Vloga trebušne slinavke je nenavadno velika. Ta organ zunanjega (eksokrinega) in notranjega (endokrinega) izločanja je vključen v prebavni proces in uravnavanje presnove lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin v telesu. Težave pri delu telesa se odražajo v stanju Wirsungovega kanala. Akutno vnetje žleze se izraža z njeno razširitvijo, pri kroničnem pankreatitisu pa opazimo njeno razširitev, ki se izmenjuje z območji stenoze (zožitve). Pri boleznih žleze v izločilnem kanalu se pojavijo spremembe, ki jih odkrijejo s sodobnimi diagnostičnimi metodami.
Wirsung kanal
Glavni kanal trebušne slinavke se razteza vzdolž celotne dolžine trebušne slinavke in doseže njeno zadnjo površino. Wirsungov kanal, ki nastane iz sotočja manjših kanalov lobulov organa, ima povprečno dolžino 20 cm Ta kanal se pogosto konča v dvanajstniku, na mestu nastanka takegaorgan kot sfinkter. Konstruktivna povezava izločilnega kanala žleze z dvanajstnikom je precej funkcionalna, njen rezultat je predelava črevesne vsebine, ki jo proizvaja sok trebušne slinavke.
Velikost in oblika Wirsungovega kanala se pri mnogih ljudeh ne ujemata in sta odvisna od individualne strukture telesa. Večinoma se združi s skupnim žolčevodom (holedohom) in izstopi v dvanajstnik. Razmerja njegovih končnih delitev skupaj s skupnim kanalom so lahko različna. Obstajajo 4 vrste teh:
- Skupen pretok obeh kanalčkov v črevesje, kjer tvorita nekakšno ampulo. Hkrati ju Oddijev sfinkter, ki pokriva oba kanala, s svojim krčenjem popolnoma zapre. To vrsto opazimo v 55 % primerov.
- Povezava obeh kanalov blizu dvanajstnika brez tvorbe skupne ampule. Ta vrsta je tipična v 33,6%.
- Ločeno sotočje vsakega od kanalov v dvanajstnik. To je dokaj redka vrsta razmerja, ki jo najdemo v 4%.
- Sotočje kanalov na precejšnji razdalji od Vaterjeve bradavice. Oba se odpreta v dvanajstnik in se dotikata njunih sten. Približno 8,5 % primerov kaže, da je ta združitev ločena.
Te anatomske značilnosti so zelo pomembne pri verjetnosti razvoja patoloških sprememb Wirsungovega kanala. Odnos skupnega žolčevoda z glavnim kanalom in z glavo žleze, njihova povezava z dvanajstnikom igra pomembno vlogo pri razumevanju in razvoju številnih simptomov patologij in raka.trebušna slinavka.
Ultrazvočna slika
Modifikacije trebušne slinavke (kršitev parenhima organa) lahko povzročijo različni vzročni dejavniki. Vidni so med ultrazvočnim pregledom, ki vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo parenhima, vidite konture, prisotnost patologij, pa tudi stanje kanalov žleze. Znaki posameznih bolezni, diagnosticiranih med pregledom, kažejo tudi na verjetne nepravilnosti, ki lahko prizadenejo Wirsungov kanal trebušne slinavke.
Mimogrede, omeniti velja, da lahko veliko zdravih ljudi doživi simptome razpršenih sprememb, povezanih z okoljskimi razmerami in uporabo izdelkov z različnimi konzervansi in stabilizatorji.
Znaki patologij na ultrazvoku
Pogosteje se odkrijejo bolezni, kot so akutni in kronični pankreatitis, pankreolitiaza, ciste in druge patologije.
Difuzno povečanje parenhima žlez pogosto povzroči akutni pankreatitis. Med pregledom so konture organa zamegljene, v njegovi strukturi je mogoče opaziti slepe pege, ki so lahko posledica krvavitve ali nekroze žleze. Določa se širitev Wirsungovega kanala in drugih kanalov žleze.
Pri kronični obliki pankreatitisa se velikost organa morda ne spremeni. Njegove konture ne postanejo mehke in neenakomerne. Odmev signala žleznega tkiva se zmanjša. Ob prisotnosti fibroze se parenhim zadebeli, Wirsungov kanal se deformira in zoži, njegove stene pa odebeljene. pogostorazkrila kršitev prehodnosti kanalov žleze. Takšne vnetne spremembe so posledica nastanka cist in kalcifikacija.
Nastajanje kamnov v parenhimu ali pankreolitiaza je posledica vnetja žleze ali kršitve odtoka encimov. Sprva pride do stagnacije v kanalih organa, ki se izraža z razširitvijo Wirsungovega kanala. Na naslednji stopnji razvoja patološkega stanja se v soku trebušne slinavke odlagajo beljakovine in odlagajo kalcifikacije, kar se na ultrazvoku izrazi kot razpršeno povečanje ehogenosti parenhima. Napredovala oblika bolezni vodi v pankreolitiazo.
Patološka stanja drugih notranjih organov (kronično srčno popuščanje, hepatitis, ciroza) lahko vplivajo na strukturo žleze.
Odstopanja v trebušni slinavki so lahko posledica njenih različnih bolezni, pogosteje pa sta vzročni dejavniki pankreatitis in pankreolitiaza.
pankreatitis
S kliničnega vidika se pankreatitis (vnetni proces trebušne slinavke) lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Vzrok bolezni je lahko prenehanje pretoka soka, ki ga proizvaja telo, v dvanajstnik zaradi blokade kanala. Pri dolgotrajnem vnetju začnejo encimi žlez prebaviti lastne celice. Vzrok vnetja je lahko tudi poškodba žleze zaradi njene otekline.
Akutni pankreatitis je pogosteje posledica prisotnosti žolčnih kamnov,ki blokirajo kanale ali alkoholizem, ki ima za posledico obstrukcijo majhnih kanalov organa.
pankreolitiaza
Pankreolitiaza je patološko stanje, za katerega je značilna tvorba kamnov v Wirsungovem kanalu žleze ali njegovih vejah. Znaki bolezni so spazmodična bolečina v epigastričnem predelu, ki seva v ledveni predel.
Prisotnost kamnov, ki preprečujejo odtekanje soka trebušne slinavke, vodi do prebavnih motenj. Ob taki stagnaciji ultrazvok razkrije, da je Wirsungov kanal razširjen in da se stene majhnih kanalčkov raztezajo.
Vendar velja spomniti, da ultrazvočna slika ne daje popolnih informacij za postavitev diagnoze. Potrebne so dodatne ankete. Ker pogosto, ko se na primer odkrijejo difuzne spremembe trebušne slinavke ali jeter, se Wirsungov kanal ne vizualizira. Druge diagnostične metode pomagajo podrobneje preučiti.
Težave pri diagnozi
Zapletenost diagnosticiranja obravnavanih patologij je povezana z lokacijo trebušne slinavke. Nahaja se dovolj globoko v človeškem telesu. Njegove raziskave naj izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki in vključujejo napredne instrumentalne in laboratorijske tehnike. To je temeljita študija ravni encimov trebušne slinavke (pankreatična izoamilaza, lipaza, tripsin v urinu, krvi, vsebini dvanajstnika). Za ugotavljanje eksokrine insuficience trebušne slinavke je potrebnodoločiti indikatorje fekalne elastaze v blatu. Pomembni so popolna krvna slika, ocena glikemije, ultrazvok trebuha, doplerografija.
MRI je predpisana za pridobivanje aksialnih prerezov trebušnih organov.
V precej težkih situacijah se izvaja tudi diagnostična laparoskopija. Ker na delo trebušne slinavke pogosto vpliva tudi patologija trebušne slinavke in žolčevodov, je ERCP obvezen.
MR-holangiografija
Magnetna resonančna holangiopankreatografija pri obstruktivnem pankreatitisu omogoča podrobno študijo stanja Wirsungovega kanala. To je ena najsodobnejših metod neionizirajočega pregleda žolčnika, njegovih kanalov in kanala trebušne slinavke. Omogoča pridobitev najbolj natančnih informacij o stanju teh organov, ugotavljanje prisotnosti polipov, kamnov, striktur v njih, vizualizacijo sprememb v žilah in bezgavkah.
zdravljenje
Zdravljenje difuznih sprememb, odkritih v trebušni slinavki, lahko izvajamo s konzervativnimi in operativnimi metodami. Izbira pravilne taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od narave patologije, prisotnosti sočasnih bolezni in splošnega stanja bolnika.
Pogosto so zaradi pozne diagnoze in zdravljenja ehogeni znaki nepopravljivi, ne nazadujejo.
Obnova normalne strukture organa je možna le s pravočasno ustrezno terapijo in upoštevanjem vsehstrokovni nasvet.
