Ena od prirojenih težav z vidom, s katero se sooča vsaka oseba, je astigmatizem pri otroku, mlajšem od enega leta. Precej težko ga je prepoznati pri dojenčku, ki še ne zna z besedami jasno opisati svojih potreb in odtenkov občutkov. Ker pa se fiziološke spremembe v vidnem sistemu pojavijo do 18-20 let, je ključ do zdravja zgodnje odkrivanje in zdravljenje očesnih motenj z nekirurškimi metodami. Astigmatizem pri 1-letnem dojenčku? Kaj storiti in na kaj biti pozoren?
Opis bolezni
Astigmatizem je nezmožnost očesa, da usmeri svetlobo na mrežnico. Razlog je spremenjena oblika zrkla. Glede na to, kaj je povzročilo patologijo, kateri del očesa je doživel največje spremembe, kakšno sliko dobi bolnik, ločimo več vrst bolezni:
- Roženica je ukrivljena. Okvare vida so zelo izrazite, bolnik ne more dobiti jasne slike niti oddaljenih niti bližnjih predmetov.
- Motnje v leči so polne dveh vrst popačenj vida: kratkovidnost (miopični astigmatizem)in daljnovidnost (hipermetropni astigmatizem).
- Odvisno od števila in vrste lezij ločimo enostavne vrste (boluje eno oko), kompleksne (obe očesi trpita za isto težavo), mešane (so motnje na obeh očesih, vendar vrsta bolezni je drugačen).
- Poreklo ločimo: fiziološko (rahla kršitev, do 1 dioptrije, mine sama med odraščanjem), dedno (genetske značilnosti vida so bile prisotne pri krvnih sorodnikih), pridobljeno (pojavi se kot stranski učinek pri nekaterih bakterijskih boleznih oči, čeljusti ali zaradi poškodbe).
Razvrstitev bolezni
Bolezen, pri kateri pride do zmanjšanja vida za več kot 1 dioptrijo, je predmet nujnega zdravljenja. Hkrati starost ni kontraindikacija za zdravljenje, saj je samopopravljanje vida fiksirano le v območju 0,5-1 dioptrije. Razvrstitev resnosti bolezni v zgodnjih fazah (dokler se ne pojavijo satelitske bolezni) se izvaja na podlagi resnosti vidnih nepravilnosti:
- šibek astigmatizem - odstopanje do 3 dioptrije;
- srednje - 3 do 6;
- močan - več kot 6 dioptrij.
Omeniti velja, da ima lahko dojenček prirojeni astigmatizem tako šibke kot močne stopnje. Bolezen lahko napreduje le v manj kot 20% primerov. Oblika napredovanja bolezni je lahko razvoj daljnovidnosti ali kratkovidnosti.
Simptomatika pri enoletnih otrocih
Nadzor je neposredna odgovornost starševotrok. Ne gre za ugajanje muhavosti, ampak za zagotavljanje normalne fiziološke in psihične rasti. Pomembno je, da pozorno spremljamo vedenje, da prepoznamo morebitna odstopanja v zdravju.
Razlog za pregled pri oftalmologu v prvih 3 mesecih življenja je prisotnost v anamnezi enega od krvnih sorodnikov težav z vidom, težkih porodov (vključno s carskim rezom), bolezni matere med porodom.
Po šestem mesecu življenja lahko opozorijo:
- nezmožnost koncentriranja vida na predmet;
- slabost in bruhanje pri poskusu samostojnega premikanja;
- zamegljenost refleksov prijemanja (otrok pogosteje zgreši kot doseže z roko);
- pri hoji nenehno gleda pod noge, izgubi koordinacijo;
- gibi omejeni, plašni, splošna telesna aktivnost zmanjšana;
- nagiba glavo z ene strani na drugo, ko gledaš stvari;
- meži;
- pogosto joka, se pritožuje nad glavoboli;
- opažen je razvojni zaostanek (nezmožnost ponovitve gibanja za nekoga, prepoznavanja predmeta), nizka neodvisna kognitivna aktivnost.
Neposredna raziskava otroka se ne izvaja, saj so pridobljeni podatki lahko zelo izkrivljeni: dojenček bo vse potrdil ali zanikal, da bi pritegnil pozornost ali ne izzval manifestacij nezadovoljstva s strani staršev. Poleg tega dojenček vedno vidi svet na svoj način, samo ne ve, da lahko pride do motenj v njegovem vidu.
Seznam teh simptomov lahko tudi kažedruge bolezni, vendar je obisk optometrista ob odkritih vsaj 2-3 simptomih obvezen.
Vzroki bolezni
Pogosto je astigmatizem pri otroku, mlajšem od enega leta, značilnost njegovega intrauterinega razvoja, čeprav znanost pozna dedno komponento bolezni.
Poleg genetske predispozicije in fizioloških značilnosti velja izpostaviti rizično skupino otrok, ki:
- prišlo je do poškodbe roženice, veke, čeljusti;
- zbolel za hudo nalezljivo boleznijo v zgodnjem otroštvu;
- obstajajo tudi druge okvare vida, astigmatizem pa je le še ena posledica resnejšega stanja.
Težko je predvideti vse dejavnike tveganja. Zaželeno je, da tudi otroka brez "očesnih" simptomov pri enem letu pregleda oftalmolog.
Diagnoza bolezni
To bolezen je mogoče diagnosticirati samo v ordinaciji oftalmologa in ne doma ali na pregledu pri pediatru.
Enoletnemu otroku je na podlagi vedenja, rezultatov retinoskopije diagnosticiran astigmatizem. Skupni čas, porabljen za diagnostične postopke, ni več kot 30-40 minut. Vse pogosteje se uporabljajo metode kompleksne računalniške diagnostike, ki omogočajo določitev ne le vrste patologije, temveč tudi specifičnih fizioloških sprememb, ki so jo povzročile, možne vrste korektivnih metod.
Zdravljenje bolezni
Astigmatizem je ena od bolezni, brez katere je mogoče odpravitikirurški poseg. Optimalno sredstvo za popravljanje vida bodo očala, izbrana po natančni raziskavi. Z astigmatizmom pri otrocih, starih 2 leti, se lahko poveča zanimanje za igranje z očali in ne le za njihovo nošenje. Poleg tega imajo leče precej veliko prostornino in specifično ukrivljenost. Priporočljivo je, da starši otroka potrpežljivo navajajo na odraslo obliko zdravljenja - očala.
Pri astigmatizmu pri otroku, starem 2,5 leta, sta lahko dodatna sredstva za korekcijo prehrana in uporaba vitaminov, kapljic za oko, ki zmanjšajo občutek napetosti v očeh.
Gimnastika za oči
Dnevna gimnastika za oči je še ena sestavina zdravja. Naloga gledanja oddaljenih in bližnjih predmetov z obema očesoma, po vrsti z enim očesom, bo postala metoda navajanja možganov na pridobivanje normalne slike, pa tudi igra. To bo pomagalo pri astigmatizmu pri otroku, starem od enega leta in pol. Če pa je otrok starejši, so potrebni dodatni ukrepi.
Značilnosti nošenja leč
Od 8 do 14 let se lahko za korekcijo oblike očesa uporabljajo posebne leče. Nosijo jih ponoči. Starost uporabe je posledica več razlogov:
- Do 6-7 let se napake, povezane z velikostjo ali obliko očesa, običajno odpravijo same.
- Otrok, mlajši od 7 let, se lahko le redko upre fizičnim udarcem na leče (drgnjenje, premik), kar lahko povzroči mehanske poškodbe roženice.
- V osnovni šoli in adolescenci vsiše vedno obstajajo spremembe v velikosti in obliki očesa, zato bo ta vrsta korekcije pomagala preprečiti operacijo po 18 letih.
Zdravljenje komorbidnosti
Zdravljenje predvideva tudi odpravo spremljajočih očesnih bolezni, treniranje živčnih centrov v možganih. Dejstvo je, da v odsotnosti zdravljenja astigmatizma pri otroku, starem 3 leta in pozneje, glavni možgani prenehajo kakovostno obdelovati informacije, prejete iz oči. Zrklo, ki daje sliko nižje kakovosti, blokirajo vidni živci in lahko popolnoma izgubi sposobnost sprejemanja in vodenja vizualnih informacij.
Takšno kršitev lahko preprečite, če pokrijete zdravo oko več ur na dan. V tem primeru bodo morali možgani pomanjkanje informacij nadomestiti z bolj aktivno uporabo obolelega očesa. Naloga takšne terapije je preprečiti radikalno poslabšanje vida, ohraniti obolelo oko na stabilni ravni kakovosti dela.
Možne posledice bolezni
Astigmatizem, če ga ne zdravimo, lahko povzroči sindrom lenih oči ali strabizem. V 20 primerih od 100 bo prišlo do trajnega poslabšanja vida na enem ali obeh očesih, vse do popolne izgube vida.
"Leno oko" - izguba sposobnosti možganov za združevanje vizualnih podatkov iz oči, da bi dobili jasno sliko. Najpogosteje se k že obstoječim simptomom dodajo poskusi prekrivanja, mežikanje na eno oko, otipljivi glavoboli, omotica, slabost.
Zdravljenje je sestavljeno iz dveh delov: prekinitev nadaljnjih procesov izgube vida, obnovitvena terapija.
Mežikanje ni le kozmetična napaka. Za njim je pomanjkanje volumetričnega vida, sistemsko poslabšanje vida v obeh očeh, skoraj vedno - močno zmanjšanje kakovosti slike v mežikastem očesu. Zdravljenje vključuje različne tehnike, odvisno od vrste bolezni:
- nosim očala, leče;
- laserska korekcija;
- kirurgija;
- stalni fizioterapevtski postopki za razvoj in utrjevanje binokularnih funkcij vida.
Hiperopija in kratkovidnost
Hipermetropni astigmatizem pri 1-letnem otroku pomeni slab vid na kateri koli razdalji. Z medicinskega vidika je pomembno določiti samo vrsto loma in fokusiranja svetlobnih žarkov, da predpišemo pravilno zdravljenje in nosimo leče ustreznega razpona.
Miopija vedno pomeni slabo jasnost pri ločevanju predmetov na precejšnji razdalji, vendar je tako kot pri daljnovidnosti pomembno določiti stopnjo bolezni. Pomanjkanje zdravljenja zadnjih dveh patologij je polno razvoja strabizma, stabilne okvare vida.
Zgodnja diagnoza astigmatizma pri otroku, mlajšem od enega leta, pomaga preprečiti hude zaplete pri delu vidnega senzoričnega sistema.
Preprečevanje razvoja bolezni
Prirojene napake sodobna medicina še ne more popraviti. Načrtovanje lahko pomaga zmanjšati tveganjeotroka z genetskega vidika. Tveganje za bolnega otroka je na primer večje pri paru, kjer se v več generacijah pojavljajo enake težave z vidom. Če je astigmatizem mogoče zaslediti le po materini ali očetovi strani, je tveganje za bolezen pri dojenčku majhno.
Med nosečnostjo se čim bolj izogibajte izpostavljenosti kemikalijam, jejte uravnoteženo prehrano.
Ker se astigmatizem pri otroku do enega leta lahko pojavi tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov, spremljajo:
- Kakovost osvetlitve v prostoru, kjer otrok preživi največ časa. Več naravne sončne svetlobe, bolje. Uporaba fluorescenčnih sijalk v vrtcu ali študentskem delovnem mestu je nesprejemljiva.
- Odsotnost kršitev drže. Nenehne drže pri igranju, učenju kršijo ne le kostno komponento, ampak tudi možnost dobrega vida.
- Prisotnost različnih vrst obremenitev na očeh. Nenehni stik s telefonom, računalniškim monitorjem (risanke, igre) se mora izmenjevati (če ni mogoče popolnoma izključiti pripomočkov) s sprehodi po svežem zraku, pri čemer se osredotočamo na predmete različnih stopenj dosega.
- Izvajanje telesne vzgoje za oči.
- Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
- Zgodovina nevroloških simptomov.
- Pravočasno odpravljanje obstoječih težav z očmi.
- Kompleksna vitaminska prehrana za otroka.
- Odsotnost dejavnikov, ki neposredno poškodujejo oko.
Ne pozabite, astigmatizem je zelo resna bolezen pri otrocih. Otrok čaka na test intežave v vsakdanjem življenju, če starši bolezni ne odkrijejo pravočasno in otroka ne pokažejo zdravniku. Za preventivo je že od otroštva pomembno obiskati zdravnike po načrtu za fizični pregled. V nobenem primeru ne smete prezreti takšnih obiskov klinike.
Nobeni preventivni ukrepi ne morejo zagotoviti 100-odstotne odsotnosti astigmatizma v otrokovi zgodovini, vendar s pravočasnim zdravljenjem ta bolezen postane začasna okvara in ne težava za življenje.
