Lepe noge so sanje vsake ženske. Na žalost se pri mnogih pripadnicah nežnejšega spola pojavijo krčne žile. Ta patologija se pojavlja ne le pri starejših ženskah, ampak tudi pri mladih dekletih. Zaradi krčnih žil noge izgubijo svojo privlačnost. Navsezadnje se na njih pojavijo izbočene in vijugaste žile. To vodi v pojav kompleksov glede njihovega videza pri mnogih ženskah.
Poleg psihičnega vidika so krčne žile nevarne tudi za telesno zdravje. V zgodnjih fazah patologije se po dolgem sprehodu opazi utrujenost v nogah, postopoma se začne pojavljati nelagodje v mirovanju. Če se bolezen ne zdravi, obstaja tveganje za nastanek tromboflebitisa. Ta zaplet pa lahko povzroči prekinitev oskrbe s krvjo spodnjih okončin in celo smrt zaradi akutne odpovedi desnega prekata.
Sodobna medicina hitro napreduje. Že nekaj let se aktivno uporablja za zdravljenje krčnih žilUporabljajo se laserske tehnike. Skoraj v celoti so nadomestili odprte kirurške posege. Ena od metod zdravljenja je endovazalna laserska koagulacija krčnih žil. Povratne informacije o tem postopku so dobre. Bolniki, ki so bili zdravljeni, poročajo o številnih prednostih tehnike.
Zgodovina laserske fotokoagulacije
Prva uporaba laserskih sistemov za zdravljenje žilnih patologij je bila omenjena leta 1981. Metoda je temeljila na sposobnosti telesnih tkiv, da absorbirajo svetlobo. Valovna dolžina prvih laserjev je bila 577 nm. Ugotovljeno je bilo, da lahko izpostavljenost svetlobni energiji povzroči selektivno uničenje žil kože. V naslednjem desetletju so izumili bolj kompaktne laserske stroje.
V poznih 90-ih je bila prvič omenjena intravaskularna uporaba naprav. Za zdravljenje venskih patologij so bili uporabljeni diodni laserji z valovno dolžino 810 nm. Rezultati so bili objavljeni leta 2001. Laser je bil najprej uporabljen za zdravljenje velike vene podkožja. Med letoma 1996 in 2000 je bilo opravljenih 252 intravaskularnih operacij. V prihodnosti so se izboljšale metode endovaznega zdravljenja. Izkazalo se je, da lahko povečanje moči svetlobne energije zmanjša tveganje za zaplete pri intravaskularnem posegu.
Za kaj se uporablja endovazalna koagulacija?
Endovazalna laserska koagulacija je ena od metod za zdravljenje krčnih žil. Uporablja se kot alternativa kirurgiji in skleroterapiji. KakoZnano je, da se krčne žile pojavijo zaradi okvare zaklopk. Zaradi dejstva, da sčasoma oslabijo, se normalni pretok krvi spremeni. S krčnimi žilami so lahko prizadete vse žile. Zaradi nenehnega bivanja na nogah se najpogosteje pojavljajo težave z velikimi in malimi žilnimi žilami, ki se nahajajo na spodnjih okončinah. Endovazalna laserska koagulacija je zapiranje prizadete žile. Posledično kri ne more krožiti skozenj in hiti v zdrave žile.
Mehanizem laserskega delovanja na krvne žile
Kako se izvaja endovazalna laserska koagulacija krčnih žil? Ta metoda temelji na toplotnem učinku toplotne energije na endotelij. Bistvo zdravljenja je, da se pod vplivom laserskih žarkov kri zgosti. Svetlobne tokove absorbirajo posebne celice - eritrociti. Zaradi tega se žarki pretvorijo v toplotno energijo. Laserska izpostavljenost povzroči toplotno opekline endotelija, v krvi pa se pojavijo parni mehurčki. Zahvaljujoč tem mehanizmom nastane strdek - tromb. Izbriše lumen vene. Posledično je posoda zlepljena in nato popolnoma zaprta. Leto kasneje se na mestu opekline oblikuje vezivno tkivo.
Indikacije za lasersko koagulacijo
Opozoriti velja, da se le v določenih primerih izvaja endovazalna laserska koagulacija ven. Pregledi bolnikov,ki trpijo zaradi krčnih žil, kažejo, da ta metoda ni vedno dovoljena. Obstajajo številne indikacije za lasersko zdravljenje žil. Ti vključujejo naslednje primere:
- Razširitev velike vene v predelu ust za 1 cm ali manj.
- Majhna količina razširjenih žil.
- Gladen potek velike ali male podkožne vene.
- Okvarjena oskrba s krvjo v spodnjem delu noge.
Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil se uporablja tudi v drugih primerih. Vendar pa mora zdravnik, preden se odloči za izvedbo te metode zdravljenja, pretehtati prednosti in slabosti. Če je razširitev ustja vene večja od 1 cm, koagulacija morda ne bo imela želenega učinka. To bo zahtevalo ponavljajočo se operacijo. Prisotnost patoloških zavojev vzdolž žil se tudi ne šteje za absolutno kontraindikacijo. Včasih se v tem primeru izvaja endovazalna laserska koagulacija. V tem primeru se kirurgi zatečejo k uporabi dveh svetlobnih vodnikov namesto enega.
Če obstaja veliko število krčnih žil, lahko uporabite to metodo, vendar, kot kaže praksa, ne bo prinesla želenega učinka. Endovazalna laserska koagulacija je najbolj sprejemljiva metoda zdravljenja kršitve trofizma spodnjega dela noge. Po potrebi lahko to metodo ponovite.
Prednosti endovazalne koagulacije
Laserska vaskularna koagulacija se je v zadnjih 10 letih uveljavila kot ena najboljših metod zdravljenja. Ona aktivnouporablja se v tujini in se uvaja v domačo medicino. EVLK (endovazalna laserska koagulacija) ima številne prednosti pred tradicionalnimi metodami zdravljenja krčnih žil. Ti vključujejo:
- Brez brazgotin po posegu. Za razliko od odprte kirurgije je laserska koagulacija minimalno invaziven poseg. Zato po EVLT ni obsežnih hematomov in brazgotin.
- Izvajanje lokalne anestezije. Odprta žilna kirurgija je indikacija za splošno anestezijo. Kot veste, te vrste anestezije ni mogoče izvesti, če ima bolnik hude somatske bolezni. Poleg tega je okrevanje po lokalni anesteziji veliko hitrejše in lažje.
- Neboleče. Neprijetni občutki med postopkom so popolnoma odsotni ali minimalni. Enako velja za pooperativno obdobje.
- Shranjevanje sposobnosti za delo. Endovazalno lasersko koagulacijo krčnih žil lahko izvajamo ambulantno. Postopek ne traja dolgo, zato se pacient hitro vrne na delo.
- Možnost ponovitve koagulacije ven.
- Majhna možnost zapletov.
- Možnost laserske koagulacije ob prisotnosti trofičnih razjed na spodnjih okončinah.
Prednosti te tehnike zdravljenja so očitne. Vendar pa je treba spomniti, da obstajajo kontraindikacije za izvajanje laserske koagulacije. Zato je pred odločitvijo o načinu zdravljenja potrebno opraviti diagnostikopostopki.
Kontraindikacije za poseg
Ne moremo prezreti kontraindikacij za intravaskularno lasersko koagulacijo. Tudi ob močni želji bolnika zdravljenja ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:
- Krvne bolezni z visokim tveganjem za trombozo.
- Vnetje na prizadetem območju.
- Patologije, zaradi katerih pacient izgubi sposobnost aktivnega gibanja. Med njimi so bolezni kosti in sklepov, paraliza okončin.
- Prisotnost akutnih vnetnih procesov v telesu.
- Ishemična žilna bolezen spodnjih okončin.
- huda debelost.
Prisotnost vnetnih žarišč in nalezljivih bolezni se štejejo za relativne kontraindikacije za lasersko koagulacijo. V takih primerih se manipulacija izvede po zdravljenju akutne patologije. Tudi relativne kontraindikacije vključujejo: izrazito širjenje in vijugavost ven podkožja. V tem primeru se za lasersko koagulacijo odloči zdravnik po dodatnem pregledu.
Priprava na postopek
Pred lasersko koagulacijo je treba opraviti diagnostične postopke, kot so splošni test krvi in urina, koagulogram, EKG, test na okužbo s HIV in hepatitis. Posebne metode vključujejo ultrazvok ven spodnjih okončin z doplerografijo. Ta študija bo pomagala oceniti stanje zaklopk in prepoznati motnje krvnega obtoka.
Pred laserjemkoagulacija naj se znebi dlak na nogi. Preden nadaljuje s postopkom, zdravnik naredi oznake na koži. Izvaja se pod ultrazvočnim nadzorom. Najprej zdravnik opazi mesto refluksa (povratnega toka) krvi v veliki ali majhni veni vene. Nato se označi območje, v katerem se izvaja punkcija plovila. Nahaja se 3-4 cm pod prvo oznako. Nato kirurg označi vse odprtine dotokov krvi in krčne razširitve.
Tehnika koagulacije
Endovazalna laserska koagulacija ven spodnjih okončin se izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji se s katetrom prebode veno. Svetlobni vodnik je vstavljen v posodo. Laser je usmerjen v vensko anastomozo. Po tem se izvede tumescentna anestezija - anestezija okoli patološkega žarišča. V ta namen se uporablja fiziološka raztopina z dodatkom lidokaina in adrenalina. Tako je mogoče doseči ne le lajšanje bolečin, ampak tudi preprečiti opekline zdravih tkiv.
Po tumescentni anesteziji se izvede endovazalna laserska koagulacija ven. Pod vplivom svetlobnega žarka se poškodovana območja plovila izbrišejo. Nato se na veno nanese poseben povoj. Kompresijske nogavice morate tudi takoj obleči.
Okrevanje po laserski koagulaciji
Trajanje endovazalne koagulacije je približno 40 minut. Po laserskem posegu je potrebno 1 uro hoditi po oddelku. Potembolnik lahko zapusti bolnišnico. Kontrolni ultrazvočni pregled ven spodnjih okončin se opravi v 2-3 dneh. Kompresijskih nogavic ne smete odstraniti 5 dni. Čez dan jih je treba nositi vsaj 2 meseca. Bolniki morajo hoditi in se izogibati naporni vadbi. Ni priporočljivo dlje časa sedeti in obiskovati kopeli ter se v prvih mesecih po operaciji tudi kopati.
Kateri zapleti se lahko razvijejo?
Kakšna je nevarnost EVLT (endovazalna laserska koagulacija)? Pregledi bolnikov kažejo, da se zapleti po tej metodi zdravljenja zelo redko razvijejo. Ti vključujejo:
- tromboflebitis.
- Parestezija - mravljinčenje vzdolž žile.
- Vnetje in nekroza žile.
Majše nelagodje pri gibanju in občutek zategovanja sta normalna in bosta izginila v 2-3 dneh. Prav tako lahko prvi dan moti subfebrilna telesna temperatura.
Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil: ocene bolnikov
Če preučujemo številne preglede ljudi, ki so bili podvrženi tej intervenciji, je treba omeniti visoko učinkovitost in veliko število prednosti metode pred drugimi metodami zdravljenja. Med pomanjkljivostmi laserske koagulacije bolniki navajajo visoke stroške postopka in možnost ponovitve. Vse ženske, ki so bile podvržene tej operaciji, opažajo odsotnost kozmetičnih napak na koži nog.
Endovazalna laserska koagulacija: pregledi zdravnikov
PoPo mnenju zdravnikov je endovazalna koagulacija krvnih žil z laserjem ena najboljših metod za zdravljenje krčnih žil. Kljub visokim stroškom je povpraševanje med bolniki. Vendar pa zdravniki poudarjajo, da v naprednih primerih ni priporočljivo izvajati endovazalne koagulacije.
