Možganska kap je zahrbtna bolezen, ki prizadene strukture človeških možganov in v njih povzroči resne poškodbe. Patologija vodi do odpovedi različnih funkcij telesa in nikoli ne ostane neopažena. Obnovitev zdravja v obdobju rehabilitacije poleg terapije z zdravili olajša stalna, strogo odmerjena in individualno izbrana telesna aktivnost. V gradivu našega članka bo bralec našel odgovore na številna vprašanja. Kaj je na primer bistvo vadbene terapije po možganski kapi? Ali se sklop vaj, ki jih predpiše zdravnik, izvaja le v času bivanja v bolnišnici ali se nadaljuje doma? Katere vrste obremenitev so uporabne za takšno diagnozo? In še veliko več.
Kaj je možganska kap?
Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka možganskih struktur, katere simptomi se pojavijo nenadoma in se pojavijo v ločenih žariščih ali v splošni zgradbi kot celoti.
Ta patologija je pogosto usodna. Po statističnih podatkih so cerebrovaskularne bolezni po koronarno srčno bolezen na drugem mestu med vzroki zasmrtnost zaradi patologij cirkulacijskega sistema. Možganski infarkt in različne možganske krvavitve so tudi vrsta možganske kapi.
Če je mogoče pravočasno odkriti manifestacije bolezni in začeti takojšnje zdravljenje, ima bolnik možnost za življenje. Vendar pa patologija v večini primerov vodi do kršitve motoričnih ali senzoričnih funkcij telesa, povzroči poslabšanje možganske aktivnosti - kršitev govora, spomina, orientacije v prostoru, razmišljanja.
Odvisno od tega, kakšen tip možganske kapi je diagnosticiran pri pacientu, se razlikujejo tudi bolnikove možnosti za okrevanje in nadaljevanje polnega življenja. Tako je ishemične kapi, ki v strukturi bolezni predstavljajo 75-80 %, lažje zdraviti. Hemoragična možganska kap je hujša in težja za zdravljenje.
Zakaj je potrebna rehabilitacija?
Zdravljenje bolnikov, ki so imeli takšno bolezen, je kompleksen proces, sestavljen iz več stopenj ter zahteva potrpežljivost in sistematičen pristop. Terapija se začne z oživljanjem, kjer bolniku zagotovimo neposredno zdravljenje za preživetje. Nadalje se specialisti nevrološke bolnišnice ukvarjajo z obnovo prizadetih možganskih celic pacienta.
Moramo razumeti, da učinek zdravljenja z drogami ni neomejen. Vendar pa obstajajo dodatne tehnike, ki lahko pospešijo okrevanje po možganski kapi. Vadbena terapija je ena izmed njih.
Patološke spremembe v možganskih strukturah so nepopravljive - mrtvih celic ni mogoče obnoviti in to nevrološkoprimanjkljaj je nenadomestljiv. Na srečo sta možganska aktivnost in motena motorična aktivnost neločljivo povezani. Zato lahko pride do obnovitve duševnih sposobnosti bolnika po vrnitvi motorične funkcije v paraliziranih okončinah ali po celem telesu.
Gibanje preprečuje zastoj krvi v paraliziranih tkivih in obnavlja mišični spomin ter mobilizira aktivnost drugih nevronov, ki niso prizadeti s patološkimi procesi. Odmerjena telesna aktivnost bo pomagala obnoviti delovanje možganov. Zato je zelo pomembno, da po odpustu bolnika iz bolnišnice takoj začnete izvajati sklop vaj, katerih cilj je izboljšati stanje telesa kot celote.
Učinek telesne dejavnosti
Kot že omenjeno, je treba strategijo zdravljenja in rehabilitacije izvajati postopoma, korak za korakom in metodično. To pomeni, da bo minilo veliko časa, dokler cilj ne bo dosežen, potrebna bo želja in disciplina tako s strani samega bolnika kot s strani svojcev ali ljudi, ki skrbijo zanj. V začetni fazi v bolnišnici fizične vaje in nego izvajajo zdravniki. Postopki okrevanja, kot so masaža in lahka telesna aktivnost, se začnejo skoraj prvi dan po pojavu bolezni. Fizikalna terapija in vaje po možganski kapi:
- zaščitite kožo pred razjedami zaradi pritiska, predvsem na nogah - na predelih pete, kjer je največji stik s posteljo in je telo izpostavljeno povečanemu pritisku;
- zmanjšanje mišictonus in splošna napetost, ki se pojavi pri paralizi zaradi možganske kapi; hkrati pa povečana razdražljivost postopoma mine;
- izboljšajte mikrocirkulacijo tkiva, postopoma obnovite normalen krvni obtok;
- pomagajo nadaljevati subtilne gibe v rokah in zgornjih okončinah na splošno;
- V ozadju možganske kapi lahko pride do kontrakture - omejevanja gibanja v sklepu z utrjevanjem mišic, ki so v nenehnem preobremenjenosti. Telesna vadba zagotavlja preprečevanje tega pojava.
Kje začeti?
Na vprašanje, koliko časa bo trajalo delno obnovitev izgubljenih telesnih funkcij v obdobju po možganski kapi, ni mogoče nedvoumno odgovoriti.
Vse je odvisno od vrste patologije, velikosti lezije in lokalizacije v možganskih strukturah ter časa, ki je minil od trenutka, ko se je bolezen manifestirala do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. V skladu s tem višji kot so ti kazalniki, slabše so napovedi. V nobenem primeru ne smemo padati in obupati, treba se je boriti za življenje in zdravje. Preden nadaljujete s postopki okrevanja, se morate posvetovati z zdravnikom - nabor vaj v vsakem primeru bo drugačen. Na primer, vadbena terapija po ishemični možganski kapi se razlikuje od vadbe pri hemoragični vrsti patologije.
Sprva je v primeru ohromelosti bolnika (popolne ali ene od strani) v tednu ali dveh priporočljivo delovati na mišice s spremembo položaja. Da bi se izognili zastoju krvi indekubitusa, priporočamo, da bolnika obrnete vsake 2-3 ure.
Po določenem času se začnejo pasivne vrste obremenitev (masaža), ki so izvedljive s pomočjo tretjih oseb. Namen teh manipulacij je sprostiti mišice in jih pripraviti na nadaljnje (aktivne) obremenitve.
Masaža in pasivna vadba
Pri izvajanju masažnih manipulacij veljajo določena pravila. Za začetek morate s krožnimi gibi ogreti kožo in zagotoviti pretok krvi v tkiva. Prizadevanja ne smejo biti pretirana, temveč je potreben enostaven in prijeten postopek. Masaža (pasivna vadbena terapija) rok po možganski kapi se izvaja od zgoraj navzdol - od roke do rame. Skladno s tem se noge gnetejo od stopala do bokov.
Pri masiranju površine telesa, natančneje hrbta, naredite ostrejše gibe s ščipanjem in tapkanjem. Masirajte prsni koš, uporabite mehak pritisk, gibi se izvajajo v krogu od sredine navzven.
Po masažnih postopkih se začnejo pasivne obremenitve. Ti vključujejo izmenično upogibanje in iztegovanje okončin – rok in nog. Mehanizem izvajanja vaj je naslednji. Pacienta položimo na hrbet, okončino pa dvignemo in upognemo v sklepu, tako da v odvitju drsi po površini postelje. S temi vajami vadbena terapija po možganski kapi za noge, pa tudi roke, postopoma obnavlja motorični spomin telesa. Pomemben kazalnik uspeha v tem primeru je sistematičnost postopkov - vaje se izvajajo 40minut dvakrat na dan, začenši z drugim tednom - trikrat na dan.
Duševna telesna vzgoja
Kot je navedeno zgoraj, gibanje okončin nadzoruje mišični spomin. Da bi ga obnovili, je potrebna vsakodnevna mentalna gimnastika. Priporočljiva je naslednja shema. Pri izvajanju telesnih vaj je treba ukaz večkrat na glas ponoviti. Na primer, ko upognete roko, recite: "Upogibam roko, premikam prste itd." Če je bolniku v tej fazi težko izgovoriti besede, naj to namesto njega storijo bližnji. Ta tehnika je dobra tudi zato, ker trenira bolnikov govorni aparat. Mentalna vadbena terapija po možganski kapi (doma je treba izvajati metodično in nenehno) vodi do dobrih stopenj okrevanja.
Med potekom zdravljenja je treba bolnika pohvaliti za kakršna koli njegova dejanja, ga na vse možne načine spodbujati in pomiriti, naravnati na pozitiven izid situacije. Pogosto se bolniki s podobno diagnozo neradi ukvarjajo s telesno vzgojo, doživljajo depresivna stanja in ne verjamejo v lastno moč. To je napačen položaj. Psihološki odnos je ključ do uspeha v vsakem poslu. Človeku je pomembno razložiti, da je rezultat zdravljenja odvisen samo od njega in mu nihče razen njega ne more pomagati.
obnovitev govora
Posledica možganske kapi je lahko ne le motnja motorične funkcije, ampak tudi motnja govora bolnika. Takšne okvare v telesu trajajo dolgo, od nekaj mesecev do več let, in zahtevajo stalne ukrepe za okrevanje. To je potrebno od bolnikavztrajnost, nenehna želja po okrevanju in metodična vadba. V nobenem primeru ni mogoče ustaviti pouka, potem pa se bo slej ko prej pojavil rezultat in pozitivna dinamika.
Vaje za sklepni aparat so namenjene obnovi izgubljene funkcije živčnih celic, ki se nahajajo v coni govornega centra. Prvič, da se pacientov govor normalizira, ga mora nenehno slišati od drugih. Naloga sorodnikov in prijateljev je, da se nenehno pogovarjajo z osebo, ki jo je zadela možganska kap, tako da lahko v prihodnosti sam reproducira zvoke.
Če se govor popolnoma izgubi, je treba začeti z izgovorjavo posameznih zvokov, nato zlogov, nato besed, katerih glasnost naj se sčasoma nenehno povečuje. Na zadnji stopnji je koristno brati poezijo in izgovarjati zvijače jezika. Dobre rezultate pri zdravljenju daje glasba. Pacientu je koristno poslušati petje, pa tudi sam poskuša peti pesmi - najprej preproste, nato resnejše.
Artikulacijske vaje. Obnovitev pomnilnika
Zaradi kapi pride do kršitve gibljivosti obraznih mišic, ki ji sledi njihovo zamrznitev. Ta pojav vodi do izgube sposobnosti govora. Za usposabljanje govornega aparata je na voljo niz vaj. Pacientu priporočamo:
- potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
- zvijte ustnice v cev, razkrijte zobe;
- ližite ustnice z jezikom od leve proti desni in od desne proti levi;
- ugriznite izmenično vrh inspodnje ustnice.
Pri možganski kapi je moten spomin, ena najpomembnejših nalog pri rehabilitaciji pa je obnova te vrste živčne aktivnosti. Poleg zdravljenja z zdravili strokovnjaki pri pacientu izvajajo funkcionalno in obnovitveno korekcijo. Tehnika vključuje treniranje možganov s pomnjenjem številk, besed, pesmi.
Poleg tega imajo družabne igre pozitiven učinek na obnavljanje spomina. Na splošno tehnika igre, ki se uporablja pri rehabilitaciji, daje dobre rezultate - pacient se na eni strani osredotoči na dejanje, ki se izvaja, na drugi strani pa je odvrnjen od situacije in okoliške realnosti.
Reaktivne obremenitve
Ko se pojavijo prvi rezultati in bolnik pridobi zaupanje v lastne sposobnosti in ugoden izid bolezni, lahko postopoma preidete na aktivno telesno dejavnost. V tem obdobju je bolnik praviloma odpuščen, sprememba položaja bolnišnice v domače zidove pa pomaga izboljšati razpoloženje in dvigniti »borbeni duh« osebe.
Vaje vadbene terapije po možganski kapi (doma) so precej raznolike. Sprva so to lahko pouk v postelji, nato - v sedečem in stoječem položaju. Po uspehu v teh fazah lahko preidete na hojo. Upoštevati je treba, da se lahko v vsakem primeru intenzivnost obremenitev razlikuje in jo mora izračunati zdravnik v skladu z anamnezo bolnika.
Tovor naj bo vsak dan in v ločenih intervalih čez dannekaj ur.
Terapevtska vadba v sedečem položaju je sestavljena iz sklopa naslednjih vaj:
- trening očesnih mišic lahko izvajate z vrtenjem zrkla v različnih smereh - diagonalno, od desne proti levi, od zgoraj navzdol, odprete in zaprete veke, takšne vaje pomagajo normalizirati pritisk;
- stiskanje bo pomagalo razbremeniti napetost po zgornjih vajah, s ponovitvijo 10-15-krat;
- raztegljive vratne mišice omogočajo vrtenje glave v različnih smereh in z različnim tempom;
- po kapi je treba razviti motorične sposobnosti prstov, trenirati prijemalne reflekse. Za te namene se uporabljajo ekspanderji;
- Mišice nog in stopal lahko trenirate tako, da jih raztegnete in skrčite.
Zaporedoma lahko v sedečem stanju preidete na vaje z večjo amplitudo – dvigovanje okončin, samostojno ali s pomočjo pasu.
stojna vadba
Upoštevati je treba, da stoječi položaj ponuja več možnosti za telesno aktivnost in trening nog in rok.
Obnovitvena gimnastika temelji na osnovnih vajah:
- Dvigovanje rok: začetni položaj telesa je vzravnan, roke so v šivih, noge so v širini ramen. Pri vdihu je potrebno dvigniti roke, med izdihom jih spustiti navzdol. Tečaj je treba ponoviti 4-6 krat.
- Počepi brez snemanja pet z iztegom rok naprej. Namen vaje je ohranjati ravnotežje in trenirati mišice nog. Vaja se ponovi 4–8 krat.
- Nagiba levo in desno zvlečenje nasprotne roke navzgor.
- Zasuki trupa, ki so počasni zasuki trupa. Vaja se ponovi vsaj 5-krat.
- Za raztezanje sklepov izvajajo rotacije z roko in nogo, roke spravijo v ključavnico za hrbtom.
- Za trening rok in nog hkrati pomaga taka vaja - z iztegnjeno roko zamahnite nogo majhne amplitude na stran. V tem primeru je priporočljivo, da se s prosto roko držite za oporo in ne zadržujete diha. Manipulacija se ponovi 7–8 krat z vsako nogo.
simulatorji
Ko se oseba, ki jo je zadela možganska kap, nekoliko okrepi in se navadi na aktivno obremenitev, lahko preidete na trening na posebnih simulatorjih. Uporaba teh pripomočkov ne bo samo okrepila mišičnega steznika in obnovila motorične funkcije, temveč bo izboljšala tudi splošno čustveno stanje pacienta.
V obdobju rehabilitacije je treba pouk izvajati samo pod nadzorom zdravnika in z uporabo srčnih monitorjev - naprav, s katerimi je mogoče spremljati delovanje srca.
Odvisno od funkcionalnega namena simulatorja bodo vse naprave pogojno združene v več skupin.
- Vertikalizator je naprava, ki daje navpičen položaj telesu osebe, ki tega ne zmore sama. Tak simulator podpira človeka in ga postopoma pripravlja na "pokončno hojo".
- Lokomat je simulator okostja za tiste, ki se ponovno učijo hoditi.
- Mini-simulatorji - naprave za treniranje udov in obnavljanje motoričnih sposobnosti prstov.
- Aktivno-pasivna vadbena oprema pomaga obnoviti delovanje sklepov zgornjih in spodnjih okončin.
- Sobna kolesa povečajo vzdržljivost in izboljšajo splošno stanje bolnika.
Pomembna pravila
Rehabilitacija je izjemno pomembna faza v procesu zdravljenja, zato ni časa za izgubljanje. Obstaja nekaj pravil, katerih izvajanje bo pomagalo doseči uspeh in doseči dobre rezultate pri obnovi telesa bolne osebe.
Najprej se morate strogo držati nasvetov svojega zdravnika. To pomeni, da ne morete biti samozaposleni. Ne pozabite, da lahko le specialist z izobrazbo in delovnimi izkušnjami v vsakem primeru pravilno izbere in izračuna količino in intenzivnost telesne dejavnosti, torej sestavi program vadbene terapije po možganski kapi. Kompleks vaj je strogo individualen.
Če ste aktivni, ne morete pretiravati. Začnite z lahkimi vajami in postopoma preidite na težje. Pomembno je razumeti, da namen telesne dejavnosti ni izgradnja mišic, ampak spodbujanje novih možganskih celic k delovanju.
Pred izvajanjem kakršne koli vadbe (aktivne ali pasivne) je izjemno pomembno, da kožo ogrejete, da vsa tkiva dobijo pretok krvi. To še posebej velja za posteljne bolnike.
Ljudje, ki so blizu bolne osebe, morajo spremljati njegovo razpoloženje, nežno zahtevati od njegaupoštevanje zdravnikovih navodil in praznuje vsak napredek.
Ne pozabite na metodične in sistematične rehabilitacijske ukrepe. Vadba naj bo vsakodnevna. Čas je najboljše zdravilo.
