Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, si težko predstavljajo, kaj je hipoglosni živec. Toda v nekaterih primerih so te informacije lahko zelo pomembne. Obstajajo številne težave, ki poslabšajo kakovost življenja osebe, povezane z jezikom in hipoglosalnim živcem. Oglejmo si jih podrobneje.
Preprosto zapleteno
Hipoglosni živec inervira, torej povezuje živčne končiče jezika s centralnim živčnim sistemom. Zagotavlja motorično (eferentno) inervacijo, kar omogoča centralnemu živčnemu sistemu, da nadzoruje aktivnost jezika in krožne mišice ust. Živec je paren, je dvanajsti par lobanjskih živcev. Izhaja iz anterolateralne brazde, njeno jedro pa se nahaja vzdolž podolgovate medule.
Maksilohioidni živec pošilja impulze in zagotavlja aktivnost zgornjim, spodnjim, vzdolžnim, prečnim in navpičnim mišicam jezika. Odgovoren je za gibanje genioglosusa, hioidoglosusa in stiloidnih mišic.
Kako razumeti zdravnika. Pomen izrazov
Zaradi informacij o podjezičnemživec je malo težko zaznati, bolniki ne razumejo vedno, o čem govori specialist. Če želite razumeti diagnozo, morate poznati nekaj izrazov:
- Hemiglosoplegija. Ta izraz se nanaša na paralizo polovice jezika.
- Glosoplegija je stanje popolne paralize jezika.
- "Dizartrija". Diagnoza, ki kaže na kršitev artikulacije govora. Razlitje spremlja občutek tuje snovi v ustih.
- "Anartria" je diagnoza, ki določa, da artikuliran govor ni mogoč.
Ti izrazi se pogosto pojavljajo v zgodovini primerov, povezanih s hipoglosalnim živcem. Bolje si je zapomniti njihov pomen.
Zakaj se pacient pritožuje
Ob obisku pri zdravniku se bolniki večinoma pritožujejo zaradi oslabelosti jezika. Težko govorijo in včasih celo požirajo. Postopoma se težava povečuje, jezik pa se vse slabše premika. Pacientu se lahko zdi, da ima "polna usta kaše", zaradi česar je težko razbrati njegov govor. V težkih primerih govor popolnoma izgine.
Zdravniški pregled
Če specialist sumi, da je prizadet podglosni živec, bo simptome ugotovil s pregledom jezika v ustni votlini. Najprej zdravnik prosi, da iztegne jezik. Ne bodite presenečeni, to preprosto dejanje lahko kaže na osnovno težavo. Zdravnik lahko vizualno določi stopnjo bolezni. Če hipoglosalni živec ne deluje dobro, potem jezik odstopa v stran. To je posledica hipotenzije mišic na eni strani. Celotna površina organa je videti nagubana in postane neenakomerna. Ampak tukajupoštevati je treba, da mnogi bolniki namenoma zavračajo jezik proti zdravniku, da bi ga lahko bolje pregledal. Če obstaja dvom o tem, ali je jezik prostovoljno ali nehote zavrnjen, se bolniku ponudi, da se s konico dotakne zgornje ustnice. Če ni patologije, se konica nahaja na sredini, če je živec prizadet, se premakne na stran.
Poleg odstopanja naj bo zdravnik pozoren na atrofijo in fibrilarno trzanje.
Bilateralna lezija hipoglosnega živca se pojavi v približno 20 % primerov. To bolezen je težje zdraviti in lahko povzroči popolno izgubo govora.
Možnosti diagnostike. Nevropatija
V bistvu je nevropatija lezija živca, ki ni vnetna. V primeru hipoglosnega živca je ta diagnoza razdeljena na centralno in periferno nevropatijo.
Central vpliva na kortikonuklearne poti živca. Težava prizadene skorjo in jedro dvanajstega lobanjskega živca. Ta vrsta nevropatije se običajno kombinira s težavami obraznega živca. Pri štrlenju se jezik odmika na nasprotno stran lezije, saj ima jedro hipoglosnega živca povezave z nasprotno hemisfero. Atrofije in fibrilarnega trzanja ne opazimo.
Proces ima lahko več stopenj. Če je hipoglosalni živec prizadet samo v predelu notranjega dela, so prizadete samo funkcije jezikovnih mišic.
Če se lezija začne pod izhodom iz hipoglosnega živčnega kanala, potem je težavavpliva na živčna vlakna, povezana z koreninami materničnega vratu. To vodi do motenj v delovanju mišic, ki držijo grlo. Pri zaužitju bo prišlo do premika na zdravo stran.
periferna nevropatija
Paraliza perifernega hipoglosnega živca se diagnosticira, če proces prizadene intracerebralno korenino ali jedro. Zdravniki lahko uporabijo besedo "pareza mišic jezika". Obe imeni sta enakovredni. Najpogosteje je ta bolezen enostranska, če pa obstaja patologija jeder, lahko pride do poškodbe mišic na obeh straneh. Pri pregledu je opazna atrofija problematičnega dela jezika. Tkanina izgubi elastičnost, postane mlahava in "zmečkana". Če je primer hud, je motorična aktivnost organa znatno omejena.
Če je na eni strani prizadet podglosni živec, se v ustni votlini jezik premakne na zdravo stran. Ko bolnik iztegne jezik, se ta premakne na prizadeto stran. Zdravnik lahko opazi fibrilarno tresenje (trzanje). Včasih se ta proces zamenjuje z običajnim trzanjem mišic, ki se lahko zgodi, ko je jezik napet med štrlenjem. Če je specialist opazil podoben pojav, mora bolnika prositi, naj sprosti mišice jezika. Običajni mišični tremor bo minil, fibrilarni pa bo ostal.
Pri globoki poškodbi jedrskega živca je lahko dodaten simptom atrofija orbikularne mišice ust. Pacient ne more izvesti najpreprostejših dejanj - zviti ustnice v tesno cev, žvižgati, pihati.
Za dvostransko ohlapno parezoparaliziran organ leži na dnu ustne votline. Govor in sposobnost požiranja sta močno oslabljena.
Vzroki poškodbe jedra hipoglosnega živca so precej resni. Najpogostejši so:
- bulbarna paraliza;
- bolezen motoričnih nevronov, to je poškodba motoričnih nevronov;
- syringobulbia;
- polio;
- žilne težave.
Podrobneje razložite manifestacije več bolezni.
bulbarni in psevdobulbarni sindrom
Vzrok prve bolezni je degenerativna degeneracija tkiv v možganski skorji, kršitev pretoka krvi v podolgovate medule, pojav tumorjev stebla, polinencefalomielitis, strukturne patologije, poškodbe dna lobanje.
Znaki: negibljivost epiglotisa, grla in mehkega neba, sprememba glasu, izguba razumljivega govora, težave pri požiranju (tekoča hrana lahko priteče v nos), moteno dihanje. Glasilke so v "kadaveralnem položaju", jezik se fibrilarno trza. Če sta dodatno prizadeta obrazni in trigeminalni živec, žvečne mišice atrofirajo in spodnja čeljust se povesi.
Psevdobulbarni sindrom je zelo podoben bulbarnemu sindromu, vendar je lezija kortikonuklearnih povezav na obeh straneh. Prizadetih je več lobanjskih živcev, vključno s hipoglosnim živcem, pride do cerebralne ishemije. Simptomom se dodajo slinjenje, refleksno gibanje zrkla, napadi joka ali smeha, demenca in zmanjšana inteligenca.
Metode diagnoze in zdravljenja
Zdravnik jemlje anamnezo,opravi vizualni pregled, imenuje CT ali MRI možganov za potrditev diagnoze. To vam omogoča, da ugotovite vzrok stiskanja hipoglosnega živca.
Kakršno koli zdravljenje je predpisano po potrditvi diagnoze. Glavni cilj je pozitiven učinek na osnovno bolezen. Samozdravljenje je nesprejemljivo!
