Ledvična karcinoma je maligna onkološka bolezen. Po statističnih podatkih je patologija na desetem mestu po razširjenosti. Vsako leto se na svetu diagnosticira več kot 40.000 primerov. Karcinom je lahko lokaliziran v eni ali obeh ledvicah. Najpogosteje se diagnosticira pri moških, starejših od 50 let, ki živijo v mestu.
Sorte
Neoplazma se najpogosteje pojavi v površinskem sloju ledvic, sčasoma pa raste globlje vanje. Tumor je sestavljen iz množice ledvičnih celic. Ti delci se začnejo nenormalno deliti, ne sodelujejo pri proizvodnji urina in čiščenju krvi. Obstaja več vrst ledvičnih karcinomov:
1. Karcinom zbiralnega kanala. Rast tumorja je hitra. Najredkejša oblika raka ledvic.
2. Svetlocelični karcinom. Nastane iz delcev, ki vsebujejo svetlo citoplazmo. Diagnosticiran v 86 % primerov.
3. Papilarni. Lokaliziran je hkrati v obeh ledvicah, v veliki večini primerov ima večkratni značaj. Redki, le 14 % primerov.
4. Kromofobni karcinom ledvic, ledvičnih celic. Značilnost tega karcinoma je počasna rast. Pojavi se v 4 % primerov.
5. Onkocitni. Nastane iz velikih, eozinofilnih delcev. Metastaze so redke. Diagnoza pri 5 % bolnikov.
Stape razvoja patologije
Podobno kot drugi raki, ledvični karcinom poteka skozi več stopenj razvoja. Odvisno od stopnje, v kateri je patologija diagnosticirana, je odvisen izid terapije. Razlikujemo naslednje stopnje ledvičnega karcinoma:
1. Prva faza. Neoplazme se nahajajo samo v tkivih ledvic. Velikost tumorja ni večja od sedem centimetrov. Metastaze so odsotne. Za začetno stopnjo razvoja karcinoma je značilen visok odstotek okrevanja. Pogoj za to je pravočasna in pravilna terapija.
2. Druga stopnja ledvičnega karcinoma. Obnašanje malignih celic se v tej fazi ne razlikuje od prve stopnje. Metastaze še vedno ne pride, tvorbene celice ne zapustijo prizadetih tkiv ledvic. Velikost tumorja je različna, ki začne presegati sedem centimetrov.
3. Tretja stopnja. Neoplazma ne presega meja ledvične membrane. Ta faza je razdeljena na dve podvrsti, odvisno od nadaljnjega razvoja dogodkov. Pri prvi patologija prizadene ledvice ali votlo veno, in vdruga možnost je metastaze v bezgavke sinusov ledvic.
4. Četrta stopnja. V zadnji fazi razvoja karcinoma se patogene celice razširijo izven organa.
Razlogi
Do danes zdravniki ne morejo natančno določiti vzrokov za ledvični karcinom. Večina strokovnjakov meni, da je razvoj patologije posledica kombinacije številnih dejavnikov. Torej, med možnimi vzroki za pojav karcinoma so:
1. Dednost. Tveganje za razvoj karcinoma se poveča, če je eden od bližnjih sorodnikov bolan s to patologijo. To je posledica genetske motnje na ravni kromosomov. Papilarni ledvični rak velja za genetsko pridobljenega.
2. Poškodba ledvic. Ta pojav lahko izzove aktivno razmnoževanje malignih celic, ki so osnova tumorja.
3. Jemanje določenih zdravil. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči pospešeno rast neoplazme.
4. Dolgotrajna dializa lahko povzroči nastanek cist, ki se sčasoma lahko razvijejo v tumor.
5. Stik s topili organskega izvora. Znanstveno je dokazano, da lahko neposredno delo z azbestom in kadmijem povzroči karcinom.
6. Kajenje. Nikotin škodljivo vpliva na ledvično tkivo. Statistični podatki jasno kažejo, da je večina bolnikov s karcinomom kadilcev.
7. Presežektelesne mase. Ledvični celični karcinom se pogosto diagnosticira pri ženskah s prekomerno telesno težo.
Simptomi
Večinoma se karcinom odkrije po naključju pri pregledu pacienta iz drugega razloga. Praviloma patologija v začetnih fazah (pred metastazami) poteka v latentni obliki. Ločimo glavne, splošne in nespecifične simptome.
Glavni znaki ledvičnega karcinoma vključujejo:
1. Hematurija ali kri v urinu. Količina krvi je lahko tako pomembna kot nepomembna. V slednjem primeru se bolezen odkrije z analizo urina. Hematurijo ne spremlja nelagodje in se pojavlja v različnih intervalih. Krvavitev se razvije v ozadju uničenja ledvičnega tkiva s tumorjem.
2. Neoplazma v trebuhu. Zaznamo ga s palpacijo s pomembnim povečanjem neoplazme. Pri suhih ljudeh se patologija prepozna že v zgodnji fazi karcinoma.
3. Bolečina v ledvenem predelu. Praviloma ta pojav kaže na širjenje metastaz na sosednje organe. Ko sega čez ledvico, lahko tumor moti pretok krvi v spodnjo votlo veno. Rezultat je razširitev žil semenčice.
Splošni simptomi
Pogosti simptomi (tj. skupni vsem vrstam raka) vključujejo:
1. Izguba apetita.
2. Izguba teže.
3. Povišanje temperature (na subfebrilno).
4. Anemija.
5. Slabost.
6. Vročina.
Nespecifični znaki
Nespecifični znaki zaradi proizvodnje hormonov in biološko aktivnih snovi vključujejo:
1. Povišane ravni kalcija.
2. Zvišanje krvnega tlaka.
3. Povečano število rdečih krvnih celic.
4. Motnje delovanja jeter.
Za odkrivanje ledvičnega karcinoma v zgodnji fazi je potrebno redno darovati urin in kri za preiskave ter opraviti ultrazvok.
Diagnoza
Diagnoza ledvičnega karcinoma v sodobnih razmerah ni težavna. Zdravljenje onkologi predpišejo šele po temeljitem pregledu. Glavne metode za odkrivanje karcinoma so:
- Ultrazvok. Omogoča določitev velikosti ledvic, območja lezije in tekoče nekroze, krvavitev in obrisov tumorja. Biopsija uporablja tudi ultrazvok za vodenje igle.
- Magnetna resonanca. Lokacija tumorja se razkrije, tudi če velikost neoplazme ni večja od dveh centimetrov. MRI določa globino kalitve tumorja v ledvicah, pa tudi njegovo strukturo. Poleg tega ta metoda pokaže prisotnost metastaziranih celic in trombov v ledvicah in votli veni.
- rentgenski pregled. Izvaja se s kontrastnim sredstvom. Slika pomaga vizualizirati tumor,zazna spremembe kontur in oblike ledvice.
- Angiografija. Omogoča razlikovanje karcinoma od ciste, pa tudi rentgenski pregled razkriva metastaze in krvne strdke.
- Urografija s kontrastom. Določa delovanje ledvic, razkriva znake onkološke tvorbe.
- Biopsija. Gre za vzorčenje patogenih tkiv za namen histološke preiskave.
Po temeljitem pregledu se določi vrsta tumorja – v tem primeru ledvični karcinom, njegova faza in končna diagnoza.
zdravljenje
Na način zdravljenja vpliva več dejavnikov:
1. vrsta neoplazme. Majhni tumorji, ki kažejo počasno rast, lahko zahtevajo zdravljenje v pričakovanju.
2. Bolnikovo stanje. V nekaterih situacijah s hudimi komorbidnostmi je operacija morda nesprejemljiva.
3. Pacientova starost.
4. Stopnja razvoja karcinoma. Na zadnji stopnji patologije se kirurška odstranitev tumorja in metastaz ne izvede.
Za zdravljenje ledvičnega karcinoma ledvičnih celic se uporabljajo naslednje tehnike:
1. Kirurška odstranitev. To je najučinkovitejši način za boj proti tumorju. Odstranitev se lahko izvede tako z ohranjanjem organa kot s popolno odpravo ledvic. Operacija se izvaja tako laparoskopsko kot odprto.
2. Kemoterapija. Ta metoda je neučinkovita pri ledvičnem karcinomu. Uporabljajo se, ko so izključenimožnost kirurškega zdravljenja ledvičnega karcinoma.
3. Radiacijska terapija. Tako kot kemoterapija je tudi obsevanje za ledvični karcinom neučinkovito. Najpogosteje se predpisuje kot anestetik, ko se pojavijo metastaze kostnih struktur in možganov.
4. Imunoterapija. Izvaja se z uporabo interferona-alfa. Ima najmanj možnih stranskih učinkov.
5. Hormonsko zdravljenje. Uspešnost terapije je le 5-10%. Uporablja se predvsem za zmanjšanje intenzivnosti rasti tumorja.
Napoved za ledvični karcinom
Napoved za preživetje pri ledvičnem karcinomu je neposredno odvisna od stopnje, v kateri je bila patologija odkrita. Torej je v prvi fazi verjetnost popolnega okrevanja 81%, v drugi - 74%, v tretji - 53%, v četrti - le 8%.
V 53% primerov, ob upoštevanju prejetega zdravljenja, bolniki živijo 5 let, v 43% - 10 let. Če se metastaze ne zdravijo, bodo povzročile nekrozo in hudo zastrupitev telesa. V zadnji fazi odpovedujejo vsi organi in sistemi.
