Shizofrenija je kompleksna duševna motnja. Kaže se v razpadu miselnih procesov in čustvenih reakcij. Halucinacije, paranoidne blodnje, neorganizirano razmišljanje in govor, socialna disfunkcija - to je le minimum tistega, s čimer mora človek, ki trpi za to motnjo, živeti.
Ali je mogoče zdraviti shizofrenijo? Če da, v katerih fazah? Ali je popolno zdravljenje resnično? In na splošno, po kakšnih simptomih ga je mogoče odkriti? No, o tem in še marsičem bomo zdaj razpravljali.
Vzroki za motnjo
Še danes ostajajo zmedeni in nejasni, čeprav se zaradi napredka nevroznanosti na nekatera vprašanja začenjajo odgovarjati. Če se ne poglobite, lahko razloge, ki izzovejo začetek razvoja shizofrenije, o zdravljenju katere bomo razpravljali kasneje, najdete na naslednjem seznamu:
- Genetska predispozicija. Dedovanje te motnje je zapleteno. Znanstveniki ne izključujejo možnosti interakcijeveč genov. Povzročajo bodisi tveganje za shizofrenijo bodisi izzovejo več patoloških procesov hkrati, ki se sčasoma seštejejo v eno samo diagnozo.
- Gene mutacije. In to zelo specifične narave - zagotovo so bili v rodovniku nekoga, morda pred več generacijami, vendar jih nihče od pacientovih staršev nima.
- Družbeni dejavniki. Vključujejo vse od travmatičnih izkušenj, psiholoških travm in dolgotrajnega stresa, do neustreznega čustvenega zdravljenja, pomanjkanja dobrega počutja v družini in socialne izolacije.
- Psihološki dejavniki. Kognitivna izkrivljanja, pa tudi številne druge težave te narave, veljajo za nagnjenost k manifestaciji simptomov shizofrenije. Menijo, da je pri takšnih ljudeh delirij lahko odraz čustvenih vzrokov bolezni.
- Odvisnost od drog. Vse prepovedane snovi so psihoaktivne droge. Tako ali drugače vplivajo na duševno stanje osebe. In za ljudi z že diagnosticirano shizofrenijo imajo stimulativni učinek. Droge samo povečajo psihotične simptome.
- Nevrokognitivna okvara. Pri ljudeh s shizofrenijo so bile ugotovljene razlike, ki prizadenejo temporalni in čelni reženj. Zdravniki so zabeležili tudi hipofrontalnost, ki se kaže v zmanjšanju pretoka krvi v frontalni in prefrontalni predel možganske skorje.
Vsaj na tej ravni nasploh je izjemno pomembno vedeti o vzrokih za shizofrenijo. Konec koncev je zdravljenje predpisano ob upoštevanju predpogojev.
Simptomi
Pomembno je govoriti tudi o njih. Pri predpisovanju zdravljenja shizofrenije se upoštevajo tudi simptomi. Običajno so simptomi:
- Neorganiziranost, nestandardni govor in razmišljanje.
- Duzije in halucinacije (običajno slušne).
- Kršitev družbene kognicije (težave v komunikaciji, vedenju).
- Abulija in apatija.
- Brezciljno vzburjenje ali dolga tišina.
- Zmanjšanje svetlosti doživetih čustev.
- Skop, slab govor.
- Izguba sposobnosti uživanja.
V okviru teme zdravljenja in simptomov shizofrenije je pomembno omeniti, da lahko približno 2 leti pred pojavom očitnih znakov shizofrenije opazimo alarmantne signale. To so praviloma brezvzročna razdražljivost, nagnjenost k socialni izolaciji in boleče slabo razpoloženje.
Ali je mogoče ozdraviti?
No, zdaj lahko preidemo na zdravljenje shizofrenije. Pravzaprav je to zelo kontroverzna tema. Ni niti splošno sprejete definicije tega koncepta, kaj lahko rečemo o popolnem zdravljenju?
Vendar so znanstveniki pred kratkim predlagali nekatera racionalna merila za remisijo, ki se zlahka uporabljajo v klinični praksi in raziskavah. Obstajajo tudi standardne metode ocenjevanja. Splošno sprejeta lestvica je ocenjevalna lestvica za pozitivne in negativne sindrome (PANSS).
Sodobne metode zdravljenja shizofrenije so seveda usmerjene v ozdravitev osebe, vendar je to nemogoče. Neuravnoteženost dela obeh hemisfer je nerealno voditinazaj v normalno stanje. Toda v nobenem primeru ne sme biti vse prepuščeno naključju.
Terapija učinkovito pomaga odpraviti simptome in znatno poveča raven delovanja možganov. Človek morda ni popolnoma ozdravljen, vendar bo zdravljenje preprečilo ponovitve psihotične epizode in ohranilo stabilno stanje njegove psihe.
Zdravljenje shizofrenije z antipsihotiki
Terapija z zdravili velja za najbolj učinkovito in pogosto. Antipsihotiki so psihotropna zdravila, ki učinkovito vplivajo na zgoraj opisane produktivne simptome.
Različni so - obstajajo dihidroindoloni, tioksanteni, dibenzoksazepini itd. Ne glede na to, v kateri razred nevroleptikov pripadajo, je antipsihotični učinek vsakega od njih v sposobnosti blokiranja dopaminskih D2 receptorjev. Najdemo jih v bazalnih ganglijih in v čelni skorji.
Preprosto povedano, zdravljenje shizofrenije z nevroleptiki je usmerjeno v ponovno vzpostavitev homeostaze tega sistema. Na celični ravni blokirajo depolarizacijo mezolimbičnih, nigrostriatalnih in dopaminergičnih nevronov.
Tudi ta zdravila do neke mere vplivajo na muskarinske, serotoninske, dopaminske, pa tudi na alfa in beta receptorje.
Neželeni učinki
Na žalost se po zdravljenju shizofrenije z antipsihotiki pojavijo številni stranski učinki. Kateri? Odvisno je od značilnosti farmakološkega delovanja zdravila.
Vzemite na primer zdravila z antiholinergičnim delovanjem -tisti, ki blokirajo nevrotransmiter acetilholin. Zaradi njihovega vnosa ima bolnik suha usta, redko uriniranje, zaprtje in motnje akomodacije.
Noradrenergična, holinergična in dopaminergična zdravila povzročajo motnje na področju genitalij. Sem spadajo anorgazmija, dismenoreja, amenoreja, motnje mazanja, galaktoreja, bolečina in otekanje mlečnih žlez, poslabšanje moči.
A najhujša posledica je kršitev motoričnih funkcij. Pogosti so tudi naslednji neželeni učinki:
- Motnje terminske regulacije.
- Maligni nevroleptični sindrom.
- Epileptični napadi.
- Utrujen in zaspan.
- ekstrapiramidne motnje.
- Spremembe EKG-ja.
- Tahikardija različnih oblik.
- ortostatska hipotenzija.
- Povečaj občutljivost kože na svetlobo.
- Veliko alergijskih reakcij.
- Galaktoreja in amenoreja.
- Pridobivanje mase brez razloga.
- Spolna disfunkcija.
- zaprtje.
- holestatska zlatenica.
- levkopenija.
- Agranulocitoza.
- Retinitis pigmentosa.
Prav tako ima oseba lahko akutne in nenadne reakcije. To se praviloma kaže v spontanem krčenju mišic trupa in obraza. To odpravite z injiciranjem benzotropina ali difenilhidramina. Veliko več ljudi doživlja notranji nemir in nujno potrebo po premiku v zgodnji fazi terapije.
Inovacija v terapiji
Spodbudno je, da znanstveniki ukrepajo, da bi razvili novejše, naprednejše zdravljenje shizofrenije. Lahko jih imenujemo inovativni.
Tako se na primer v psihiatrični bolnišnici št. 5, ki se nahaja v Novosibirsku, že zatekajo k dostavi kontrolnih citokinov neposredno v limbični sistem možganov. Toda ta pristop, če ga začnete uporabljati povsod, bo neizogibno povzročil ne le zavrnitev tradicionalnih zdravil, temveč spremembo celotne teorije glede bolezni kot celote.
Da, in sami znanstveniki verjamejo, da je avtoimunsko uničenje nevronov edina stvar, ki lahko pojasni patogenezo in etiologijo shizofrenije. Zato tradicionalne antipsihotike nadomestimo s posebno kriokonzervirano raztopino citokinov. V notranjost pride skozi nos, z vdihom. Tečaj vključuje več kot 100 vdihov.
Seveda za zdaj vse bolnišnice še naprej zdravijo shizofrenijo z zdravili. Ta metoda je trenutno v fazi kliničnih preskušanj. Toda dejstvo, da se medicina skuša odmakniti od konzervativnih načinov, ne more le razveseliti.
Psihoterapija
Ko govorimo o znakih, simptomih in zdravljenju shizofrenije, bi rad omenil tudi to metodo. Cilji psihoterapije so:
- Preprečite avtizem in socialno izolacijo pacienta.
- Za ublažitev odziva osebe na situacije, ki se ji zgodijo zaradi shizofrenije ali stalnega zdravljenja.
- Pomagajte pri duševnem stresu.
- Podpora,spodbujanje, izkazovanje skrbi za bolnikovo situacijo.
Psihoterapija je težka tako za pacienta, ki se težko odpre in nasploh vzpostavi stik, kot za zdravnika. Zelo pomembno je izbrati pravo metodo in tehniko. To upošteva vrsto in obliko poteka bolezni, njene značilnosti, pa tudi neposredno osebnost bolnika in vse, kar je z njim povezano. Za ljudi, zlasti tiste z nizko progresivno shizofrenijo, kompetentna psihoterapija res pomaga.
Ljudska zdravila
Kakšne vrste bolezni so se ljudje poskušali spopasti z njihovo pomočjo! Shizofrenija ni bila izjema. Zdravljenje tako resne in zapletene bolezni z ljudskimi zdravili je dvomljivo, vendar obstaja nekaj receptov, ki veljajo za učinkovite. Tukaj je nekaj izmed njih:
- Sredstvo za odpravo halucinacij. Zdravilni gabez (1 žlička) prelijemo s čisto vodo (1 l). Pošlji na počasen ogenj. Ko juha zavre, zmanjšamo ogenj in pustimo še 10 minut. Nato odstranite, pustite stati eno uro, precedite. Pijte nastalo količino v majhnih porcijah na dan. Tečaj traja 10 dni. Nato - 2-tedenski odmor in po potrebi ponovite.
- Sredstvo za blaženje agresije. Cvetoče mignonete (200 g) prelijemo z rastlinskim oljem (0,5 l) in pustimo stati 14 dni. Sestava mora biti v temni stekleni posodi in vedno na hladnem. Izdelek občasno pretresite. Po preteku časa ga lahko uporabite - olje vtrite v viski 2-krat na dan.
- Sredstvo za tremor. Origano (3 žlice.l.) prelijemo z vrelo vodo (3 žlice) in pustimo stati 12 ur, najbolje v termosu. Precedite in pijte čez dan za 4 odmerke. To infuzijo pripravljajte vsak dan, uživajte 30 dni. Potem si morate vzeti mesec dni odmora.
- Sredstvo za lajšanje napadov. V termos nalijte lisičarke (1 žlička) in prelijte vrelo vodo (350 ml). Vztrajajte 12 ur. Pijte 50 mililitrov štirikrat na dan.
Glede na znake, simptome in zdravljenje shizofrenije pri moških in ženskah bi rad poudaril, da je priporočljiva tudi mešanica hmeljevih storžkov in robidovih listov. Dve žlici zbirke morate le skuhati s pol litra vrele vode, pustiti 12 ur in nato piti 4 odmerke na dan. To orodje pomaga pri soočanju z motnjami v centralnem živčnem sistemu in ga krepi.
Soteria
Če zdravljenje shizofrenije z ljudskimi zdravili povzroča veliko skepticizma, potem je več zaupanja v pristop, znan kot soteria.
Oseba, ki trpi za to boleznijo, je razporejena v zdravstveno ustanovo, ki s svojim položajem ni podobna. Njegove značilnosti so domače okolje, storitve, ki jih izvaja nekvalificirano osebje, pa tudi predpisovanje nevroleptikov v majhnih odmerkih s strani zdravnikov (potreben je strokovni doktorski nadzor). Čeprav je pogosto mogoče brez njih.
Soteria je alternativa kliničnemu zdravljenju. Bistvo je, da se v takem okolju ljudje ne počutijo bolni oznenormalno. Zdravstveni nadzor se izvaja kot prikrito. Zdravila se ne predpisujejo brez izjeme - le, če to želi bolnik sam. Poleg tega lahko sami sodelujejo pri izbiri zdravil.
Najpomembnejše je, da ljudje niso nič omejeni. Lahko kuhajo sami, poskrbijo zase. Hkrati jih nenehno opazujejo, pomagajo pa jim tudi konstruktivno premisliti o svojih halucinacijah in blodnjah.
Ne morem se ne razveseliti, da je Soteria enako učinkovita kot zdravljenje shizofrenije z zdravili. To potrjujejo številne študije. Rezultate nekaterih od teh je leta 2004 celo objavila revija World Psychiatry. Te študije so bile izvedene v Bernu. Ponovno je bilo ugotovljeno, da je v tem specifičnem okolju ljudi mogoče zdraviti enako uspešno kot v običajnih klinikah.
Kakor koli že, subjektivno-čustvena, socialna in družinska raven človekovega dojemanja dogajanja pomembno vpliva na proces terapije.
Terapija v Izraelu
Za kakovostno zdravstveno oskrbo je veliko ljudi poslanih v tujino. Pogosto v Izraelu. Zdravljenje shizofrenije temelji na kombinaciji farmakoloških učinkovin in psihoterapije. Kombinacija teh metod pomaga osebi:
- Začnite bolj ustrezno dojemati realnost.
- Znebite se družbenih omejitev.
- Nehajte slišati halucinacije.
- Znebite se čudnega vedenja.
V tujini je povsem drugačen pristop do pacienta. Zdravstveno zdravljenje shizofrenijeuporablja samo za lajšanje akutnih simptomov. Po tem le podporna terapija. Izraelski zdravniki pomagajo osebi in njegovi družini, da pravilno zaznajo to bolezen.
Režim zdravljenja je sestavljen individualno. Prvi dve fazi sta pogovor z zdravnikom in diagnostika strojne opreme, vključno z EEG in CT.
Potem se lahko predpiše razstrupljanje telesa, jemanje zdravil, ki delujejo na posamezne možganske režnje, ali antipsihotikov, ki blokirajo dopaminske receptorje.
V izjemno redkih primerih se uporablja šok terapija (elektrokonvulzivni ukrepi, insulinska koma itd.). Lahko se predpiše, če se oseba ne more spopasti z boleznijo in kaže nagnjenost k samomoru in škodi drugim. Toda pri bolezni počasne shizofrenije zdravniki menijo, da je prehransko-razbremenilna terapija primerna. Verjame se, da lahko optimizacija prehrane res vodi do napredka pri zdravljenju.
Remisija
V mnogih primerih je napoved za shizofrenijo pozitivna. Seveda remisija ni znak popolnega ozdravitve. Njegova diagnoza kaže, da je oseba že dolgo v stabilnem stanju brez simptomov in se počuti odlično.
Po statističnih podatkih se lahko približno 30% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, vrne k svojemu prvotnemu običajnemu življenjskemu slogu.
Še 30 % nekaterih njegovih manifestacij kljub zdravljenju ostane. Simptomi in znaki shizofrenije pri ženskah in moških se kažejo drugače, sse razlikujejo po intenzivnosti, tako da zdravljenje od njih ni značilno. Ljudje v teh 30 % se pogosto počutijo neprijetno, včasih imajo ideje o preganjanju. Lahko pa se družijo in delajo.
Če ljudje, ki so dosegli remisijo, redno obiskujejo psihiatra in pravočasno jemljejo zdravila, lahko doživijo globoko starost in bolezen jih ne bo več prehitela.
Preostalih 40 % na žalost vključuje bolnike z izjemno hudo boleznijo. Ne morejo se socialno prilagajati, voditi samostojno življenje, delati. Takšnim ljudem je predpisana skupina invalidnosti. Prav tako morajo nenehno jemati zdravila in redno hoditi na kliniko.
Ponovitev se seveda lahko zgodi vsakomur. To je enostavno izvedeti za to. Stopnja razdražljivosti in tesnobe se dvigne, človek se neha spopadati s stresom tudi v najpreprostejših situacijah. Pogosto se pojavijo napadi brezvzročne melanholije in apatije, zanimanje za življenje in običajne dejavnosti zbledi. Na splošno se stari simptomi postopoma vračajo.
