Vsi vedo, da bele krvne celice - levkociti - zagotavljajo imunski odziv telesa. So glavni nevtralizatorji toksinov, strupov in antigenov. Eden od glavnih kazalcev krvi je formula levkocitov, ki se določi s krvnim testom. Toda kaj je to in katere vrste levkocitov so določene hkrati, vsi ne vedo. Članek bo predstavil splošen opis levkocitov in njihovih vrst, metode štetja in dešifriranja krvne formule levkocitov.
Splošne informacije
Leukociti so bele krvne celice ameboidne oblike z različnimi oblikami jeder. Imajo velikosti od 7 do 20 mikronov, v 1 ml3 krvi pa jih vsebuje do 8 tisoč (za primerjavo, v takšnem volumnu krvi je približno 5 milijonov eritrocitov).
Leukociti živijo od 3 do 5 dni, zato se nenehno posodabljajo. Nastanejo iz matičnih celic (predhodnikov krvnih celic) v rdečem kostnem mozgu intudi vranica in bezgavke. Levkociti končajo svoj življenjski cikel v jetrih in vranici ter ob prisotnosti vnetnega procesa na mestu žarišča.
Vse te celice imajo sposobnost fagocitoze (absorpcije tujih predmetov), ki jo je odkril svetovno znani znanstvenik Ilya Mechnikov (1845-1916). Nekateri levkociti lahko prodrejo skozi stene krvnih žil v medcelično tkivno tekočino in že tam opravljajo svoje funkcije. Poleg tega lahko zaradi citokinov – organskih snovi, ki izločajo levkocite – izmenjujejo informacije in usklajujejo dejanja.
Število levkocitov v krvi je odvisno od številnih dejavnikov - časa dneva, stanja telesa, čustev, prisotnosti nalezljivih bolezni.
Vrste belih krvnih celic
V naši krvi je 5 vrst belih krvnih celic:
- Najštevilčnejši so nevtrofilci. Ti levkociti imajo segmentirano jedro (segmentirano ali odraslo), ki ima pri mladih nevtrofilcih videz paličice, ki še ni razdeljena na segmente (vbod). Prvi se pojavijo v žarišču okužbe in se začnejo boriti proti njej – fagocitizirajo antigene in bakterije.
- Limfociti so najpomembnejši člen imunskega odziva. Obstajata dve vrsti: T-limfociti uničijo prizadete celice in preprečujejo širjenje okužbe; B-limfociti proizvajajo protitelesa - biološko aktivne beljakovine, ki se vežejo na beljakovine tujih predmetov (antigeni na površini bakterij, protozojev,glive in virusi) ter jih naredijo prepoznavne in dostopne njihovim glavnim uničevalcem – monocitom in nevtrofilcem. Pri sestavljanju krvne formule levkocitov se limfociti T in B štejejo skupaj.
Ne tako veliko, a vseeno pomembno:
- Monociti so veliki levkociti, ki imajo nesegmentirano ekscentrično locirano jedro in citoplazmo z velikim številom lizosomov. V krvnem obtoku živijo največ 40 ur, nato pa se naselijo v tkivih in se spremenijo v makrofage – celice, ki aktivno absorbirajo antigene.
- Eozinofili so levkociti z dvolobnim jedrom. Njihova naloga je boj proti parazitom. In so odgovorni za razvoj alergijske reakcije.
- Zadnja vrsta belih krvnih celic so bazofili ali bazofilni granulociti. V krvi jih je malo, imajo jedro v obliki črke S in največje velikosti med levkociti. Njihova zrnca vsebujejo histamin, serotonin, prostaglandin - mediatorje vnetja in alergij. Zahvaljujoč njih se strupi in toksini blokirajo v tkivih, sodelujejo pa tudi v mehanizmu strjevanja krvi.
Norma in odstopanja
Normalni kazalniki formule levkocitov pri odraslih so predstavljeni v zgornji tabeli. Hkrati so lahko odstopanja od norme tako v enem parametru kot v več.
Odstopanja od norme v formuli levkocitov označujejo naslednji izrazi:
- Pri povečani ravni določene vrste limfocitov se njihovemu imenu doda končnica »oz« / »ez« ali »ia«. Na primer, monocitoza, bazocitoza, eozinofilija.
- Ko se raven določenih limfocitov zmanjša, se doda konec »petja«. Na primer, monopenija, eozinopenija.
premik obrazca
Poleg tega se pri analizi formule levkocitov uporablja koncept njenega premika:
- Premik v levo pomeni, da se poveča število nezrelih nevtrofilcev (vbod) in videz mladih (metamielocitov) in mielocitov. To lahko kaže na nekrotične procese v tkivih, vnetje, okužbo, zastrupitev. Toda takšni kazalniki se lahko pojavijo tudi po močnem fizičnem naporu in se sčasoma vrnejo v normalno stanje.
- Premik formule levkocitov v desno pomeni, da se zmanjša število nezrelih nevtrofilcev v krvi in poveča število segmentiranih nevtrofilcev. Takšni kazalniki lahko kažejo na sevalno bolezen, patologije ledvic in jeter. Takšna formula ni patološka za bolnike, ki so bili podvrženi transfuziji krvi.
Premik tega rezultata se imenuje zaradi dejstva, da izračun formule upošteva določen algoritem - najprej se upoštevajo mladi nevtrofilci, nato pa zreli v naraščajočem vrstnem redu. In neravnovesje njihovega števila "zamakne" formulo levkocitov v eno ali drugo smer.
Kako se štejejo?
Dokaj dolgo so število levkocitov v krvi šteli ročno. To uporablja dva načina:
- Štiripoljna Schillingova metoda - štetje belih krvnih celic na štirih področjih krvnega brisa.
- Filipčenkova metoda treh polj - štetje levkocitov v začetnem, srednjem in končnem delubris krvi.
Sodobni analizatorji vam omogočajo, da z večjo natančnostjo izračunate krvno sliko levkocitov. Analizatorji pokrivajo približno nekaj tisoč levkocitov, medtem ko z ročnim štetjem levkogram pokriva do 200 celic.
Zato je pri izbiri ustanove, kjer bi darovali kri za levkogram, pomembno ugotoviti, s kakšnimi pripomočki ima laboratorij.
Zakaj je predpisano in kako se študija izvaja?
Splošna analiza z levkocitno formulo lahko da predstavo o:
- Zmožnost telesa, da se bori proti okužbam in oceni imunski odziv.
- Resnost alergijskih reakcij in prisotnost parazitov.
- Stopnje škodljivih učinkov nekaterih zdravil in kemoterapije.
- Patološki procesi v krvi (levkemija) in njihova diagnoza.
Za krvni test z levkocitno formulo je primerna tako venska kot kapilarna kri. Za natančnost analize se je treba nanjo pripraviti, in sicer:
- Ne pijte alkohola dan pred krvodajalstvom in ne kadite vsaj pol ure pred preiskavo.
- Krv darujte na prazen želodec, torej ne jejte vsaj 3 ure pred analizo. Pijete lahko samo negazirano vodo.
Variabilnost in klinični pomen
Kot že omenjeno, je levkogram precej spremenljiva analiza, ki je odvisna od spola, starosti in drugih značilnosti telesa.
Vendar pa povečanje v eni vrstilevkocitov vedno pride na račun zmanjšanja njihove druge vrste. Celovita razlaga bolnikove formule levkocitne krvi daje celotno sliko patološkega procesa, verjetnosti zapletov in napovedovanja razvoja bolezni.
Analiza je pogosto predpisana v povezavi s splošnim krvnim testom, potrebna je pri pripravi na operacijo in med načrtovanimi zdravniškimi pregledi.
Povečanje učinkovitosti
Povečano število nevtrofilcev lahko kaže na različne patologije. Takšen levkogram je značilen za nalezljive bolezni bakterijske, virusne in glivične etiologije, s povišano koncentracijo glukoze v krvi pri sladkorni bolezni, onkologiji, pankreatitisu, miokardnem infarktu, zastrupitvi s težkimi kovinami. Povečanje števila nevtrofilcev opazimo pri čustvenem, fizičnem in bolečem stresu, pregrevanju in ozeblinah.
Povečanje števila levkocitov je značilno za okužbe (mononukleoza, toksoplazmoza, citomegalovirus, norice, tuberkuloza), krvne patologije, zastrupitve.
Monociti v krvi so povečani pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, malignimi tumorji, s hudo zastrupitvijo s fosforjem. To klinično sliko opazimo pri kroničnem sifilisu in tuberkulozi.
Povečanje eozinofilcev in bazofilcev kaže na prisotnost alergijske reakcije (bronhialna astma, ekcem, alergije na hrano in zdravila) in parazitov, patologije kože in pljuč. Njihova raven se poveča tudi v akutnem poteku nalezljive bolezni.
Zavrni
Znatno zmanjšanje nevtrofilcev v pacientovi krvi kaže na nalezljivo bolezen (gripa, hepatitis, ošpice), anemijo zaradi pomanjkanja B-12 in anafilaktični šok. Lahko kaže tudi na sepso, onkologijo in metastaze v kostnem mozgu.
Zmanjšanje levkocitov lahko kaže na stanja imunske pomanjkljivosti (AIDS/HIV), akutno vnetje, odpoved ledvic, sevalno bolezen.
Onkohematološke patologije, aplastična anemija in akutni potek nalezljive bolezni znatno zmanjšajo število monocitov.
Pomembno zmanjšanje eozinofilcev je dokaz začetka vnetnega procesa, gnojne okužbe, zastrupitve s težkimi kovinami, onkologije kostnega mozga in bezgavk.
Raven bazofilov se naravno zniža med ovulacijo, nosečnostjo in ekstremnim stresom. Patologija s takšnimi kazalniki naj bi bila, ko je nalezljiva bolezen ali Cushingov sindrom (presežek hormonov skorje nadledvične žleze).
rezultat
Sodobni krvni test za formulo levkocitov ima visoko natančnost, objektivnost in ponovljivost. Ta analiza danes velja za eno najučinkovitejših metod preiskave krvi.
Podatki o številu in vrstah levkocitov zdravniku omogočajo diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja alergij, vnetnih procesov, krvnih bolezni in drugih patoloških stanj.
Analiza je preprosta in hitra, glavna stvar pa je izbira zdravstvene ustanove s potrebnimioprema za natančno in kakovostno sestavljanje levkograma.
