Tumor materničnega vratu je na drugem mestu med žensko populacijo, mlajšo od 45 let, po pogostnosti degeneracije v maligne tumorske bolezni. Prvi je rak dojke. Seveda pa tema resnih bolezni reproduktivnega sistema in predvsem možnosti njihovega preprečevanja skrbi sodobne ženske, pa tudi starše šoloobveznih deklet. V tem članku se lahko seznanite s predispozicijskimi dejavniki tveganja za nastanek tumorja, spoznate cepljenje in kako se dekleta cepijo proti raku materničnega vratu, ocene in mnenja o tem.
Dejavniki tveganja in vzroki raka
Študije so pokazale, da je eden najpogostejših vzrokov za nastanek tumorjev materničnega vratu prisotnost humanega papiloma virusa (HPV) v anamnezi pri ženskah, katerih okužba poteka predvsem s spolnim stikom. Uporaba zaščitne opreme med spolnim odnosom ne bo zaščitila pred okužbo, saj lahko virus vstopi skozi pore v lateksu. Do prenosa lahko pride tudi z okužbo na ustnicah in koži. Virus se morda na noben način ne manifestira in čaka na ugodne razmere,kot je imunosupresija. Morda se bo izkazal desetletja pozneje.
V zgodnjih fazah se ta bolezen uspešno zdravi, zato je kakovostna in pravočasna diagnoza tako pomembna. Dejavniki tveganja (razen humanega papiloma virusa, ki lahko po vnosu povzroči mutacije celic) za nastanek tumorja materničnega vratu so:
- spolno življenje, ki se je začelo prezgodaj, zgodnja nosečnost (zaradi nezrelosti sten maternice);
- promiskuitetno spolno življenje s pogosto menjavo partnerjev;
- kajenje (zaradi rakotvornih snovi v cigaretnem dimu);
- okužbe in glivične bolezni;
- napačno izbrani hormonski kontraceptivi;
- dolgotrajne diete, slaba prehrana s pomanjkanjem vitaminov.
Vsako leto Svetovna zdravstvena organizacija zabeleži približno 500.000 primerov bolezni in približno 7 milijonov ljudi, okuženih s humanim papiloma virusom. V Rusiji vsako leto 8 tisoč primerov bolezni konča s smrtjo ženske. Zato znanstveniki in zdravniki aktivno raziskujejo, razvijajo in izvajajo metode boja in preprečevanja te nevarne in tako pogoste bolezni. Eno izmed njih je cepivo proti raku materničnega vratu.
Kako se cepiti proti raku materničnega vratu
Cepivo je preventivno sredstvo, njegovo delovanje pa seveda ni usmerjeno v zdravljenje že obstoječega tumorja. Ker je bilo ugotovljeno, da so ženske z rakom materničnega vratu okužene s humanim papiloma virusom, je cilj cepiva preprečiti okužbo.
Cepivo po statističnih podatkih zmanjša tveganje za razvoj virusa v osmih od desetih primerov. Cepivna profilaksa je bila uvedena in se aktivno uporablja v več kot šestdesetih državah sveta. Nekatere države so ga vključile v nacionalni koledar cepljenja. Obstajajo že spodbudni dokazi iz uspešnih praks cepljenja proti raku materničnega vratu.
Na primer, v Avstraliji država aktivno spodbuja tudi cepljenje proti raku materničnega vratu. Država kot celota ima precej obsežen seznam obveznih cepiv za svoje prebivalstvo. Avstralija uporablja medije za širjenje informacij, obstaja pa tudi sistem omejitev pri izplačilu socialnih prejemkov zaradi neutemeljene zavrnitve cepljenja.
Od leta 2007 se tukaj cepijo 12-letne šolarke. Dekleta, mlajša od 26 let, se lahko brezplačno cepijo proti raku materničnega vratu. Po štirih letih so povzeli rezultate in ugotovili zmanjšanje števila predrakavih stopenj tumorjev materničnega vratu pri mladih ženskah, anogenitalnih bradavic pa ni bilo več. Po petih letih od začetka tega programa so se zdravniki odločili cepiti dečke, mlajše od 14 let, da preprečijo raka na spolovilih in zmanjšajo širjenje anogenitalnih bradavic v populaciji.
Kje se cepiti proti raku materničnega vratu
V nekaterih regijah Rusije od leta 2008 obstajajo tudi preventivni programi. WHO priporoča cepljenje deklet v šolah. Vendar pa se cepljenje izvaja pri otrocihklinike in brezplačno samo v nekaterih regijah. Za doplačilo je to mogoče storiti v zdravstvenih ambulantah in centrih za cepljenje. Morda je zato odstotek cepljenih med prebivalci naše države zelo majhen.
V svetovni praksi se uporabljata dve cepivi: dvovalentno - "Cervarix" - in štirivalentno - "Gardasil".
Priporočena starost za cepljenje
Priporočena starost za cepljenje proti raku materničnega vratu je 12-14 let (po WHO), vendar se vedno bolj priporoča starost 10-13 let. Ker se papiloma virus prenaša spolno, je najučinkovitejše cepljenje pred začetkom spolne aktivnosti. Poleg tega se injekcija daje tudi mladim dekletom, starim 16-25 let, nato pa se cepivo predpiše na priporočilo zdravnika.
Študije še niso dokončane, vendar predhodni podatki kažejo, da bi bilo cepljenje v poznejši starosti morda upravičeno. Cepljenja proti raku materničnega vratu tvorijo navzkrižno zaščito pred drugimi onkogenimi virusi, displazijo materničnega vratu, prispevajo pa tudi k lažjemu poteku in učinkovitemu terapevtskemu zdravljenju genitalnega raka.
Gardasil in Cervarix
Obe zdravili sta odobreni za uporabo v Rusiji, njihovo delovanje je usmerjeno v preprečevanje okužb z različnimi sevi HPV.
Intramuskularno suspenzijo "Gardasil" je razvilo znano farmacevtsko podjetje, ustvarjeno z uporabo najnovejših tehnologij genskega inženiringa. Cepivo je štirivalentno, kar pomeni, da ščiti pred štirimi vrstami virusa. Trenutno že obstaja devetvalentna injekcija Gardasila. Tako široko delovanje je omogočilo uporabo zdravila ne le za preprečevanje genitalnih bradavic, temveč tudi za preprečevanje tumorskih bolezni ženskih in moških spolnih organov.
"Cervarix" je dvovalentno zdravilo, njegovo delovanje je usmerjeno proti dvema glavnima onkogenim oblikam HPV, ki ju je razvilo britansko farmacevtsko podjetje. Delovanje glavnih komponent v tej suspenziji je okrepljeno s sistemom adjuvansa AS04, ki povzroči podaljšan imunski odziv na cepljenje. Tako kot Gardasil se daje samo intramuskularno.
V teh cepivih ni živih ali mrtvih mikroorganizmov, temveč le deli beljakovinskih ovojnic virusa, ki se ne morejo razmnoževati, kar je potrebno, da telo razvije imunost proti humanemu papiloma virusu. Zato so zdravila varna, stranskih učinkov, kot sta okužba s HPV in neplodnost, pa cepivo proti raku materničnega vratu ne more povzročiti.
Režimi zdravil
Obe zdravili se lahko dajeta samo intramuskularno. Mesto injiciranja je rama ali zunanja stran stegna. Obe cepivi se aplicirata trikrat.
- "Gardasil" v volumnu 0,5 ml prvi dan in 2-krat ponovno po 2 in 6 mesecih od prvega cepljenja v enaki količini. Obstaja pospešen potek dajanja - en mesec po primarnem cepljenju in nato 3 mesece po drugem cepljenju.
- "Cervarix" se injicira tudi trikrat po 0,5 ml, revakcinacija ni potrebna zaradi vsebnosti adjuvansa. Cepite s prvim odmerkom na kateri koli izbrani dan, nato po 1mesec in šest mesecev po prvi injekciji.
Cepiva so v vialah ali v sterilnih brizgah, v obliki suspenzije, kar pomeni, da sta ob odprtju embalaže v viali 2 plasti (bela oborina in lahka tekočina), ki se mešata ob močnem stresanju. V viali ne sme biti tujih vključkov, preverite, ali je bilo zdravilo pravilno shranjeno in ali je potekel rok uporabnosti.
Značilnosti reakcij na cepljenje
Neželeni učinki teh cepiv so skoraj enaki kot pri večini cepiv. Manifestira se v lokalnih in splošnih reakcijah:
- mesto injiciranja lahko postane rdeče ali rahlo oteklo, odebeljeno;
- alergijska reakcija v obliki kožnih izpuščajev in srbenja;
- telesna temperatura se lahko dvigne, občutek šibkosti, glavobol in omotica;
- iz prebavil so možne reakcije, kot so slabost, epigastrična bolečina, bruhanje.
Za začetek je bolje, da obiščete ginekologa, opravite potrebne preiskave in se z zdravnikom pogovorite, ali je to cepivo primerno za vašega otroka. Po posegu je bolje biti 30 minut pod nadzorom zdravnika in poročati o morebitnih negativnih reakcijah.
Zdravljenje neželenih učinkov je simptomatsko: antipiretična, antialergijska zdravila. Običajno izginejo po nekaj dneh.
Kontraindikacije
Kot vsako zdravilo ima cepiva kontraindikacije za uporabo:
- individualna intoleranca na sestavine ozhuda alergijska reakcija na prvo injekcijo;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- povišana telesna temperatura, vnetje;
- slabo strjevanje krvi je relativna kontraindikacija.
Med nosečnostjo in tudi pri otrocih, mlajših od 9 let, se zdravila ne sme uporabljati, ker je bil njegov učinek na to skupino bolnikov slabo raziskan.
Mnenja o cepljenju: prednosti in slabosti
Seveda je bilo cepivo proti raku materničnega vratu uvedeno ne tako dolgo nazaj in polemika o tem se nadaljuje še danes. Konec koncev je znano, da lahko od okužbe s papilomi do njihovega prehoda v tumor mine 15-20 let, zato od njegove uvedbe ni minilo dovolj časa, da bi z zaupanjem govorili o pozitivnem rezultatu..
Cepljenje ne zagotavlja 100-odstotne doživljenjske zaščite pred tumorji, saj so, prvič, lahko posledica drugih razlogov, in drugič, pripravki vsebujejo zaščito pred glavnimi sevi HPV, vendar, kot veste, ne vsi.
Brezpogojna pozitivna točka, ki temelji na mnenjih strokovnjakov o cepljenju proti raku materničnega vratu, je, da zgodnja uvedba tega cepiva pri dekletih zagotavlja zaščito pred boleznijo humanega papiloma virusa. Število žensk z rakom materničnega vratu se vsako leto le povečuje in preventiva s cepivom je danes edini način za preprečevanje bolezni.
Pregledi cepljenja proti raku materničnega vratu
Na podlagi mnenj, ki jih ljudje izrazijo na internetu, lahko sklepamo, daozaveščenost o tem cepljenju med prebivalci naše države je zelo nizka. V bistvu so to ljudje, ki so kategorično proti kakršnim koli cepljenjem. Sklicujejo se na dvomljive vire, ki govorijo o stranskih učinkih v obliki kopičenja težkih kovin, neplodnosti po cepljenju, o "zaroti" ameriške medicine itd.
Mnenje ljudi, ki so imeli v preteklosti HPV, grožnjo raka materničnega vratu po ženski liniji, je nedvoumno pozitivno, to cepivo so izdelali zase in v prihodnosti za svoje hčere. O cepljenju proti raku materničnega vratu so zanimive tudi ocene naših državljanov, ki živijo v tujini (v ZDA, Nemčiji, Avstraliji). V teh državah se cepljenje rutinsko izvaja takoj, ko dekleta dopolnijo starost, primerno za cepljenje. Menijo, da je grožnja raka veliko resnejša od možnosti stranskih učinkov, v njihovem okolju pa niso ugotovljeni negativni učinki.
Za zaključek
Ali naj se cepivo uporabi za preprečevanje te vrste raka ali ne, je odvisno od otrokovih staršev ali ženske same. V vsakem primeru se morate posvetovati s strokovnjaki, kot so pediater, ginekolog, onkolog. Ugotovite stopnjo tveganja okužbe, družinsko anamnezo incidence tumorskih bolezni spolnih organov.
