Oligofrenija, ki ji pravimo tudi duševna zaostalost, je patologija, ki jo povzroča duševna napaka. Bolezen prispeva k nastanku demence, ki je posledica sprememb možganske narave.
Prevalenca patologije
Koliko ljudi na našem planetu trpi zaradi duševne zaostalosti? Na to vprašanje je precej težko odgovoriti. Dejstvo je, da za določitev patologije obstaja veliko metod za diagnosticiranje "oligofrenije", ki imajo med seboj pomembne razlike. Po najbolj približnih podatkih je razširjenost bolezni v razponu od 0,7% do 3%. Poleg tega v večini primerov zaradi tega trpijo moški. V primerjavi z njimi je polkrat manj žensk.
V določenih starostnih obdobjih diagnoza oligofrenije doseže svoj vrhunec. To velja za 6-7 let, pa tudi za 18-19 let človekovega življenja. Navedena obdobja so starost, ko se začne šolanje, bliža pa se tudi služenje vojske. Najhujše oblike oligofrenije se diagnosticirajo v prvih letih življenja. Toda patologija blage stopnjemalo kasneje. To je razloženo s kompleksnostjo ocenjevanja intelektualnih sposobnosti, pa tudi z duševno nerazvitostjo v zgodnjem otroštvu.
Vzroki za patologijo
Oligofrenija je sindrom, na nastanek katerega lahko vpliva veliko število različnih dejavnikov. Med njimi:
- Negativni učinki na človeško telo, ki se pojavijo med porodom, pa tudi v starostnem obdobju do 3 let. To so fetalna hipoksija ali asfiksija med porodom, zgodnje otroške okužbe, travmatske poškodbe možganov itd.
- Intrauterini škodljivi dejavniki. Med njimi so virusne okužbe (herpes, rdečke), hormonske motnje, pa tudi mikrobne okužbe (sifilis in toksoplazmoza).
- Kromosomske in genetske patologije. Sem spadajo Downova bolezen, različne vrste encimskih motenj in mikrocefalija.
Včasih razvrstitev oligofrenije temelji na zgornjih vzročnih dejavnikih. V tem primeru obstajajo tri oblike duševne zaostalosti. Med njimi so genetske, prenatalne in perinatalne.
Poleg tega medicina ve, da duševno zaostalost spremljajo bolezni določene vrste. Ta seznam vključuje:
- Hidrocefalus. Ta bolezen je posledica prekomernega kopičenja tekočine v možganskih prekatih. Podoben pojav se pojavi v povezavi s prekomerno proizvodnjo te snovi ali težavami pri njenem odtoku.
- Mikrocefalija. To patologijo povzroča manjša velikost lobanje in možganov.
- Fenilketonurija. Bolezen se pojavi zaradi presnovnih motenjfenilalanin. Posledično nastane znatna količina strupenih snovi - produktov razpada te aminokisline.
- Toksoplazmoza. Vzrok te bolezni je parazitska okužba telesa. Okužba matere lahko prodre v plod in povzroči različne malformacije, tudi v možganih.
- Downova bolezen. Ta patologija se pojavi zaradi tvorbe dodatnega kromosoma v telesu. Osebo s takšno boleznijo odkrijejo po njenem videzu. Lahko ima telesno in duševno zaostalost ter srčne napake.
Diagnoza patologije
Danes se je medicina naučila prepoznati nekatere bolezni, ki lahko vodijo v duševno zaostalost. Na primer, Downov sindrom se diagnosticira v zgodnjih fazah razvoja ploda.
Naslednja faza odkrivanja patologije poteka takoj po rojstvu otroka. Podobno diagnozo postavijo pri presejalnih preiskavah krvi za hipotiroidizem in fenilketonurijo – bolezni, ki vodijo v duševno zaostalost.
Včasih opazimo simptome duševne zaostalosti pri domnevno zdravem otroku. Za natančno diagnozo v tem primeru se izvajajo obsežne študije. Sestavljeni so iz razjasnitve bolnikove življenjske zgodovine in družinske anamneze. Po tem zdravnik pregleda bolnika, da ugotovi nevrološke in duševne motnje pri njem ter določi resnost patologije. Nadalje ne bo šlo brez imenovanjacitološke, imunološke in biokemične študije. Odkrili bodo prisotnost obolenj notranjih organov, disfunkcije encimskega sistema in prisotnost prirojenih okužb.
Stopnje oligofrenije
Najučinkovitejša diagnostična metoda za odkrivanje duševne zaostalosti je IQ. Na podlagi dobljenih rezultatov ločimo naslednje stopnje oligofrenije: slabost, imbecilnost in idiotnost. Vendar pa danes takšno klasifikacijo zdravniki iz etičnih razlogov redko uporabljajo. Zdravniki raje označujejo stopnjo oligofrenije nevtralno. Patologijo v tem primeru razvrstimo tudi na podlagi pridobljenega IQ. Pri tej delitvi oligofrenije imajo tri stopnje naslednje stopnje:
- lahka – 50-70 točk;
- zmerno - 35-50 točk;
- težka - manj kot 20 točk.
Kot vidite, višji kot je IQ, manj izrazita je faza patologije. Vendar nam tradicionalna delitev patologije omogoča jasnejšo sliko bolezni. Kako je v tem primeru oligofrenija razdeljena na stopnje? Tri stopnje so razdeljene na naslednji način: oslabelost ustreza najlažji in hkrati najpogostejši obliki bolezni, imbecilna - srednja, idiotnost - globoka. Oglejmo si jih podrobneje.
Debility
Bolezen v tej fazi je najlažja in najpogostejša različica človekove duševne prizadetosti. Poleg tega je slabost po nekaterih tudi združenaznaki. Glede na prevladujoče manifestacije je lahko disforična, astenična, stenična in atonična. Tudi oligofrenija v fazi oslabelosti ima lahko različne stopnje - blago, zmerno in hudo.
Značilnosti bolnikov v fazi oslabelosti
Ljudje z blago stopnjo duševne zaostalosti si lahko zapomnijo vse informacije. Vendar to počnejo zelo počasi, nato pa hitro vse pozabijo. Poleg tega takšni bolniki niso sposobni posploševati in obvladati abstraktnih konceptov.
Za stopnjo oslabelosti je značilen konkreten opisni tip razmišljanja. Takšni ljudje lahko govorijo samo o tem, kar so videli. Hkrati ne bo posploševal in sklepal.
Simptomi oligofrenije v fazi oslabelosti so kršitev razumevanja logičnih povezav med pojavi in dogodki, pomanjkanje domišljije. Takšni ljudje so skoraj najbolj pošteni na svetu. Vendar to sploh ni posledica njihovih visokih moralnih načel.
Znaki oligofrenije v fazi oslabelosti so tudi različne motnje govora. Pacienta odlikuje monotonost njegove zgodbe, njegova nečustvenost, primitivna gradnja stavkov in slab besedni zaklad.
Včasih se lahko v splošnem ozadju patologije pojavi nadarjenost osebe na nekaterih področjih. Takšni ljudje so včasih sposobni mehansko zapomniti ogromna besedila, imajo absolutno višino, so briljantni v matematiki ali imajo umetniški dar.
Pacienti so tudi občutljivi na spremembe v okolju. Stvar jeda se počutijo varne in samozavestne le v svojem znanem okolju. Takšni oligofreni so lahkoverni in zelo sugestivni. Zato jih je lahko v nekaj prepričati z vsiljevanjem določenega stališča, ki ga bodo potem dojemali kot svoje. Izmed teh bolnikov se včasih pojavijo nerazumni in neobvladljivi fanatiki, ki nikoli ne spremenijo svojih prepričanj. Zaradi svoje sugestivnosti lahko takšni ljudje postanejo tako povsem normalni člani družbe kot okrutni, maščevalni, zlobni in popolnoma asocialni.
Oligofrenija v fazi oslabelosti se včasih izraža v prekomerni razdražljivosti. In včasih se takšna oseba od ostalih razlikuje po očitni zaviranju.
Mladi, ki jim je diagnosticirana slabost, niso vpoklicani v vojsko, nimajo pravice do vožnje avtomobila in ne smejo pridobivati in hraniti orožja. Takšni bolniki ne bodo sprejeti na delo v občinske in državne ustanove. Pacienta mora sistematično opazovati psihiater, ki mu bo dal možnost, da se prilagodi v družbi.
Značilnosti otroškega debilizma
Blago duševno zaostalost pri otroku je precej težko prepoznati, saj na njegovem obrazu ni očitnih znakov bolezni. Lahke stopnje oligofrenije pri otrocih se diagnosticirajo, ko vstopijo v šolo. To obdobje je prvi vrhunec pri odkrivanju patologije. Pred tem so znaki oligofrenije skoraj nevidni, saj imajo otroci lahko razvojne značilnosti, svoj tip temperamenta in osebnost. Tudi če je otrok očitno tiha oseba ali, nasprotno,"tornado", potem v zgodnji mladosti ne pomeni nič. In šele s sprejemom v prvi razred postanejo očitni znaki oligofrenije (slabosti). Navsezadnje ti otroci ne zmorejo obvladati šolskega učnega načrta. Ne morejo se osredotočiti in usmeriti svoje pozornosti na določeno temo.
Otroci, ki trpijo za oligofrenijo (slabost), imajo dva pola čustvenosti. Po eni strani so lahko ljubeči, prijazni in prijazni, po drugi pa agresivni, jezni in mračni. Poleg tega imajo dva pola dejavnosti. Torej so otroci preveč aktivni in zelo zavirani. A pri obeh prevladujejo primitivni nagoni. Njihovo spolno dezinhibicijo družba obsoja. Tudi najstniki tega ne znajo skriti. Bolniki z blago stopnjo duševne zaostalosti se pogosto držijo deklet in lahko masturbirajo v javnosti. Še posebej strašljivo je, če so takšni najstniki pod vplivom kriminalcev, saj ne bodo upoštevali danih navodil in ne bodo izračunali posledic tega, kar so storili.
Imbecil
Ta stopnja duševne nerazvitosti je povprečna. Zavzema vmesni položaj, med slabostjo in idiotizmom. Bolnike z oligofrenijo v fazi imbecilnosti pogosto imenujemo "večni otroci". Ti ljudje imajo najvišje funkcije možganov, ki tvorijo edinstvenost človeške osebnosti, so na najnižji ravni. Duševni razvoj bolnikov z imbecilnostjo lahko primerjamo s starostjo predšolskega otroka.
simptomi imbecila
Takšne bolnike je enostavno prepoznati tudi navzvenznaki. In to je v nasprotju z bolniki, ki imajo diagnozo oligofrenije v fazi oslabelosti. Fotografije ljudi z imbecilnostjo so jasna potrditev tega. Glede na resnost hidro- in mikrocefalije se bolnika razlikuje po nesorazmerni velikosti lobanje. Njegova glava je lahko premajhna ali prevelika. Poleg tega imajo takšni bolniki malokluzijo, deformirane obrazne kosti in fiksiran, neutripajoč pogled. In njihova ušesa se odlikujejo po režnjah, pritrjenih na glavo. Glede na zgoraj opisane zunanje znake je povsem mogoče prepoznati povprečno stopnjo oligofrenije - imbecilnost.
Ljudje s to patologijo so nespretni pri hoji. Ne morejo normalno usklajevati svojih gibov, pogosto se upognejo in pogrčijo. Niso predmet finih motoričnih sposobnosti, katerih razvoj je nemogoč zaradi žariščnih nevroloških simptomov. Velik dosežek za osebe, ki trpijo za povprečno stopnjo oligofrenije - imbecilnosti, je samostojno zavezovanje vezalk, pa tudi vstavljanje niti v iglo. Takšni ljudje vse življenje ne morejo zapustiti svojega starševskega doma, saj so v njem v statusu približno sedemletnih otrok. Mati in oče za takšne bolnike sta predmet neizčrpne ljubezni. Skoraj nikoli nimajo lastnih družin. Zelo redek je tudi družbeni krog imbecilov. Omejen je na družinske in rehabilitacijske skupine.
Imbecile odlikuje tudi govor. Pri ljudeh s povprečno stopnjo oligofrenije je niz, sestavljen iz dvesto najpreprostejših besed. Ampak tudi souporablja le, kadar je to nujno potrebno. Imbecili so jezikovni. Njihov govor je sestavljen iz kratkih besednih zvez in še vedno ne znajo pravilno sestaviti stavkov.
Dentalnost bolnikov je tudi na najbolj primitivni ravni. Poleg tega takim ljudem manjka voljni dejavnik, čustva pa ne presegajo običajne manifestacije veselja ali jeze. Ko se njihove običajne okoliščine spremenijo, postanejo zmedeni in prestrašeni.
Imbecili so pasivni in pasivni. Zaradi lahke sugestivnosti pogosto padejo pod slab vpliv. Zato bi morali biti takšni ljudje vse življenje pod stalnim nadzorom in nadzorom.
Pogled imbecila je tudi precej ozek. Je v mejah zadovoljevanja najpreprostejših nagonov in naravnih potreb. Zato bolniki nenehno čutijo lakoto.
Na tej stopnji oligofrenija zahteva stalno spremljanje družine, psihiatrov in učiteljev nad bolnikom. V nasprotnem primeru je lahko bolnik nevaren za druge. To se izraža tako v spolni dezinhibiciji bolnikov kot v njihovi nezmožnosti zatiranja spolnih želja. To pogosto povzroči asocialne pojave, kot so samozadovoljevanje, nadlegovanje žensk in celo storitve spolnih zločinov.
Stopnje imbecilnosti
Oligofrenija, ki ima zmerno obliko resnosti, vključuje dve vrsti. Lahko je zmerna in izrazita. To sta dve stopnji imbecilnosti, za vsako od katerih je značilna lastna oblika duševne zaostalosti.
Zmerni bolnikipatologije imajo inteligentni količnik od 34 do 48 točk. Njihova sposobnost razmišljanja je močno omejena. Je specifično in neposredno povezano s trenutnim stanjem. Takšni bolniki ne znajo analizirati, so jezikovni, napačno sestavljajo stavke in v komunikaciji uporabljajo le minimalen besedni zaklad. Njihova čustvenost je praktično na ničli. Tudi fine motorične sposobnosti so slabo razvite.
Za bolnike z zmerno resnostjo imbecilnosti je značilna izrazita nevrologija. Kaže se v obliki pareze in motenj občutljivosti. V povezavi s prisotnostjo lezij živcev lobanjske cone se pogosto pojavi epilepsija. Včasih ti bolniki kažejo znake avtizma.
Z izrazito stopnjo oligofrenije v fazi imbecilnosti je spodnja meja IQ na ravni 20 točk, zgornja pa le 34 točk. Za takšne bolnike je značilna prisotnost zelo barvitih nevroloških simptomov. Torej, pareza dopolnjuje paralizo, motorične sposobnosti pa so v povojih. Osebne lastnosti in intelektualne sposobnosti takšne osebe so izjemno slabo izražene. Njegov besedni zaklad je na ravni šestletnega otroka. Takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje skozi vse življenje, pa tudi pomoč pri osnovni samooskrbi.
otroška imbecilnost
Na tej stopnji lahko za razliko od oslabelosti sumimo na duševno zaostalost že zelo zgodaj. Imbecilni otroci v vseh pogledih močnozamujajo. Do enega leta starosti ne morejo razlikovati svojih staršev od drugih ljudi, se ne odzivajo na govor, ki jim je namenjen, igrače jih ne zanimajo. Takšni otroci začnejo sedeti in stati pozno, ne jemljejo igrač, ki jim jih dajo odrasli, in tudi ne grabijo ob grožnji, da bodo naleteli na najbližjo podporo. Otroci z oligofrenijo v fazi imbecilizma začnejo hoditi šele pri dveh letih. A tudi pri tej starosti ne morejo razumeti, kaj hočejo od njih, in jih bolj vodi intonacija govorca kot pomen nagovarjanja, ki jim je namenjen. Za takšne dojenčke ni značilna radovednost in ne kažejo zanimanja za svet okoli sebe. Pri igranju se držijo nekakšnih enotnih standardov in smešnih stereotipov. Takšni otroci z velikimi težavami obvladajo govor, hkrati pa ostaja jezikovno vezan in zanj je značilna nepravilna gradnja stavkov.
Po dopolnitvi šolske starosti se imbecili udeležujejo dopolnilnega pouka. Tu se lahko naučijo šteti do 10, pripovedovati kratka besedila in brati po zlogih. Ti otroci praktično nimajo čustev, do sveta okoli njih je popolna brezbrižnost. Zaradi pomanjkanja odziva na pritožbo jih pogosto zamenjujejo z gluhimi.
Idiot
Ta oblika oligofrenije ima svoje zunanje manifestacije že zelo zgodaj. Bolniki z idiotizmom praviloma ne živijo dolgo. Večina jih ne prestopi 20-letnega praga zaradi izjemno nizke sposobnosti preživetja.
Za oligofrenijo v fazi idiotizma je značilna sistemska nerazvitost človeške osebnosti. Bolnik s to obliko bolezni ostane 2-3-letni otrok vse življenje. Takšni ljudje so skoraj popolnoma nemočni. Potrebujejo stalen nadzor in nego. V večini primerov se jim tudi nemogoče naučiti kakršnih koli samopostrežnih veščin. Šele pri starosti 13-14 let si bolni mladostniki začnejo umivati obraz, hoditi na stranišče (a tudi takrat pod obveznim stalnim nadzorom) in izvajati druga dejanja, da zadostijo minimalnim potrebam.
Idiotizem je razvojna napaka globalne narave. S to stopnjo oligofrenije pride do kršitve v telesnem razvoju osebe. Po višini in teži občutno zaostaja. Poleg tega bolnik pogosto trpi za somatskimi boleznimi, zlasti s srčnimi napakami, motnjami sluha in vida. In zaradi disfunkcije mišično-skeletnega sistema se ljudje z diagnozo "idiotizma" ne morejo premikati samostojno. Zelo pogosto jim postane nemogoče hoditi pokonci. Tudi sami težko stojijo, sedijo in plazijo. Pri bolnikih se pogosto pojavljajo motnje v delovanju obtočil in prebavil, deformacije lobanje, nerazvitost različnih notranjih organov itd. Poleg motorične nerazvitosti se pogosto pojavlja tudi neenakomerna motorična aktivnost ali monotono gibanje (zibanje). In zaradi oslabljenega imunskega sistema te ljudi pogosto prizadenejo nalezljive bolezni.
Pomembne negativne spremembe vplivajo na globoko stopnjo oligofrenije in višje duševne funkcije. Na primer, zaznavanje bolnika je omejeno le z neprostovoljnimi manifestacijami občutkov na obstoječem zunanjemdražljaj. Takšni ljudje se odzovejo le na tisto, kar je povezano z naravnimi potrebami - na vročino in mraz, bolečino in lakoto itd. Na katero koli temo so lahko pozorni največ eno minuto. Prav tako imajo ti bolniki izjemno težko orientacijo. Brez organizacije, vodenja in spremljevalne pomoči se nimajo možnosti prilagajanja svetu okoli sebe.
Poleg tega bolniki z globoko stopnjo duševne zaostalosti ne morejo razumeti osebe, ki jih nagovarja. Vendar jih je mogoče naučiti najpreprostejših dejanj, ki jih je mogoče obvladati le zaradi ponavljajočih se zahtev. Vedenjski odziv bolnikov se kaže le s spremembami v intonaciji, vendar takšni ljudje nimajo lastnega govora. Od njih je mogoče slišati le neartikulirane in nesmiselne zvoke.
Odsoten pri bolnikih in spominu. Navsezadnje je tudi ena od komponent miselne dejavnosti. Takšni ljudje se praviloma ne spomnijo slik, obrazov in simbolov v obliki črk in številk. Le občasno se zgodi, da bolniki prepoznajo svoje najbližje in hkrati pokažejo elementarna čustva (nasmeh in hoja). Vendar ne gre za idiotizem najgloblje stopnje.
Razmišljanje je tudi pri teh bolnikih odsotno kot najvišja kognitivna funkcija. Tudi najpreprostejše operacije so zanje nemogoče. Prav tako nimajo samozavedanja.
Izjemno poenostavljena je čustvena sfera pri takšnih bolnikih. Ne morejo se ustrezno odzvati na okoliške dogodke. Čustva teh ljudipovezane z zunanjimi dražljaji. Ne smejijo se in ne jokajo. Ne poznajo občutka sočutja, sovraštva, ljubezni in usmiljenja.
Pogosto lahko bolniki opazijo nezavedne reakcije v obliki agresije, usmerjene nase. Poleg tega lahko brez očitnega razloga vržejo kateri koli predmet na druge, potiskajo ali udarijo bližnjo osebo. Nimajo reakcije na kakršno koli zamer.
