O takšni bolezni, kot je ekcem, so zdravniki vedeli nekaj stoletij pred našo dobo. Potem so ljudje prišli do starogrškega Eskulapa s pritožbami zaradi čudnih kožnih izpuščajev. Bolezen so asociativno poimenovali "ekzeo", saj v prevodu iz grščine ta beseda pomeni "vreti". Dejansko je ekcematozni izpuščaj bolj podoben vreli površini.
Danes se približno 40 % bolnikov, ki obiščejo dermatologa, sooča s potrebo po zdravljenju ekcema. Ta kožna bolezen ni le pogosta, ampak tudi družbeno pomembna. Po statističnih podatkih ta vrsta dermatoze vodi v začasno invalidnost v treh od desetih primerov.
Prva stvar, ki jo je treba razumeti, je, da je ekcem kroničen. Bolezen poteka z recidivi, ki jih nadomestijo kratke ali vztrajne remisije. Druga značilnost te alergijske dermatoze je pomanjkanje natančnih informacij o njenih etioloških dejavnikih. Pravzaprav to pojasnjuje nezmožnost stoodstotnega zdravljenja ekcema.
Tudi želimupoštevajte, da ekcem ne predstavlja nevarnosti za druge, saj ni nalezljiva bolezen.
Kako izgleda kožna bolezen
Patologija se lahko razvije v kateri koli starosti, tudi pri otrocih. Prvi zunanji znaki bolezni so obilni vezikularni izpuščaji, lokalizirani v hiperemičnem predelu povrhnjice. Majhen izpuščaj po svojem videzu spominja na žuborečo površino.
Nekaj dni po pojavu mehurčkov se odprejo in na svojem mestu pustijo tako imenovane "serozne vodnjake". Takoj, ko se erozivni jokajoči segmenti kože začnejo sušiti, nastane rumeno-siva skorja. Izpuščaji se nahajajo lokalno in simetrično - to je nedvomno plus pri zdravljenju ekcema. Na fotografiji so simptomi zunanjih manifestacij precej jasno prikazani. Zunanji vnetni proces spremljajo hudo srbenje, pekoč občutek, bolečina. Prizadeta je predvsem povrhnjica odprtih predelov telesa. Začetek zdravljenja ekcema na rokah je najpogostejši razlog za obisk dermatologa v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju, saj se bolezen v hladnem obdobju poslabša.
Patogeneza
Pravzaprav je ekcematozni izpuščaj na koži posledica resnih presnovnih motenj v telesu. Narava izvora bolezni še vedno ni popolnoma razumljena. Edino, kar znanstveniki zagotovo vedo, je, da ima glavna vloga pri razvoju bolezni neuspeh v usklajenem delu imunskega, endokrinega, centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Vendar pa tani dovolj za začetek patološkega procesa. Za aktiviranje dermatološke bolezni je potrebna hkratna kombinacija številnih dejavnikov. "Sprožilec" je v tem primeru lahko kateri koli zunanji ali notranji dražljaj. Zato je odprava kompleksa vzrokov, ki povzročajo propadanje tkiva, osnovno načelo zdravljenja ekcema. Simptomi in zunanje manifestacije te bolezni se pojavljajo v ozadju naslednjih motenj v telesu:
- oslabljen imunski sistem.
- Povišane ravni vnetnih mediatorjev.
- Preobčutljivost telesa.
- Pomanjkanje ravnovesja v simpatični in parasimpatični inervaciji povrhnjice.
- Spremembe v presnovi beljakovin in maščob, za katere je značilno zmanjšanje beljakovin in zvišanje holesterola.
- Zaviranje antioksidativnih lastnosti eritrocitov in plazme.
- Odpoved hipofizno-nadledvičnega sistema.
V prvem členu verige, ki vodi do razvoja dermatoze, so imunološke in alergijske disfunkcije. Privedejo do nezmožnosti kože, da prenese učinke eksogenih in endogenih dejavnikov. "Pomoč" pri tem zagotavljajo motnje v delovanju endokrinega sistema, presnove, bolezni prebavnega sistema, jeter in trebušne slinavke, pa tudi prisotnost kroničnih infekcijskih in vnetnih žarišč v telesu.
Glavne faze
Ekcem, ki poteka po "klasičnem" scenariju, se kaže že v eritematozni fazi. V tej fazi obstajapordelost določenega področja kože. Brez poznavanja vzrokov za ekcem se zdravljenje na rokah in drugih delih telesa začne z uporabo varnih lokalnih protivnetnih zdravil.
Naslednja faza je vezikularna. Zanj je značilen videz specifičnih veziklov, napolnjenih z eksudativno prosojno tekočino. Velikost tvorb mehurčkov le redko presega glavo čepa.
Na hiperemični površini se poleg veziklov oblikujejo papule in pustule. Ko se izpuščaj začne odpirati, govorijo o začetku faze joka. Takoj, ko se roženica lušči, pod njo postanejo vidna majhna erozivna žarišča, prekrita s posušenimi luskami - serozne skorje.
Odvisno od vzrokov se lahko zdravljenje ekcema na rokah (fotografija prikazuje manifestacije bolezni v eni od njenih stopenj) poteka na različne načine. Glavna naloga, ki si jo strokovnjaki zadajo, je zmanjšati resnost simptomov. Bolnikom je običajno najbolj neprijetno:
- Močno srbenje, ki praska kožo bolnikov. Manjše poškodbe povrhnjice so na voljo poti za prodiranje sekundarne okužbe.
- V obdobju remisije lahko ostanejo suhost, luščenje in pordelost kože na mestih ekcematoznih lezij.
- Površina povrhnjice se sčasoma zgosti (predvsem na dlaneh in stopalih), pojavi se pigmentacija, pojavijo se razpoke. Vse to kaže na razvoj hiperkeratoze.
Mehanizem razvoja patologije
Če obstajaali celo vrsto pogojev, ugodnih za nastanek dermatoze, ostane stvar le pri provokatorju, torej neposrednem vzroku ekcema. Zdravljenje te kožne bolezni je premagovanje kaskade avtoimunskih škodljivih reakcij.
Pomembno vlogo pri razvoju patologije igra disbioza povrhnjice in črevesne mikroflore, ki je posledica zatiranja rasti "zdravih" bakterij s strani oportunističnih in patogenih in posledično sprememba razmerja med njima.
Takšno kožno bolezen lahko povzročijo številni razlogi. Zdravljenje ekcema v katerem koli od kliničnih primerov, ne glede na etiologijo, ne vodi do popolnega okrevanja. Najtežje je preprečiti ponovitve dermatoze pri osebi, ki ima dedno nagnjenost k tej bolezni. Mimogrede, genetski markerji idiopatske oblike so potrjeni v 40% primerov.
Poleg dednosti lahko ekcem povzročijo nevrogeni, alergijski, imunološki, endokrini in presnovni dejavniki. Zdravljenje (fotografija prikazuje enega od načinov) bo morda potrebno, če ste izpostavljeni naslednjim dejavnikom:
- stres.
- Nalezljivi patogeni.
- cepiva.
- kemikalije.
- zdravila.
Zagon za razvoj ekcema lahko postane alergijska reakcija telesa na hrano. Najpogostejše dražilne snovi so citrusi, čokolada, jagode, oreščki, med, beljakovine kravjega mleka.
Različice dermatoz
ZdruženiKlasifikacija ekcemov v sodobni dermatologiji še ne obstaja. Vendar pa zdravniki potrjujejo, da ima bolezen veliko oblik, lahko je akutna, subakutna in kronična. Najpogosteje se strokovnjaki držijo naslednje tipologije ekcema:
- Res (idiopatsko).
- Profesionalno.
- mikrobno.
- seboreja.
- otroška.
Klinični znaki in narava poteka so odvisni od specifične vrste dermatoze, pa tudi od nadaljnjih taktik zdravljenja ekcema. Po fotografiji na rokah ali drugih delih telesa je težko določiti vrsto dermatoze.
idiopatski ekcem
Pri pravi vrsti alergijskih dermatoz je največkrat prizadeta koža okončin. Za to vrsto patologije je značilna zgoraj opisana stopnja. V primeru bakterijske okužbe nastanejo pustule z gnojno vsebino. V kronični obliki je jokajoč ekcem redek.
Idiopatski ekcem je prav tako razdeljen na dve vrsti:
- Pruriginal. Za to obliko je značilen majhen vezikularni izpuščaj, ki se nahaja na hiperemični povrhnjici. Navzven spominja na prosena zrna. Pruriginozni vezikli se ne odprejo in zato ne tvorijo erozivnih žarišč. Najpogosteje lokalizirana na mestih, kjer so komolci, kolena in boki upognjeni. Remisije so redke za to vrsto resničnega ekcema.
- Dyshidrotic. Od ostalih se razlikuje po prisotnosti majhnih mehurčkov, ki se nahajajo med prsti na nogah ali rokah. Zdravljenje ekcema dishidrotične oblike se razlikuje od zdravljenja drugih vrst bolezni zaradiznačilnosti vezikularne stopnje: mehurčki se morda ne odprejo, ampak takoj tvorijo skorjo. Kopičenje izpuščajev je jasno ločeno od zdrave povrhnjice s hudim vnetjem, oteklino in hiperemijo.
Mikrobni ekcem
Ta vrsta ima posebne razlike. Mikrobni ekcem se razvije, ko ima oseba kronične okužbe. Patološki proces vodi v razvoj avtoimunske škodljive reakcije. Najpogosteje lahko takšni predstavniki patogene mikroflore izzovejo razvoj mikrobnega ekcema:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolitični streptokok.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Mikrobni ekcem se kaže z asimetričnim izpuščajem, ki prizadene golenice, zadnji del rok, lasišče. Izbruhi se ne širijo, njihova površina pa je prekrita z rumeno-zelenimi skorjami, včasih z nečistočami limfe in krvi. Podvrste mikrobnega ekcema vključujejo:
- Krične bolezni. Okoli trofičnih razjed na nogah se pojavijo vezikli, ki so običajno posledica močne oslabitve tkivne trofizma zaradi krčnih žil. Zdravljenje ekcema na nogah se začne z zdravljenjem osnovne bolezni.
- Posttravmatsko. Ekcematozni izpuščaj se koncentrira na mestih poškodb kože (rane, vključno s pooperativnimi ranami, fistule, opekline). Pogosto se po amputaciji okončine razvije posttravmatski ekcem.
- Numular. Drugo ime te oblike dermatoze je v obliki kovanca, kar je razloženo z velikimpremer (od enega do nekaj centimetrov) vezikli. Bolezen poteka s hudim edemom, jokom. Prizadeta območja so ločena od zdravih tkiv.
- Ekcem bradavic. V večji meri se nanaša na posttravmatsko podvrsto. Pojavi se predvsem zaradi poškodb bradavice med dojenjem. Vnetje kože poteka skozi vse opisane faze.
Seboroični ekcem
Posebna značilnost te vrste bolezni je odsotnost veziklov. Izpuščaji so lokalizirani na mestih kopičenja žlez lojnic (na lasišču, medlopatičnem prostoru, dekolteju, obrazu, vratu). Zunanje manifestacije takšnega ekcema odlikujejo zaobljene rumeno rožnate lise, prekrite z gostimi luskami. Pri bolnikih s seboroično dermatozo se lasje zlepijo v šopke, se nenehno svetijo, v zaušesnih predelih pa nastanejo serozne skorje, ki močno srbijo.
poklicni ekcem
Razvija se v ozadju stalnega stika s proizvodnim dražljajem. S profesionalnim ekcemom je povrhnjica prizadeta na območjih, ki so v neposrednem stiku z alergenom, zato se ta vrsta dermatoze redko pojavlja na rokah. Za to obliko je značilna tradicionalna uprizoritev. Daljši kot je stik z dražilcem, več zapletov prinaša recidivov. Izboljšanja ne bo mogoče doseči brez odstranitve provocirajočega dejavnika.
Kožna bolezen pri otrocih
Vzrok za ekcem pri dojenčkih se šteje za atopični dermatitis, ki se lahko razvije v ozadju:
- Dednost.
- Težka nosečnost, ki jo je spremljala toksikoza.
- Patologije ledvic, trebušne slinavke, jeter.
- Nepravilna prehrana.
Omeniti velja, da so dojenčki v otroštvu najverjetneje zboleli za ekcemom, katerih eden ali oba starša trpita za dermatozo. Pogosto otroški ekcem spremljajo astma, alergije na hrano, črevesna disbakterioza. Bolezen poteka po "standardnem" vzorcu, ki se kaže kot izpuščaji na obrazu, glavi, vratu in se postopoma širi po telesu.
terapevtske metode
Razmislimo, kako se ekcem zdravi. Fotografija različnih ekcematoznih izpuščajev kaže, da bo terapija za vsak posamezen primer drugačna. Dejansko je splošna shema zdravljenja ekcema zgrajena po enem samem algoritmu, vendar bo izbira zdravil odvisna od resnosti simptomov in narave poteka kožne patologije. Terapija dermatoze mora biti celovita in vključevati naslednje ukrepe:
- Za zdravljenje joka se uporabljajo losjoni z antiseptičnimi raztopinami: borova kislina, "Klorheksidin", "Rezorcinol". Erozijo lahko posušite s pomočjo "Fukortsina", alkoholne raztopine diamantne zelenice.
- Za odpravo vnetja med poslabšanjem se uporabljajo hormonska mazila ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Ni jih mogoče nanašati na vlažna območja. Trajanje zdravljenja določi dermatolog.
- Za boj proti sekundarni okužbiali mikrobno obliko ekcema, terapevtski načrt vključuje lokalne antibiotike (mazila "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Za začetek regeneracijskih procesov in celjenje mehkih tkiv se uporabljajo žveplova, ihtiolna, katranska mazila. Ta zdravila običajno nadomestijo kortikosteroide.
- Salicilna mazila, losjoni in olja se uporabljajo za mehčanje skorje.
Zdravljenje ekcema med poslabšanjem popolnoma izključuje vodne postopke. Poleg lokalnih zdravil se zatekajo tudi k uporabi sistemskih zdravil:
- Skupina antihistaminikov ("Loratadin", "Cetirizin", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Antibiotiki ob upoštevanju občutljivosti mikroflore (ceftriakson, klaritromicin, eritromicin, cefuroksim, ofloksacin, levofloksacin).
- Protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin).
- Vpojne raztopine za lajšanje splošne zastrupitve (intravenske infuzije "natrijevega tiosulfata", "kalcijevega klorida").
- Pomirjevalna zdravila (tinkture baldrijana, maternice, kombinirana homeopatska zdravila, vključno z Novopassit, Persen, Sedaten).
- Imunomodulatorji ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiotiki ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Encimski pripravki ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Vitaminsko-mineralni kompleksi.
folk terapija
Za izboljšanje terapevtskega učinka se pogosto zateka k zdravljenju ekcema z ljudskimi zdravili.vpliv. Za razliko od zdravil brez recepta domača zdravila nimajo resnih stranskih učinkov, vendar to ne izključuje potrebe po posvetovanju z zdravnikom glede njihove uporabe. V odsotnosti kontraindikacij se uporabljajo naslednje metode alternativnega zdravljenja ekcema:
- Krompirjev obkladek. Surovo korenovko prenesite skozi mlin za meso in nastalo kašo, rahlo stisnite in zavijte v bombažno krpo, nanesite na prizadeto območje. Postopek se izvaja večkrat na dan. Za največji učinek obkladek pustimo čez noč.
- Domače mazilo brezovega katrana. Na glavno komponento v količini 1 žlica. l. dodajte jabolčni kis (1 žlica) in ribje olje (3 žlice). Zmes temeljito premešamo in nanesemo na ekcematozne izpuščaje dvakrat na dan. Izdelek hranite na koži največ 15 minut.
- Zdravilna mešanica česna in medu. Nekaj strtih strokov česna zmešate s 50 g medu in vsak dan vtrite v prizadeta mesta na rokah.
- Zdravljenje ekcema na nogah z zeljem. Sveže liste pretlačimo skozi mlin za meso in zmešamo z beljakom. Poltekoča kaša večkrat na dan namaže prizadeta področja kože.
- Orehi. Pogosto se ta metoda uporablja za zdravljenje otroškega ekcema. Oreščki (neolupljeni) so pečeni v pečici, dovolj je 3-4 kosi. Takoj, ko se ohladijo, jih je treba temeljito zdrobiti z leseno m alto in dodati malo ribjega olja. Končano maso namažemo z ekcemom na rokah, obrazu in drugih predelih.telo.
Dodatna priporočila
Poleg uporabe teh zdravil in ljudskih zdravil lahko zdravljenje ekcema dopolnimo s fizioterapevtskimi postopki. V času remisije se uporablja UV obsevanje, akupunktura, parafinske kopeli, pri poslabšani alergijski dermatozi pa je mogoče doseči dobre rezultate:
- električne seje spanja.
- Tečaj aeroionoterapije.
- Elektroforeza.
Poleg tega zdravljenje ekcema vključuje upoštevanje določenih prehranskih omejitev. Prehranski meni je zgrajen na principu izključitve iz prehrane alergenov in škodljivih živil (prekajeno meso, sladkarije, konzervirana hrana, ocvrta, slana, začinjena in mastna hrana). Alkohol, močan čaj in kava niso dovoljeni.
Terapija ekcema mora biti usmerjena v doseganje dolgotrajne remisije bolezni, med katero je treba pravilno jesti, izogibati se stresnim situacijam, krepiti imunski sistem z vitamini in probiotiki. Nujno je dobro negovati kožo in jo ohranjati zdravo s hranilnimi losjoni in kremami.
