tumor se začne spreminjati v poliklonskega.
- Faza metastaz. Na tej stopnji patološka hematopoeza zapusti kostni mozeg. Širi se na druga tkiva in organe (jetra, bezgavke). Ta proces je posledica proliferacije obolelih celic. Posledično se povečajo organi, opazimo njihovo disfunkcijo.
Vrste levkemije
Med razvojem patologije se nekatere vrste krvnih celic spremenijo v maligne. V zvezi s tem obstaja klasifikacija levkemije glede na vrsto lezije.
V skladu s tem obstajata dve vrsti levkemije: limfocitna levkemija in mieloidna levkemija. Vsaka od njih je lahko akutna ali kronična.
Opozoriti je treba, da razvrstitev na kronične ali akutne oblike ne temelji na naravi poteka bolezni. Posebnost klasifikacije je v tem, da ti dve obliki nista medsebojno povezani in se ne moreta preliti druga v drugo. Le v redkih primerih se lahko kronična bolezen zaplete z akutnim potekom.
Vrste, vzroki in simptomi akutne levkemije zanimajo mnoge.
V razvoju bolezni ločimo latentno obdobje in obdobje izražanja simptomov. Za prvo obdobje je značilna odsotnost kliničnih simptomov. Obstaja proliferacija celic, vendar njihovo število ni na kritični ravni. Trajanje latentnega obdobja je od nekaj mesecev doveč let. Za obdobje izražanja simptomov je značilno zmanjšanje funkcionalnosti hematopoetskega sistema kot posledica kritične ravni števila tumorskih celic.
Sindromi
Vse klinične manifestacije levkemije so razdeljene v 4 skupine sindromov:
- Hiperplastični sindromi. Značilni znaki hiperplastičnih sindromov so povečanje in bolečina bezgavk, povečanje vranice in jeter, pojav bolečin in bolečin v sklepih, pojav rdečkasto-modrikastih oblog na koži, poškodbe ustne sluznice, mandljev, razvoj nekrotičnega stomatitisa, hiperplazije dlesni. Sindrome so posledica levkemične infiltracije vranice, jeter, sklepne kapsule in pokostnice, pa tudi tumorsko povečanje volumna kostnega mozga.
- Hemoragični sindromi. Manifestira se s pojavom krvavitev in krvavitev (gingivalnih, nosnih, notranjih). Zelo pogosto se pojavijo brezvzročne modrice, že manjša poškodba lahko povzroči skoraj neustavljivo krvavitev, rane se celijo dolgo časa. Sindrome nastanejo zaradi kršitve strjevanja krvi v ozadju poškodb trombocitov.
- Anemični sindromi. Prisotna je izguba teže, povečan srčni utrip, izpadanje las, splošno slabo počutje, bleda koža, poslabšanje spomina in izguba koncentracije. Sindrome nastanejo zaradi znižanja ravni hemoglobina, saj v krvi ni dovolj rdečih krvnih celic.
- Sindromi imunske pomanjkljivosti in zastrupitve. Manifestso v obliki šibkosti, povišane telesne temperature, prekomernega znojenja, glavobola, slabosti in bruhanja, pomanjkanja apetita, občutne izgube teže, razvoja različnih infekcijskih in vnetnih procesov, ki so zelo težki.
Vsaka vrsta levkemije ima svoje specifične simptome. Razlikujejo se tudi po poteku patologije.
Katere so torej glavne vrste levkemije?
Akutna limfoblastna levkemija
Ta vrsta bolezni najpogosteje prizadene otroke in ljudi v mladosti.
Za bolezen je značilno hitro povečanje števila blastov - nezrelih celic, predhodnikov limfocitov. Kopičijo se v bezgavkah, vranici in ustvarjajo oviro pri tvorbi in delovanju normalnih krvnih komponent.
Pacienti se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti, občasnih bolečin v sklepih. Nekateri od njih opažajo povečanje cervikalnih, dimeljskih in aksilarnih bezgavk. Čez nekaj časa se začnejo opazovati izrazite manifestacije bolezni.
Na to vrsto akutne levkemije je mogoče posumiti, če so prisotni naslednji simptomi:
- Hudo vneto grlo.
- Anemija, pri kateri se število levkocitov v krvi močno poveča, medtem ko se število trombocitov zmanjša.
- Vranica je povečana.
- Temperatura narašča. Lahko je rahlo povišan ali konstantno visok.
- Povečana krvavitev dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, nagnjenost k modricam zaradi manjših poškodb.
- Poraz reber, ključnic in kosti lobanjeinfiltrirati.
Ta vrsta - akutna limfoblastna levkemija - se najpogosteje kaže pri otrocih, starih 3-6 let. Simptomi so naslednji:
- Vranica in jetra se povečata, na ozadju česar se močno poveča velikost otrokovega trebuha.
- Brezgavke se povečajo. Povečanje torakalnih bezgavk spremljata kratka sapa in boleč suh kašelj.
- Ta vrsta levkemije pri otrocih povzroča bolečine v trebuhu in nogah.
- Otrok ima bledo kožo, se hitro utrudi.
- Pri okužbi z ARVI opazimo izrazite manifestacije.
- Otrok pogosto pade, izgubi ravnotežje.
Katere druge vrste akutne levkemije obstajajo?
akutna mieloidna levkemija
Ta vrsta levkemije pogosto prizadene odrasle in starejše bolnike. Zelo težko ga je prepoznati, zanj je značilna nenadzorovana rast in kopičenje celic, ki imajo hematopoetsko naravo. Lokalizirana akutna mieloidna levkemija v kostnem mozgu in periferni krvi.
Ta vrsta levkemije nima značilnih simptomov. Najpogosteje bolniki poročajo o pojavu bolečin v kosteh, povišani telesni temperaturi, utrujenosti, bledici in cianozi kože, o težko dihanju in izgubi apetita.
Zmanjšane ravni trombocitov povzročijo prekomerno izgubo krvi ob poškodbi ali poškodbi. Zaradi zmanjšanja ravni polnopravnih levkocitov se imuniteta zavira, pogosteje se pojavljajo nalezljive bolezni, kronične se poslabšajo inpostanejo odporni na terapijo. Pri akutni mieloični levkemiji se lahko pojavi otekanje dlesni, niso izključene lezije sluznice prebavil in ust.
Upoštevajmo tudi vrste levkemije pri odraslih.
kronična limfoblastna levkemija
Ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 50 let. Ima dolg tečaj. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v periferni krvi, vranici, jetrih, bezgavkah, kostnem mozgu.
Glavna razlika od akutne limfoblastne levkemije je počasna rast tumorja. Šele v poznejših fazah bolezni opazimo motnje hematopoeze.
Prvi in glavni simptom kronične limfoblastne levkemije je povečana vranica in bezgavke. Pacient čuti bolečino v hipohondriju na levi strani. Poleg tega bolezen spremljajo simptomi, značilni za druge vrste levkemije, vendar se razvijajo v daljšem obdobju.
Približno četrtino primerov odkrijemo kot rezultat laboratorijske preiskave krvi, naročene za drugo bolezen. Analiza pokaže močno povečano število limfocitov (do 95 %). Znatno se zmanjša raven eritrocitov in posledično hemoglobina. Kronični potek te vrste levkemije pri odraslih lahko traja 3-7 let.
kronična mieloična levkemija
Ta vrsta bolezni je najpogostejša. Najpogosteje prizadene odrasle. Zdravniki menijo, da je nagnjenost k tej patologijizaradi dednosti in je povezan z okvaro v kromosomih.
Začetne faze bolezni nimajo izrazitih manifestacij, med diagnozo jih skoraj nikoli ne odkrijemo. Levkemijo lahko odkrijemo po naključju med laboratorijsko preiskavo krvi. Zazna nerazložljivo povečano število levkocitov, povečanje števila eozinofilcev in bazofilcev z različno stopnjo zrelosti. Ni znakov anemije.
Najpogostejša oblika levkemije je kronična, ki lahko traja več let. Omeniti velja, da je ta vrsta levkemije dobro nadzorovana z zdravili.
Na tej stopnji se bolezen začne manifestirati v obliki zvišane telesne temperature, utrujenosti, izgube teže, bolečine v levem hipohondriju v ozadju povečanja velikosti vranice, povečanja velikosti jetra.
Kostni mozeg na tej stopnji vsebuje približno 5% blastov. Pogosto v tem času obstaja sum na prisotnost kronične mieloične levkemije. Zdravljenje vključuje potek kemoterapije, ki povzroči obdobje remisije. Ob upoštevanju predpisanega zdravljenja lahko stanje remisije traja več kot 5 let.
Nadaljujemo s citomorfološko karakterizacijo različnih vrst levkemije.
Limfocitna in juvenilna mielomonocitna levkemija dlakavih celic
Te oblike levkemije opazimo v različnih starostnih skupinah.
Posebna oblika levkemije je juvenilna mielomonocitna. tolebolezen prizadene otroke od dveh do štirih let. Ta vrsta levkemije je najredkejša od vseh. Pogosteje opazimo pri dečkih. Zdravniki verjamejo, da je razlog za njen razvoj v dednosti.
Simptomi juvenilne mielomonocitne levkemije se kažejo v obliki znakov anemije: krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu, fizična nerazvitost, ki se izraža s pomanjkanjem višine in teže.
Posebnost te vrste levkemije je njen nenaden začetek. Če se odkrije patologija, je potrebno takojšnje posredovanje zdravnikov. Vendar so terapevtske metode v tem primeru nemočne in edina možnost za ozdravitev je alogenska presaditev kostnega mozga.
Zelo redka bolezen je dlakastocelična limfocitna levkemija. Skupina tveganja so ljudje, starejši od 50 let. Potek bolezni je zelo dolg in počasen. Ta vrsta levkemije je lahko neodzivna, progresivna, nezdravljena.
Prvi dve sta najpogostejši. Simptomi bolezni se pogosto pripisujejo starosti bolnika, zato poteka skrito. Krvni test razkrije desetkrat, včasih pa stokrat povišano raven levkocitov. Hemoglobin, trombociti in rdeče krvne celice so zmanjšani na minimum.
V tabeli so naslednje vrste krvne levkemije pri odraslih.
| Vrsta bolezni | Lokacija poraza |
| Akutna limfoblastna bolezen | bezgavke, vranica |
| Akutna mieloidna bolezen | periferna kri, kostni mozeg |
| Kronična limfoblastna bolezen | Periferna kri, jetra, kostni mozeg, vranica, bezgavke |
| Kronična mieloidna bolezen | Jetra, vranica, kostni mozeg |
| Juvenilni mielomonocitni | kostni mozeg |
| Limfociti dlakavih celic | bezgavke |
Živalske levkemije
Leukemija je precej pogosta tudi pri živalih. Vendar je za razliko od levkemije pri ljudeh bolezen pri živalih virusne narave.
Hemoblastoza (levkemija, levkemija, levkemija) je bolezen tumorske narave, ki prizadene hematopoetsko tkivo živali. Za bolezen je značilna kršitev procesa hematopoeze, ki se izraža v nenadzorovanem razmnoževanju patoloških levkemičnih celic, ki niso dosegle zrelosti. Opazimo ga lahko ne le v organih hematopoeze, temveč tudi v drugih sistemih in organih. Od domačih živali se levkemija najpogosteje pojavlja pri kravah, pri pticah - pri piščancih. Obstaja veliko oblik živalske levkemije. Goveja limfocitna levkemija, pa tudi različne oblike aviarne levkemije, povzročajo največjo gospodarsko škodo živinoreji.
Širjenje levkemije pri nekaterih živalskih vrstah je posledica izpostavljenosti onkornavirusom, ki pripadajo družini Retraviridae. Njihov razvoj je v veliki meri odvisen od imunološkega stanja živali in genetske nagnjenosti k bolezni.
Neposredna povezava med levkemijodomačih živali in ljudi ni. Opozoriti je treba, da lahko živali pod vplivom kemičnih in sevalnih dejavnikov razvijejo različne vrste in oblike levkemije.
Leukemija traja precej dolgo, kar lahko traja tudi nekaj let. V večini primerov se specifični klinični znaki ne odkrijejo. Zaradi rasti tumorsko podobnih okvarjenih celic, pa tudi v ozadju infiltracije levkemije različnih organov, se pojavi splošna zastrupitev živalskega telesa, motena je funkcija prizadetih sistemov in organov, opazimo splošno izčrpanost..
Kako je postavljena diagnoza?
Diagnoza temelji na laboratorijski preiskavi krvi, ki pokaže povečano število limfoidnih in mieloidnih levkocitov v krvi ter povečan odstotek limfocitov. Bolezen je mogoče odkriti tudi s histološko preiskavo ali obdukcijo.
Zdravljenje levkemije pri živalih velja za neracionalno. Preventivni ukrepi in metode boja proti levkemiji vključujejo zaščitne ukrepe za zaščito kmetij pred okužbo, pa tudi pravočasno cepljenje živine.
Pregledali smo vrste in znake levkemije (levkemije).
