Zdrava oseba vedno vsebuje majhne količine kristalov kalcijevega oksalata v urinu. Povečanje njihovega števila je lahko znak urolitiaze, kroničnega pielonefritisa, razvoja kronične ledvične odpovedi. Edini način za preprečevanje tega stanja je dieta.
Kaj je oksalat?
To je ime soli oksalne kisline, ki jo predstavljajo kalcijeve ali amonijeve spojine, ki jih izločajo ledvice. Približno pet odstotkov jih nastane iz hrane. Kalcijev oksalat se izloča iz telesa skozi ledvice z urinom. S povečanim izločanjem se pojavi stanje, imenovano oksalurija.
Kako izgledajo oksalati?
Oksalatni kamni so trdi, temno rjavi ali črni. Imajo bodice, ki poškodujejo tkiva sečil in povzročajo krvavitev. Kri, ki obarva kamen, mu daje temno barvo. V odsotnosti krvavitev so oksalati lažji. Če kalcijevim solim rastočega oksalata dodamo druge spojine, potem lahko na rezuglej, da je struktura kamna večplastna.
Veličine kamnov se gibljejo od nekaj milimetrov (takšni kamni se imenujejo pesek ali mikroliti) do štirih ali več centimetrov. Ugodne razmere prispevajo k temu, da se kalcijev oksalat lahko spremeni v koralni kamen, ki zavzema celoten lumen ledvice.
Kaj povzroča oksalurijo?
Obstajata dve vrsti oksalurije. Primarna je dedna bolezen in se imenuje oksaloza. Vzrok za njen nastanek se šteje za moteno izmenjavo glicina in glioksilne kisline. Bolezen se kaže kot znaki urolitiaze. Zastrupitev s strupenimi snovmi, ki jih ledvice ne morejo izločiti, katerih delovanje je okvarjeno, izzove razvoj odpovedi ledvic in hude uremije.
Sekundarna oksalurija je pridobljena bolezen. Razlog za to je lahko presežek v prehrani živil, v katerih je povečana vsebnost oksalne kisline in vitamina C. Prehrane ne smete prenasičiti s špinačo, peteršiljem, kislico, agrumi, peso, ribezom, šipkom, kakavom, čokolado itd. Kristali kalcijevega oksalata v urinu v povečanih količinah povzročijo, da telo ne absorbira kalcija, ki se kopiči v krvi, kar lahko privede do razvoja osteoporoze.
Pri nekaterih patologijah (pielonefritis, diabetes mellitus, ulcerozni kolitis, vnetni procesi v črevesju, Crohnova bolezen) lahko opazimo povečanje količine oksalatov. Oksalatni kamni se pojavijo tudi pri pomanjkanju vitamina B6, kot tudimagnezija, ki preprečuje njihovo nastajanje. Jemanje nekaterih zdravil, kot so askorbinska kislina, etilen glikol, kalcijevi dodatki, poveča količino oksalata v urinu.
Simptomi
Manifestacije oksalurije so mikro- in makrohematurija. Pri prvi varianti se v urinu pojavi kri, vendar je to mogoče videti le pod mikroskopom. Pri grobi hematuriji so spremembe v urinu vidne s prostim očesom, postane podoben mesnim slomom. To je zato, ker kristali kalcijevega oksalata poškodujejo stene sečil.
Bolezen se lahko začne v otroštvu in se kaže kot občasne bolečine v trebuhu, zmanjšanje dnevne količine urina, nasičena barva urina. Ne vedno z boleznijo obstajajo kakšni simptomi. Kalcijev oksalat odkrijemo po naključju, med analizo urina, rentgenskim pregledom ali ko se pojavijo simptomi ledvične kolike v obliki ostre bolečine v križu na eni strani. Bolečina se pojavi, ko se kamen premika skozi sečevod. Dolgotrajna bolezen vodi do povečanega odlaganja soli v tkivih ledvic in lahko se razvije kronična ledvična odpoved.
Kaj pokaže test urina?
Kot že omenjeno, je bolezen odkrita po naključju. Pri splošni analizi urina v njem najdemo kalcijev oksalat. Poleg tega lahko pri oksaluriji v analizi odkrijemo eritrocite in levkocite.
Kalcijev oksalat v ženskem urinu mora biti med228-626 µmol/dan, pri moškem - 228-683 µmol/dan. Morda bo potrebna dodatna študija z rentgenskim slikanjem ledvic, urografijo, ultrazvokom ledvic.
Kako darovati urin za oksalate?
Pred testom ne smete jesti pese, korenja, pa tudi živil, ki vplivajo na barvo urina. Predpogoj je čistoča zunanjih genitalij pred odvzemom. Ženske v kritičnih dneh se ne smejo testirati.
Prvo jutranje uriniranje se ne upošteva, zabeleži se le njegov čas. Čez dan se urin zbira v eni posodi. Naslednji dan zjutraj je končno zbiranje urina. Po tem se izmeri skupna količina izločkov na dan, približno 200 mililitrov se vlije v ločeno posodo in preda v laboratorij. Na vsebnik mora biti pritrjena nalepka z navedbo dnevne količine urina.
Kako zdraviti?
Če se v urinu odkrije kalcijev oksalat, zdravnik predpiše dieto. Iz prehrane je treba izključiti meso, ribe, gobove juhe, pekoče začimbe, prekajeno meso, slano hrano, konzerviranje. Poleg tega morate omejiti uporabo živil, kot so kislica, špinača, pesa, citrusi, jagode, oreščki, fižol, čokolada. Ne morete zlorabljati tudi čaja in kave.
V procesu zdravljenja telo potrebuje dodatno alkalizacijo, kar olajša vključitev suhih marelic in suhih sliv v prehrano. Poleg tega je treba jemati magnezijeve pripravke, vitamin B6. Da preprečite kristalizacijo oksalatov v urinu, morate piti veliko vode. Raztapljanje soli olajšajo poparki in odvarki dresnika, kopra, jagodnega lista, preslice itd. Od ljudskih metod zdravljenja je koristno več mesecev trikrat na dan piti korenčkov sok po žlici trikrat na dan. Rowan sok ni nič manj učinkovit (3 žlice trikrat na dan pol ure pred obroki) mesec dni. Pri zdravljenju pomaga peteršiljev sok, pomešan z medom (2 žlici trikrat na dan pred obroki).
Redna vadba je koristna. Tek, hoja, skakanje prispevajo k odstranjevanju drobnih kamnov, peska.
Odvisno od tega, kaj pokaže analiza urina, bo morda potrebno zdravljenje s kalijevim citratom ali natrijevim citratom, protivnetnimi in protimikrobnimi zdravili. Ko se pojavi okužba, je treba jemati antibiotike in sulfonamide (zdravila "Ceftriaxone", "Biseptol", "Sulfadimetoksin"). Za lajšanje krčev in olajšanje prehoda oksalata skozi sečila je potrebno jemati antispazmodična zdravila (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverin). Hude primere s simptomi ledvične kolike zdravimo s kirurškim posegom.
preprečevanje
Uravnotežena prehrana lahko pomaga preprečiti visoke ravni oksalata v urinu. Prehrano je treba obogatiti z živili, ki vsebujejo magnezij. Koristno je uporabljati ovseno kašo, ajdo, proseno kašo, suho sadje, polnozrnati kruh. Odstranitev oksalne kisline olajša uporaba grozdja,kutine, hruške, ki so uporabne tako sveže kot v obliki odvarka.
Ob odkritju določenih simptomov je potrebno pravočasno zdravljenje, saj lahko takšno stanje povzroči resne posledice v obliki urolitiaze in drugih patologij. Skrb za lastno zdravje vas bo rešila pred neprijetnimi posledicami.
